氯胺酮在冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导中的应用

冠状动脉搭桥术（CABG）是治疗冠心病的常用方法之一，良好的麻醉处理尤其是麻醉诱导对手术的成功具有重要意义。由于存在心肌缺血的危险，氯胺酮较少在CABG的麻醉中应用。本文通过对氯胺酮在CABG麻醉诱导中的血流动力学及氧耗指标的观察，探讨氯胺酮用于CABG患者麻醉的可行性及安全性。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外和静脉镇痛对产妇泌乳的影响

剖宫产术后的疼痛、休息不佳、情绪波动、各种镇静镇痛药物应用等原因均可抑制产妇乳汁分泌,造成乳汁分泌不足。笔者观察了舒芬太尼通过硬膜外和静脉给药镇痛对产妇的催乳素(PRL)分泌及泌乳的影响,现将结果报道如下。1临床资料1·1一般资料选择剖宫产产妇60例,年龄22~30岁,体质     

瑞芬太尼和氯胺酮复合用药在小儿手术麻醉中的应用

氯胺酮是小儿麻醉中最常用的药物之一，但其用药量随着患儿体重和手术时间增加而增大，安全性下降，且患儿苏醒时间较长，易出现恶梦和精神症状等不良反应。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在无痛肠镜检查中的应用

目前，无痛肠镜检查已成为无痛医院的重要组成部分．肠镜检查患不愉快的感受主要来自术中即时的操作：瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等特点．使瑞芬太尼适用于无痛肠镜成为可能。本对此推断进行了观察研究。     

末梢灌注指数用于人工流产患者术中麻醉深度的监测

丙泊酚静脉麻醉用于早孕女性人工流产已很普遍,而丙泊酚麻醉效能个体差异大,麻醉中易出现生命体征急剧变化或不能满足手术操作等情况.手术操作前能评价不同个体当时麻醉深度下机体的交感反应性,并适时调整丙泊酚用法及用量,理论上可以有效预防麻醉因素带来的不利影响.本文旨在观察监测电刺激后末梢灌注指数(tip perfusion index,TPI)变化是否能指导人工流产麻醉中更合理使用丙泊酚.     

利多卡因和恩丹西酮预防异丙酚注射痛的效果比较

目的对利多卡因和恩丹西酮减轻异丙酚注射的效果进行比较,选出较佳的方案供临床使用。方法择期手术患者89例,ASAⅠ~Ⅱ级,按随机、双盲、对照法将患者分为三组,利多卡因组30例,恩丹西酮组29例,生理盐水对照组30例。结果异丙酚注射痛在利多卡因组为13%,在恩丹西酮组为24%,对照组为67%;两试验组间无显著差异(P>0.05),试验组与对照组均有显著差异(P<0.01)。结论两种方法都可减轻异丙酚的注射痛,但从实用性和预防术后恶心、呕吐角度考虑,恩丹西酮更佳。     

异丙酚配伍哌替啶用于胃镜检查麻醉

目的 :观察异丙酚配伍哌替啶用于胃镜检查的可行性。方法 :选择50例ASAI级作胃镜检查病人 ,随机分为A、B两组 ,每组25例。A组单纯应用异丙酚 (2mg/kg) ,B组异丙酚伍用哌替啶 (0 3mg/kg)。于麻醉前、麻醉开始1min、2min、5min、10min记录心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、血氧饱和度 (SpO2) ,记录诱导时间、苏醒时间、离院时间、异丙酚应用总量。结果 :异丙酚伍用哌替啶组诱导时间减少 (P<0 05) ,苏醒时间减少 (P<0 05) ,用药量减少 (P<0 01) ,两组MAP、HR及离院时间无差异。结论 :异丙酚配伍哌替啶用于胃镜检查的麻醉更安全 ,且可减少异丙酚用量     

收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜手术的比较

膝关节镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,已广泛应用于骨性关节炎的治疗。早期手术时采用椎管内麻醉,是基于希望患者术后能早期恢复功能锻炼,以后多采用全麻复合股神经阻滞(FNB)。近年来收肌管阻滞(ACB)以其感觉阻滞而运动功能保留的特点逐渐引起人们的关注,本研究比较了ACB与FNB在膝关节镜术中的应用效果,通过辨析两者的优劣点以遴选更理想的膝关节镜手术麻醉方法。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产手术中对产妇及胎儿的影响

目的:观察小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产手术中对产妇及胎儿的影响。方法:选择60例择期行剖宫产手术的足月单胎孕妇,行硬膜外麻醉后随机等分成A、B、C3组,于手术前A组静注0.5mg/kg氯胺酮;B组0.25mg/kg氯胺酮;C组0.9%生理盐水0.05mL/kg。观察产妇一些生命体征的变化和胎儿剖出后血气分析及1min与5minApgar评分,以及产妇苏醒期的不良反应。结果:小剂量氯胺酮仍具有较强的镇痛效果,对产妇的呼吸功能几乎无影响,能部分缓解由硬膜外麻醉引起的血流动力学变化。无临床剂量常见的苏醒期不良反应,对新生儿血气和Apgar评分无影响。结论:小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉下剖宫产手术中对产妇及胎儿的影响小,是比较理想的麻醉方法。     

6％羟乙基淀粉对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响

目的研究6％羟乙基淀粉高容量中等程度血液稀释对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响。方法选取60例股骨干骨折患者,随机分为对照组及治疗组,每组30例。所有患者均采用硬膜外-腰麻联合麻醉。治疗组在麻醉穿刺时开始输入20ml／kg6％羟乙基淀粉溶液,速率20-30ml／min;对照组输入0．9％生理盐水。观察两组患者麻醉前、麻醉后、切皮后2小时、术后24小时、术后48小时和术后72小时的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和IGF—2炎症因子水平。观察两组患者扩容前、手术开始时、手术结束时血液流变学指标：全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率。结果两组IL-6、CRP、TNF-α、IGF-1在切皮后2小时、术后24小时、术后48小时的变化与麻醉前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组之间各参数在术后24小时和术后48小时的比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在手术开始时,治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于扩容前和对照组（P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉溶液能促进手术后骨的愈合,有效减轻手术导致的病人机体免疫功能抑制,而且安全扩容能够防止血栓的形成。