早产儿视网膜病的危险因素探讨

目的:探讨早产儿视网膜病(ROP)发生的危险因素。方法:回顾性分析2019年9月至2020年8月滨州医学院附属医院NICU收治的260例早产儿(胎龄≤32周或出生体重≤2000 g),记录早产儿的性别、胎龄、出生体重、吸氧时间等资料,二分类logistic回归分析ROP的独立危险因素,随访ROP的转归情况。结果:260例早产儿中,根据眼底筛查结果分为非ROP组(240例),ROP组(20例),其中7例需抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗,所有病例经随访好转,无失明病例发生。单因素分析结果显示,ROP组在出生体重、胎龄、吸氧时间、呼吸机时间、输血次数、动脉血二氧化碳分压及合并呼吸窘迫综合征、应用肺表面活性物质、感染、支气管肺发育不良、贫血方面,与非ROP组比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类logistic回归分析显示出生胎龄小(OR=0.879,β=-0.129)、低出生体重(OR=0.996,β=-0.004)是ROP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:胎龄小、低出生体重是ROP发生的独立危险因素,抗VEGF药物治疗可取得良好效果。     

胎儿生长受限母胎界面HIF-1α的表达及意义研究

目的 对照研究正常足月新生儿和FGR患儿母胎界面HIF-1α表达,探讨HIF-1α及其靶基因在FGR发病机制中的作用。方法 采用经典ELISA法检测两组母血、脐血、胎盘母面及子面组织匀线计算各种物质的含量;对两组多聚甲醛固定的胎盘组织经石蜡包埋浆中的HIF-1α含量进行对照分析,检测结果是根据标准曲线计算HIF-1α的含量,组织标本切片后进行免疫组化染色及荧光染色后,检测HIF-1α在胎盘母面及子面的表达,显微镜观察组织形态变化,利用图像分析仪对显示强度进行定量分析;通过电子显微镜观察两组标本细胞内组织结构的变化,并进行分析。结果 免疫组化染色和免疫荧光染色均显示FGR胎盘子面强阳性。ELISA检测结果:FGR胎盘母面与正常足月儿胎盘母面比较,两者差别没有统计学意义;FGR胎盘子面与正常足月儿胎盘子面比较,两者差别有统计学意义;FGR母血与正常足月儿母血比较,两者差别没有统计学意义;FGR脐带血与正常足月儿脐带血比较,两者差别有统计学意义。结论 FGR胎盘子面表达及脐血中HIF-1α水平明显升高,通过诱发血管内皮损伤减少胎盘子面血流量,影响胎儿血液供应,出现慢性缺氧,在FGR发病机制中起重要作用。     

基于DRG的医保服务质量评价体系构建及应用研究

江苏省人民医院以疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革为契机,基于激励行为理论,采用文献研究、专家咨询、关键绩效指标法拟定评价指标,应用PDCA管理工具构建持续改进的医保服务质量评价体系。介绍了医保服务质量评价体系构建过程及其在医保绩效管理中的应用,实施效果分析结果显示：DRG运营向好,病种组结构优化,医疗质量和效率持续提升,医疗服务评价得分趋好。     

闭合复位经皮DHS 内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨治疗老年股骨粗隆间骨折的有效、满意的微创手术治疗方法,评价闭合复位经皮DHS 内固定术的疗效.方法 2007 年1 月至2012 年3 月我院收治60 岁及以上的股骨粗隆间骨折Tronzo-Evans 分型ⅠIV 型患者53 例,统计手术时间,手术切口大小,手术失血量(术中出血量和术后引流量),术后VAS 疼痛模拟视觉量表评分的分值,并发症的发生率,疗效的优良率.结果 53 例患者均顺利出院,有4 例失访,49 例患者术后获得3～25 个月(平均3～13.5 个月)随访,1 例出现固定物切出,1 例出院后16 天在家中死亡,疗效的优良率95.92%.手术时间45～85min,平均56min ;手术切口长度2～4.5cm,平均3.2cm ;手术失血量40～100ml,平均65ml,术后24hrVAS (模拟视觉量表评分)分值1～3 分,平均1.83 分,无切口感染,无深静脉血栓等并发症.结论 闭合复位经皮DHS 内固定术具有手术操作简便、手术创伤小、术后疼痛轻、并发症少、疗效好等优点,是治疗老年股骨粗隆间Tronzo-Evans 分型Ⅰ-IV 型骨折的理想的微创手术方法.     

甲型H1N1流感患者的护理

报告了2009年5月11日收治的1例甲型H1N1流感患者的护理,在护理方面我们着重加强了消毒隔离、个人防护、心理护理及健康教育等措施,确保了该患者的成功救治,使其在隔离期间未发生护理并发症,无院内感染发生,短期内康复出院.     

人—感染猪链球菌病患者心理状态分析及护理对策

目的：探讨人—感染猪链球病患者发生心理问题的原因及对策。方法：对33例人—感染猪链球菌病患者存在的心理问题进行回顾性分析。结果：患者存在紧张恐惧、焦虑多疑、悲观失望及过分依赖的问题,通过针对性的心理护理,33例患者身心康复,痊愈出院。结论：对人感染猪链球茵病患者在实施准确及时的治疗和护理措施的同时。全面准确评估患者情况,加强心理护理,进行心理疏导,给予有针对性心理干预措施,可有效的促进患者身心健康的恢复,促进疾病治愈。     

肺结核专科护理质量评价指标体系的构建

目的：构建肺结核专科护理质量评价指标体系,为肺结核临床护理质量管理提供参考依据。方法：以Donabedian的“结构–过程–结果 ”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询法、层次分析法确立肺结核专科护理质量评价指标体系。结果：共有45名专家完成两轮函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数（Cr）分别为0.822和0.859;两轮函询肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.140～0.379和0.107～0.665,P均<0.01。根据条目筛选标准、专家意见及院内外专家小组会议讨论结果,确立终版评价指标体系含一级指标3项,二级指标18项,三级指标73项。结论：肺结核专科护理质量评价指标体系结构合理,构建过程科学、可靠,可为肺结核专科护理质量管理及专业学科发展提供理论参考。     

溶菌酶治疗儿童鼻窦炎疗效观察

目的：观察溶菌酶对儿童鼻窦炎的疗效。方法：选择200例儿童鼻窦炎患者,按病程选择的病例属于亚急性鼻窦炎,随机分成两组,治疗组加用溶菌酶肠溶片口服,对照组按常规治疗,对二组疗效进行对比研究。结果：治疗组平均治愈时间为12d,而对照组为21d,治疗组治愈率（90%）显著高于对照组治愈率（68%）（P〈0.05）。结论：溶菌酶能加快儿童鼻窦炎的痊愈。     

我国内地首例甲型H1N1流感病例的院前急救与院感管理

[目的]探讨传染病医院应对突发疫情的院前急救能力及院感管理措施.[方法]在应对我国内地首例甲型H1N1流感突发疫情过程中,科学合理地调配人力,做好应急设备、急救药品的储备、认真执行人员的防护及各种物品的消毒处理.[结果]成功进行了现场救治、快速隔离、转运确诊或疑似传染病患者的工作,保障了公众健康和生命安全.[结论]应对突发疫情有效管理措施的落实,不仅能保证完成突发事件应急工作任务,而且防止了疫情在转运途中的扩散,保证了医护人员的救治安全和护理质量.