三维牵引为主综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察三维牵引为主的综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨提高疗效的方法.方法将134例腰突症患者随机分为A、B两组,A组52例给予三维牵引,静滴20%甘露醇,复方丹参注射液,静推地塞米松,口服筋骨痛消防丸、诺松胶囊,外敷骨痛灵酊,酌情选用理疗等;B组82例除无静脉用药外余治疗同A组.结果134例患者均经1～2次三维牵引,于第三周评定疗效.A组显效率为90.38%,有效率为96.15%;B组显效率为71.95%,有效率为93.90%.比较A、B两组显效率,χ2=4.33,P＜0.05,有显著差异;两组有效率比较无差异.结论三维牵引为主的综合疗法对腰椎间盘突出症有较好的疗效,静脉注射脱水、抗炎、扩管药物可明显提高疗效.     

化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的探讨化疗在晚期鼻咽癌治疗中的价值。方法1998年8月～2000年8月,将80例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗组(对照组)和化疗 放疗组(研究组),每组40例,各有20例采用面颈联合野放疗。2组放疗方法、时间/剂量分割均相同。研究组放疗前后行2～6个周期化疗,方案为每天DDP30mg/m2,共1～3天,CF每天200mg/m2,共1～5天,5Fu每天375mg/m2,共1～5天,每3～4周为1个周期。第1个周期诱导化疗结束3天后行放疗,放疗结束后第3天开始行第2～6个周期的辅助化疗。结果研究组和对照组的3年总生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)分别为70.0%和57.5%(P>0.05)及59.2%和38.6%(P<0.05);3年局部控制率及无远处转移生存率率分别为81.6%和75.9%(P>0.05)及84.1%和66.1%(P<0.05)。结论放疗联合化疗可提高晚期鼻咽癌患者的无瘤生存率,降低远处转移率,并有改善总生存率的趋势。     

中枢原始神经外胚层瘤并腮腺、颈部淋巴结转移1例报告

1病例介绍患者,女,17岁,因头痛、呕吐20天,于2004年5月21日入我院治疗,头颅MRI检查提示“右颞顶枕叶肿瘤”。5月24日行脑部肿瘤切除术,术后病理:星形母细胞瘤(病理号83107),术后用替尼泊甙0.1g×4天化疗1个疗程。同年12月底发现右腮腺区有一约2.5cm×2.0cm的包块,于2005年1月10     

CT与超声引导经皮肺穿刺活组织检查术对肺周围型肿块诊断价值的Meta分析

目的 系统评价CT引导与超声引导经皮肺穿刺活组织检查术对肺周围型肿块诊断的有效性与安全性。方法 检索国内外相关数据库如PubMed、Web of Science、Cochrane Library、OVID、中国生物医学文献数据库、维普、万方及中国知网,收集关于CT引导与超声引导经皮肺穿刺活组织检查术应用的随机对照试验,提取相关数据,采用RevMan 5.2及Stata软件进行Meta分析。结果 符合纳入标准的文献共有10篇,总样本量1 158例,其中经CT引导穿刺活组织检查635例,经超声引导穿刺活组织检查523例。Meta分析结果显示,CT引导组穿刺成功率与超声引导组差异无统计学意义[97.48%(619/635)比96.56%(505/523),RR=1.01,95%CI 0.99~1.03,P=0.360];CT引导组穿刺确诊率低于超声引导组,差异有统计学意义[92.44%(587/635)比96.56%(505/523),RR=0.97,95%CI 0.94~0.99,P=0.007];CT引导组穿刺术后总并发症发生率高于超声引导组,差异有统计学意义[14.49%(92/635)比9.56%(50/523),RR=1.56,95%CI 1.11~2.19,P=0.010];CT引导组穿刺术后气胸发生率高于超声引导组,差异有统计学意义[11.50%(73/635)比6.31%(33/523),RR=1.77,95%CI 1.17~2.68,P=0.007];CT引导组穿刺后出血发生率与超声引导组差异无统计学意义[2.99%(19/635)比3.25%(17/523),RR=1.08,95%CI 0.59~1.98,P=0.800]。结论 CT引导与超声引导经皮肺周围型肿块穿刺活组织检查术均具有较好临床诊断价值,但是,对于超声能显示的肺内周围型肿块,超声引导肺穿刺活组织检查术手术时间更短,经济性更好,安全性更高。     

54例脊髓损伤患者深静脉血栓形成的处理

目的探讨圆脊髓损伤而出现静脉血栓（DVT）患者的出现原因及应对方法,掌握血栓发生的高危因素并予预防或早期发现。方法对2009年7月至2012年9月在我院康复科治疗的5例深静脉血栓患者的治疗经过进行分析,探讨此类疾病的治疗方法。结果服药期间及停药后随访,5例患者均未再发生血栓,治疗效果满意。结论静脉血栓的尽早发现和治疗对脊髓损伤患者十分重要。     

芪归四白汤治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的观察芪归四白汤对椎动脉型颈椎病的疗效及其对椎动脉系统血流动力学的影响。方法选择诊断明确的椎动脉型颈椎病80例,以自拟芪归四白汤内服治疗,连续治疗两个疗程,观察临床疗效和TCD变化。结果治愈56例(70%),好转20例(25%),无效4例(5%);治疗后椎动脉(Va)收缩峰值血流速度(Vs),舒张末值血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)较治疗前显著上升(P<0.01),搏动指数(PI)和阻力指数(R I)较治疗前显著下降(P<0.01)。结论芪归四白汤对椎动脉型颈椎病有明显疗效,可明显提高患者的Vs,Vd,Vm,降低PI,R I,其疗效与芪归四白汤改善椎基底动脉供血有关。     

肺癌患者红细胞免疫功能、T细胞亚群及B细胞的变化和相互关系

肺癌患者红细胞免疫功能、Ｔ细胞亚群及Ｂ细胞的变化和相互关系万会平，曾杏生，温美琨，喻建华，陈世林江西省人民医院肿瘤科（南昌３３０００６）肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，了解其免疫功能状态对本病的治疗和预后均有重要意义。本文报告了我院近２年收治的肺癌患...     

扶正消瘕法在大肠癌术后化疗期间调节免疫功能的临床与实验研究

目的观察扶正减毒汤在大肠癌化疗期间调节免疫功能及减轻毒副作用的效果。方法将60例符合入选标准的大肠癌病人，随机分为治疗组（中药加化疗）和对照组（单纯化疗），对照组仅全身化疗，治疗组在化疗同时服用扶正减毒中药煎剂，每日1剂，两组均观察1周期（21d）。各组病人治疗前及治疗1周期后抽血查T细胞亚群及NK细胞，用流式细胞仪分析结果，实验结束评价疗效，包括药物不良反应、气虚症候、KPS评分及免疫指标。结果①治疗组治疗后NK细胞活性及CD4／CD8比值均有提高，与治疗前相比有显著差异（P〈0．05），而对照组略有降低（P〉0．05），治疗后两组间比较均有显著差异（P〈0．05）；②两组卡氏评分治疗组较治疗前有明显提高，有显著差异（P〈0．05），而对照组略有降低（P〉0．05），治疗后组间卡氏评分比较治疗组高于对照组，有非常显著差异（P〈0．01）；③治疗后，气虚症候积分治疗组明显低于治疗前，有显著差异（P〈0．05），对照组治疗后积分较治疗前升高，差异有显著性（P〈0．05），治疗组明显低于对照组，有显著差异（P〈0．01）；④两组相比较，治疗组在中性粒细胞减少、消化道反应、神经毒性方面明显低于单纯化疗组（P〈0．05），经统计分析有明显差异。在血色素、血小板、肝肾功能毒性方面，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。显示中药加化疗组在减少部分毒副反应方面优于单纯化疗组。结论扶正减毒汤与化疗联合治疗大肠癌，能够增强化疗的近期疗效，减少部分毒副反应，有效改善病人气虚症候，提高生活质量，改善病人免疫状态，起到减毒增效作用。     

39例老年白血病临床分析

我院1977年1月～1986年12月收治老年白血病(>60岁)39例,现就其临床特点、治疗和预后简要分析并总结如下。 一、发病情况 ①同期收治成人白血病(>14岁)178例,老年血液病129例,其中恶性血液病77例。老年白血病39例分别占成人白血病的21.9％、占老年血液病的30.2％及老年恶性血液病的50.6％,说明老年白血病并非少见。②1977年～1981年收治老年白血病有13例,1982年～1986年有26例,近五年患病率     

5-氟尿嘧啶和多西紫杉醇稳态血药浓度影响化疗不良反应及近期疗效

目的 回顾性分析5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)和多西紫杉醇(Docetaxel,DOC)稳态血药浓度与联合化疗毒性反应和近期疗效的相关性。方法 用5-Fu联合DOC方案（5-Fu 2.5 g/m2 维持静脉滴注120 h,亚叶酸钙 0.2 g,d1~5,DOC 75 mg/m2,d1,21天重复）化疗的胃癌或食管癌患者40例,采用高效液相色谱法分别测定化疗后5-Fu和DOC稳态血药浓度。采用Fisher精确概率法分析5-Fu和DOC稳态血药浓度和化疗不良反应及近期疗效的相关性。结果 5-Fu稳态血药浓度个体间变异较大,血药浓度范围为1.2~96.6 mg/L;DOC血药浓度范围为0.34~0.98 mg/L。按5-Fu血药浓度＜30 mg/L和≥30 mg/L将患者分为两组,两组之间腹泻、黏膜炎严重程度差异有统计学意义,但近期疗效差异无统计学意义;按DOC血药浓度＜4.9 mg/L和≥4.9 mg/L分为两组,高浓度组患者骨髓抑制程度及临床疗效均明显高于低浓度组。结论 相同体表面积剂量下5-Fu和DOC联合化疗后稳态血药浓度个体间存在显著差异,稳态浓度影响了联合化疗后毒性反应的严重程度及近期疗效,提示进行血药浓度监测可以预测化疗毒性及疗效。