右美托咪定与丙泊酚靶控输注在烧伤换药镇痛效果比较

烧伤换药时的剧烈疼痛往往是难以忍受的.有研究证实：疼痛导致20％～75％烧伤患者存在精神和心理异常.精神和行为异常减弱了患者对伤后疾病承受能力,影响疾病的愈合,延长住院时间.近年来,国内有学者探索烧伤患者换药的无痛技术：通过靶控输注（Target controlled infusion,TCI）或患者自控镇痛（PCA）技术使用丙泊酚联合阿片类药物,取得较满意效果.但是,阿片类镇痛药物的反复使用,使患者逐渐对其产生部分耐受,并且剂量过大存在呼吸抑制等风险.右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）是一种新型镇静、镇痛药,本文比较Dex或丙泊酚联合阿片类药在烧伤换药中镇痛效果,为临床提供参考.     

胺碘酮治疗围术期快室率型房颤疗效观察

房颤是围术期常见的心律失常,快室率型心房颤动严重可导致急性心力衰竭,急性肺水肿,甚至脑栓塞的发生.因此尽快终止心律失常的发作是治疗的关键.笔者从2004-2009年围术期应用胺碘酮治疗快室率房颤患者,现将结果报道如下.     

心脏外科术后感染的影响因素及其早期评估

目的 探究早期预测成人心脏外科术后感染的Logistic回归模型建立及效能评价。方法 选取2018年6月-2020年6月在浙江省台州医院收治的进行心脏手术的患者120例,将术后发生感染的患者作为感染组(n=24),未发生感染的患者作为非感染组(n=96)。对两组患者的合并疾病类型、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、输血量、术中使用抗生素情况以及二次手术情况进行比较;对两组患者的血清降钙素原(PCT)、白细胞分化抗原64(CD64)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)以及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分进行检测并比较;对患者术后感染的发生进行单因素分析及多因素Logistic回归分析;对PCT、CD64、NLR、APACHEⅡ评估心脏手术患者术后感染发生的价值进行接收者工作特征曲线(ROC)分析。结果 单因素分析显示,患者的年龄、合并基础疾病、手术时间、呼吸机使用时间、气管插管时间、留置导管时间、术中使用抗生素、二次手术以及PCT、CD64、NLR以及APACHEⅡ评分均与患者术后发生感染有关(P<0.05)。经Logistic回归分析得出...     

以舒芬太尼或芬太尼为主诱导维持麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用比较

目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用.方法 选择ASA1～2级、择期行腹腔镜子宫切除术患者60例,随机分成两组,观察组采用舒芬太尼诱导维持麻醉,对照组采用芬太尼诱导维持麻醉,观察两组患者麻醉期间血流动力学变化和术后各时间点疼痛评估(视觉模拟评分VAS).结果 舒芬太尼麻醉术中循环稳定,术后疼痛程度轻.结论 舒芬太尼可安全有效地用于腹腔镜子宫切除术的麻醉.     

七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤近期和远期的影响

目的:观察七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤近期和远期的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠40只,随机分为七氟烷预处理组(A组)和对照组(B组)各20只;七氟烷预处理组在缺血前吸入2%七氟烷30 min,利用大鼠大脑中动脉线栓阻闭法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,阻断血流60 min后,去除线实现再灌注;1个月后进行动物恢复及神经认知行为学评估,包括旷场实验和水迷宫行为学检测。结果:缺血再灌注后,神经功能缺陷评分A组1分、2分、3分分别为4例、10例、6例,B组1分、2分、3分分别为0例,6例,14例,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组缺血前血糖值为(5.84±0.35)mmol/L,缺血后上升为(8.94±0.46)mmol/L(P<0.05);B组缺血前血糖值为(5.76±0.42)mmol/L,缺血后上升为(12.9±0.69)mmol/L(P<0.05);两组间缺血后血糖值差异有统计学意义(P<0.05);A组旷场实验得分、中央格停留次数以及穿越平台次数分别为(34.83±0.25)分、(2.27±0.19)次和(4.67±0.34)次。B组组旷场实验得分、中央格停留次数以及穿越平台次数分别为(18.83±0.14)分、(1.35±0.11)次和(1.3±0.11)次,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤近期和远期均衡有一定保护作用。     

羟考酮联合七氟烷用于腹腔镜胃肠癌手术麻醉患者的临床研究

目的 研究羟考酮联合七氟烷用于腹腔镜胃肠癌手术麻醉的临床效果。方法 将腹腔镜胃肠癌手术的患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和试验组。对照组采用单一的七氟烷麻醉的方式；试验组则采用羟考酮联合七氟烷的麻醉方式，对比两组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间、患者总满意率、术后药物不良反应和躁动的发生的情况、患者在诱导期的呛咳率以及患者术后6、12、24 h视觉模拟评分量表(VAS)评分进行对比。结果 本试验对照组和试验组分别纳入140例。试验组的总满意率85.7%明显好于对照组67.9%(P<0.05);对照组和试验组患者术后自主呼吸的恢复的时间分别为(9.59±2.85)和(6.31±1.98)min;拔管时间分别为(10.72±2.99)和(7.33±1.39)min;苏醒时间分别为(17.16±4.20)和(12.48±2.85)min;对照组和实验组诱导期发生呛咳的概率分别为11.43%和0.71%;术后躁动的概率分别为20.71%和3.57%;术后6 h VAS得分分别为(5.93±1.12)和(4.61±0.94)分，上述指标，组间比较差异均有统计学意义(...