脑卒中患者医院感染病原菌分布及耐药性分析

脑卒中患者因年老体弱、病程较长、长期卧床、免疫力低下、抢救治疗时往往进行各种侵入性操作,故易发生医院感染。为了解本院脑卒中患者医院感染的病原菌分布特点及耐药情况,更好地为临床选用抗菌药物提供依据,笔者对本院2008—2009年脑卒中患者医院感染的各类标本中分离出的438株病原菌的分布及其耐药性进行分析,报道如下。     

基于体素的遗忘型轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病全脑白质MR扩散张量成像分析

Objective To evaluate the microstructural integrity of white matter (WM) in patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and mild Alzheimer's disease (AD) using voxel-based analysis (VBA), and investigate the relationship between WM abnormalities and gray matter(GM) atrophy.Methods Thirty-three cases with aMCI, 32 cases with mild AD and 31 normal aging volunteers as control subjects were scanned on a 3.0 T MR system using diffusion tensor imaging (DTI) and three-dimensional spoiled gradient-recalled(3DSPGR) sequences. Fractional anisotropy (FA) maps and morphological images were preprocessed by SPM5 and voxel-based comparisons between the 2 patient groups and the control group were performed by t test. Results Relative to the control group, patients with aMCI showed significantly reduced FA value in bilateral frontal, temporal and left occipital WM, left anterior part of cingulum, left inferior parietal lobule, and the W M adjacent to the triangular part of the right lateral ventricle(k≥20 voxels).In mild AD,significantly reduced FA value was found in bilateral hippocampal,inferior parietal lobular,frontal,temporal,and occipital WM,bilateral corpus callosum,anterior part of cingulums,the WM adjacent to the triaangular part of the bilateral lateral ventricles,left temporal stem,left thalamus,right precuneus(k≥20 voxels).Significantly reduced GM volume was found in left hippocampus,parahippocampal gyrus,lingual gyrus and superior temporal gyrus,bilateral insulae and middle temporal gyri in aMCl group whencompared with control group(k≥50 voxels).In mild AD,significantly reduced GM volume was found in bilateral hippoeampi,parahippocampal gyri,amygdalae,thalami,temporal,parietal,frontal,occipital cortex(k≥50 voxels).The pattern of areas with reduced FA differs;from that of the GM volumetric reduction.No areas with significantlv reduced FA was detected in aMCl compared with mild AD. There was no significant correlation between FA value of WM in patient groups and Mini-Mental State Examination(MMSE)scores.Conclusions Voxel-based MRI DTI analysis of whole brain white matter can objectively reveal widespread white matter abnormalities in early-stage AD.The difierence between WM FA reduction pattern and GM volumetric reduction pattern indicates that the pathological WM changes in earlyslage AD were caused by multiple mechanisms. FA did not vary significantly in patients pr0gressing from aMCI to mild AD and can hardly reflect the severitv of cognitive function damage in these patients.     

基于体素的轻度阿尔茨海默病全脑灰质MRI成像分析

目的:利用磁共振T1 WI 3D成像研究轻度阿尔茨海默病患者相对于正常老年人灰质体积改变的特点.方法:对21例轻度AD患者及18例正常老年人进行三维T1WI扫描,利用基于SPM5的DARTEL工具箱对扫描获得的结构图像进行预处理,再对轻度AD组和对照组的令脑灰质体积进行基于体素的统计学比较.结果:轻度AD组的双侧海马、海马旁回及杏仁核、双侧丘脑、双侧颞枕叶皮质、双侧顶下小叶、双侧楔前叶、左侧中央后回、右侧额下回等结构与对照组的灰质密度差异具有统计学意义[P<0.05(FDR)].结论:基于体素的形态学研究能够发现轻度AD患者中大脑灰质广泛的及细微的结构萎缩,从而能够更加早期、全面、客观地反映轻度AD患者的脑结构改变.     

复杂肩难产1例

1临床资料：患者李某：24岁,因停经9月余,下腹痛1小时,于2010年9月24日来我院产科就诊,既往月经周期规律,周期5～6／30天．患者末次月经2009年12月24日,经量同以往．预产期为2010年10月1日,停经42天尿妊娠试验阳性,并出现恶心．呕吐等早孕反应,     

幽门螺杆菌的培养及药物敏感试验分析

目的分析温州地区幽门螺杆菌(Hp)临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况。方法收集我院2289例胃病患者的标本,取其胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌培养,对培养到的Hp菌采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法作药物敏感试验。结果Hp培养阳性率依次为消化性溃疡50.00%,活动性胃炎40.77%,胃癌31.87%,萎缩性胃炎17.92%。898例Hp阳性患者的药物敏感试验结果表明左氧氟沙星的耐药率最低,暂未发现耐药株,其次为庆大霉素(1.11%)、克拉霉素(13.14%)、羟氨苄青霉素(13.36%)、呋喃唑酮(32.29%),甲硝唑的耐药率最高(100%)。结论Hp感染与多种胃病关系密切,临床上对Hp感染的患者可选择左氧氟沙星、庆大霉素、克拉霉素、呋喃唑酮及羟氨苄青霉素治疗,不宜选用甲硝唑。     

糖尿病对缺血性卒中的复发与预后的影响

目的　探讨糖尿病 (DM )对缺血性卒中的复发及预后的影响。　方法　收集并分析19 99年 11月～ 2 0 0 1年 10月间在我院住院的 3 18例缺血性卒中患者资料 ;应用MRI弥散加权图像技术 ,比较缺血性卒中伴DM (70例 )与不伴DM (2 48例 )患者的梗死灶部位和大小 ;随访两组患者出院后的卒中复发率和死亡率。　结果　DM组中腔隙性梗死远多于非DM组 (P <0 .0 1) ,但梗死部位两组间差异无显著意义 (P >0 .0 5)。生存分析显示缺血性卒中伴DM者累积卒中复发率明显高于不伴DM者 (P <0 .0 1,Log rank检验 ) ;两组累积死亡率差异无显著意义 (P >0 .0 5,Log Rank检验 )。COX风险模型结果表明 ,有DM史的缺血性卒中患者 ,复发的相对危险度为 2 .82。本研究结果表明 ,DM病程 5年以上者容易卒中复发 (P <0 .0 5)。　结论　DM不仅影响缺血性卒中的病灶大小 ,而且会明显增加卒中复发的风险。病程 5年以上者卒中更易复发     

不同地域间老年人抑郁现状及影响因素分析

目的了解不同地域老年人抑郁情况及影响因素。方法选取2018年中国健康与养老追踪调查中60岁及以上人群,采用单因素与多因素分析等方法进行抑郁检出情况及影响因素分析。结果老年人抑郁总体检出率为40.17%,西部(46.76%)、中部(40.73%)、东部(32.98%)。结果显示健康状况差(OR=4.379,95%CI:3.655~5.245)、失能(OR=2.150,95%CI:1.909~2.421)、女性(OR=1.585,95%CI:1.417~1.771)等与老年人抑郁有关,也是地域间共有影响因素。患慢性病(OR=1.362,95%CI:1.115~1.662)是东部影响因素;非婚状态(OR=1.314,95%CI:1.058~1.630)、有社交活动(OR=0.787,95%CI:0.654~0.945)是中部影响因素;初中及以上教育程度(OR=0.699,95%CI:0.521~0.936)是西部影响因素。结论我国老年人抑郁检出率较高,且不同地域间抑郁影响因素存在差异,制定心理健康干预策略时要注重地域中各具特色的因素。     

虚拟情景互动训练对注意障碍脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨虚拟情景互动训练对注意障碍脑卒中患者上肢运动功能的影响.方法:选取有注意障碍的60例脑卒中患者,随机分为对照组和观察组各30例.对照组予常规上肢康复训练;观察组在常规康复训练的基础上,增加虚拟情景互动训练训练.以上训练每天1次,每周5次,持续4周.训练前后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-M...     

本体感觉训练结合核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能及平衡的影响

目的探讨本体感觉训练与核心稳定性训练相结合对脑卒中偏瘫患者下肢功能及平衡的影响。方法40 例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组进行常规康复训练,治疗组在此基础上增加本体感觉训练和核心稳定性训练,共6 周。治疗前后采用简式Fugly-Meyer 评定(FMA)下肢运动功能部分、Holden 功能步行分级(FAC)、Berg 平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)进行评定。结果治疗后,两组患者FMA、FAC、BBS、TUGT评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论增加本体感觉训练与核心稳定性训练可进一步提高脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能及平衡功能。     

轻微认知功能损害快速识别方法的初步研究

目的 :分析轻微认知功能损害快速识别方法。方法 :以记忆减退为主诉的 5 5岁以上老人 15 0名 ,接受韦氏智力量表中文修订 (WAIS -RC)和韦氏记忆量表中文修订版 (WMS -RC)评估。其中智商 (IQ)和记忆商 (MQ)均在 85以上 6 3名 ,作为正常老人组 ;IQ在 85以上、MQ为 70～ 84的 33名 ,作为MCI - 1组 ;IQ在 85以上、MQ为 5 5～ 6 9的 2 5名 ,作为MCI - 2组 ;IQ和MQ均在 85以下、临床表现符合DSM -Ⅳ有关阿尔茨海默病的诊断标准的有 2 9例。结果 :图片记忆和心智B得分在 2个MCI组与正常老人组间最具鉴别力。对记忆轻度受损 (MCI -1组 )有重要识别作用的还有视觉再生记忆 ,对记忆较重受损 (MCI - 2组 )有重要识别作用的还有触觉记忆、理解记忆和联想记忆。结论 :图片短时记忆和心智B可以作为临床医师筛选轻微认知功能损害 (MCI)的有效工具。