股骨干绞链式假体全膝关节置换术治疗股骨下端骨肿瘤

目的探讨股骨下端交界性和恶性骨肿瘤的保肢治疗方法。方法自1997年以来，对股骨下端交界性和恶性骨肿瘤患者，在化疗基础上施行瘤段切除，应用特制的羟基磷灰石喷涂钛合金绞链式全膝关节置换手术治疗骨巨细胞瘤9例，骨肉瘤3例。结果随访2．8～8年，其中2例术后发生腓总神经损伤致足下垂，1例存活2年8个月后死亡。患肢按Enneking骨肌肿瘤外科治疗后功能评定方法：优7例，良4例。结论对股骨下端恶性骨肿瘤患者施行瘤段切除术＋人工假体置换术，尽管存在自身缺点，但是具有能早期功能练习和近期效果好的特点。术前对肿瘤边界进行认真评估，术中对肿瘤实施广泛性切除，术后注意指导患者进行早期功能锻炼，才能不断提高治疗效果。     

公立医院高层次人才培养途径实践与思考——公派留学现况调查分析

目的:了解南京医科大学第一附属医院公派留学现况,为公派留学管理工作的科学化和精益化提供依据。方法:对已回院工作的公派留学人员进行自填式问卷的横断面调查,获有效问卷195份,采用SPSS 17.0软件进行频数分布分析。结果:公派留学对个人、学科和医院的影响中,除增加个人经济收益以外的其他选项,调查对象选择影响很大和较大的百分比范围为80.5%～99.5%。存在主要问题有效益评估体系没有建立、绩效考核机制不完善、学用不一致、在外期间管理力度不够以及没有建立有效的沟通渠道,其百分比分别为44.6%、38.5%、31.3%、26.2%和22.6%。结论:医院公派留学工作取得成效的同时也存在着问题。建议医院公派留学应学以致用,不断提高临床观摩比例;完善规章制度,进行全程动态跟踪和反馈;完善绩效考核机制,建立效益评估体系。     

改良双Endobutton技术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 介绍一种治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的新技术,并探讨改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 2008年1月～ 2012年1月收治28例TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术重建喙锁韧带的功能.其中男16例,女12例;年龄24～51岁,平均(33.6±11.2)岁;采用改良双Endobutton技术,手术时间在伤后1～7d,平均(3.5±2.3)d,术后1周开始功能锻练.对患者进行跟踪随访,评定疗效.结果 28例患者均得到随访,时间4～ 18月,平均6.4月,脱位全部复位,无再脱位.均恢复正常生活和工作.按照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况:A级21例,B级7例.结论 改良双Endobutton技术创伤小,固定牢固,操作方便,是TossyⅢ型肩锁关节脱位理想的治疗方法.     

非换血疗法救治重症新生儿溶血病(Rh血型不合)1例

1 临床资料 患儿,女,24 h,因皮肤黄染13 h入院.患儿系第3胎第1产(第1胎为人工流产,第2胎胎龄34周时胎死宫内),胎龄38+2周剖宫产,羊水清,胎盘大,重1 020 g.出生体重2.95 kg.生后11 h发现皮肤黄染,进展迅速.     

HIV/AIDS患者述情障碍和疲劳的相关性分析

目的 调查人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者和艾滋病患者(AIDS)述情障碍与疲劳的现状,了解述情障碍与疲劳的相关性.方法 2019年9月至2020年6月,采用述情障碍量表、中文版多维疲劳量表,运用方便抽样选取成都市某院200例HIV/AIDS患者进行问卷调查,Pearson相关分析对述情障碍和疲劳进行相关分析.结果 共...     

某省级医院执行《江苏省医保药品目录》效果研究

目的 分析某省级三甲医院对《江苏省基本医疗保险药品目录》的执行效果.方法 选取江苏省某省级三级医院为研究对象,比较分析城镇职工医保患者和自费患者的药品使用情况.结果 新版《医保药品目录》能基本满足该院临床治疗需求,对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的药品费用控制效果不明显,对不同疾病药品费用控制效果不一.结论 建立和完善严格的用药考核制度,需加强中高档药物使用的监管,并增加相应的适应症限制,应考虑将临床治疗可供选择、药价适应的药品纳入目录.     

纳米银抗菌贴膜在AIDS患者PICC置管术中应用效果分析

目的 比较透明贴膜和纳米银抗菌贴膜在AIDS患者经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheter,PICC)术后的应用效果.方法 将68例PICC术后的AIDS患者随机分为试验组和对照组,试验组使用纳米银抗菌贴膜,对照组使用透明贴膜,观察2组的舒适度和局部感染情况.结果 试验组自觉舒适感优于对照组,局部感染率低于对照组(P均＜0.05).结论 AIDS患者PICC术后早期使用纳米银抗菌贴膜,舒适度好,局部感染率低.     

江苏省定点医疗机构支付方式现状研究

对江苏省三种基本医疗保险支付方式改革探索的典型城市进行分析,以城镇职工医疗保险为主线,探讨在不同支付方式下,江苏省定点医疗机构住院医疗费用控制情况,在此基础上明确了支付方式的改革方向,为进一步完善医保费用支付方式、控制医疗费用增长提供现实依据。     

对医保定点医疗机构支付方式改革的思考

医保对定点医疗机构支付方式改革势在必行,应由传统的被动支付向管理型支付方向发展。在需方对医疗机构支付方式上．应确定与参保对象承受能力相适应的费用分担比例,同时组合应用多种支付方式：在医保对医疗机构支付方式上,应由后付制转向预付制、由单一的支付方式转向混合型支付方式。支付方式改革要辅之以加强对医疗机构的监管、加快卫生信息化建设、建立医保谈判机制和注重配套政策支撑等。     

帕金森病脑深部电刺激术联合药物治疗的卫生经济学评估

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术后联合药物治疗帕金森病(PD)对比术前药物治疗是否具有成本效果优势。方法:回顾性纳入80例PD患者,经自身对照设计,分为手术组和药物组。术后问卷随访,获取有关费用资料。应用统一帕金森病评分量表运动部分(UPDRSⅢ)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估疗效,从中国医疗卫生系统角度对不同费用情境下的两种疗法进行成本效果分析,判断其经济性。结果:DBS术后运动功能和生活质量较术前显著改善(P<0.05)。术后第1年的年均医疗成本达226 371.41元,是术前单纯用药的28.5倍,且每提升1%运动功能和生活质量疗效的额外成本均远超支付意愿阈值(WTP)。若不考虑手术和耗材费用累积负担或仅考虑术前术后药物费用,则增量成本效果比(ICER)_运动功能分别为487.5元/%和-5 959.17元/%,ICER_生活质量分别为1 483.1元/%和-18 129.3元/%,均低于WTP,显示出经济性。结论:短期来看,DBS联合药物治疗相较单纯用药不具经济性;长期来看,DBS疗法能降低后续治疗费用并改善患者...