中西医结合治疗女性生殖道沙眼衣原体感染：附176例临床报告

中西医结合治疗女性生殖道沙眼衣原体感染──附１７６例临床报告武汉市第一医院（４３００２２）郝先萍，丁玎关键词：沙眼衣原体，生殖器疾病，女性，中西医结合疗法，对比研究沙眼衣原体（ｃｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ，ＣＴ）是引起女性生殖道感染的常见...     

雷公藤多甙对子宫内膜异位症患者腹腔巨噬细胞分泌TNF-α的影响

目的:观察雷公藤多甙(TWP)对子宫内膜异位症(endometriosis,EM)患者腹腔巨噬细胞M分泌TNF-α的影响,探讨TWP用于临床治疗EM的机制。方法:收集2003年12月至2004年9月在同济医院不孕不育中心行诊断性腹腔镜检查确诊为子宫内膜异位症37例患者的腹腔巨噬细胞,与不同剂量的TWP在不同时间共同孵育,以间接MTT法和基因水平检测此药物对巨噬细胞分泌TNF-α含量变化的影响。结果:TWP在浓度6.25~100μg/L范围内,时间4~24h范围内能显著抑制EM腹腔MTNF-α的表达(P<0.01)。结论:雷公藤多甙能有效抑制EM腹腔巨噬细胞分泌TNF-α。     

探讨江门市护理人才结构和培养对策

在对江门护理专业人才现状分析、现阶段护理人才培养中出现的问题的基础上，归纳护理教育中传统课程设置不合理、护理师资队伍建设落后、专业教材缺乏、学历层次偏低等多方面存在的问题，提出加强护理人才培养的举措：一是进一步提高护理人才的学历层次；二是建设护理教育的评估体系和制度；三是加强卫生行政管理，进一步降低护理人员的劳动强度；四是护理专业培养向多方位伸展。     

以课程改革为动力 构建新的课程体系

根据中等卫生职业教育的办学思想、办学方向、办学模式、办学机制的变化,以培养职业能力为重点,以专业技术应用能力和基本职业素质为主线,对教学内容进行科学的选择配置,构建科学的知识结构和能力结构,建设新的课程体系,是中等卫生职业学校内涵建设的一个重要方面。     

光学相干断层扫描及血管造影在认知损害诊断中的应用及其影响因素分析

目的 探究基于光学相干断层扫描(OCT)及光学相干断层扫描血管造影(OCTA)技术的视网膜标志物在认知损害诊断中的应用,并分析其与人口学特征及共患病之间的关联性。方法 纳入来自上海记忆研究和上海老年研究的受试者374例,经临床诊断分为认知损害组和认知正常组,采集两组人口学及共患病信息,应用OCT及OCTA技术检测其视网膜厚度及血管指标,探索在认知损害诊断中人口学信息及共患病对视网膜标志物的影响。结果 认知损害组视网膜神经纤维层(RNFL)、神经节细胞复合体(GCC)、黄斑区视网膜全层及内层厚度和视网膜浅层及深层毛细血管丛的血管密度与认知正常组比较差异均有显著性(均P<0.05)。年龄对视网膜厚度及血管密度存在显著影响(r=-0.456～-0.123,P<0.05),经校正性别后仍呈相关性(均P<0.05)。校正性别后,认知正常组视网膜血管密度、认知损害组视网膜厚度和浅层血管密度与年龄均呈相关性(均P<0.05)。女性与更薄的黄斑区视网膜厚度和更大的深层血管密度呈相关性(均P<0.05);校正年龄后,认知正常组女性的黄斑区视网膜厚度显著更薄(r=-0.312...     

第26届国际癫癎大会内容简介

第26届国际癫癎大会于2005年8月28 日-9月1日在法国巴黎举行.参会人员包括神经内外科、小儿神经科和精神科等相关学科的专科医师和科研工作者.大会主题包括临床癫癎学、基础研究和社会问题,还涵盖了以癫癎发作为表现的其他神经系统疾病.大会共有65个专题和1300余篇的发言和壁报交流.在此将其有关内容简介如下.     

公立医院规制失效关键节点筛选研究——基于TOPSIS综合评价法

目的：筛选公立医院规制失效的关键节点。方法：通过文献分析确立专家咨询表,开展专家咨询,运用TOPSIS综合评价法进行综合评价。结果：分析和筛选出公立医院规制中的关键失效节点,提出了以补偿规制、行为规制、价格规制、准入规制及质量规制为重点的医院规制改革目标。结论：为实现公立医院的功能和目标,应强化对医院及医生趋利行为规制,加大政府对公立医院的补偿、强化对公立医院数量及位置布局准入管理与控制,不断完善医药价格定价规制和管理。     

老年性痴呆和轻度认知功能障碍的流行病学研究进展

老年认知功能障碍是常见的神经系统退行性病变,是仅次于脑血管病的最常见的神经科疾病。其流行病学数据能反映老年认知障碍人群及其各个亚组(如年龄、性别、地区、种族等)中的发病频度、动态变化及其差异,为疾病的预防、诊断和治疗提供依据。本文就老年性痴呆和轻度认知功能障碍人群的患病率、发病率、病死率及疾病负担的研究新进展做一综述。     

基于体素的遗忘型轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病全脑白质MR扩散张量成像分析

目的 采用基于体素的分析(VBA)方法研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和轻度阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质微观结构改变的特点及其与灰质萎缩模式的关系.方法 选取33例aMCI患者(aMCI组)、32例轻度AD患者(轻度AD组)和31名正常老年人(健康对照组),对全脑进行3.0 T DTI及三维快速扰相梯度反转回波(3DFSPGR)脉冲序列扫描.采用统计参数图(SPM)5软件对被试者的结构图像及各向异性(FA)图进行预处理,然后采用t检验对aMCI组、轻度AD组和正常对照组的全脑灰质体积及FA值进行基于体素的统计学比较,计算出有统计学意义的脑区.结果 与正常对照组比较,aMCI组的双侧额颞叶和左侧枕叶白质、左侧扣带前部、左侧顶下小叶、右侧脑室三角区外上方白质的FA值减低;轻度AD组的双侧额颞枕叶、海马旁白质、扣带前部、胼胝体、侧脑室三角区旁白质、顶下小叶、左侧颞于、左侧丘脑、右侧楔前叶FA值减低.基于体素的形态测量学(VBM),分析发现,aMCI患者组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶、颞中回出现了灰质萎缩;轻度AD患者组双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质出现了灰质萎缩.aMCI与轻度AD患者组全脑白质FA值减低的模式与灰质萎缩模式不同.aMCI组与轻度AD组比较未发现具有统计学意义的FA值减低脑区.aMCI、轻度AD患者组全脑白质FA值与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分没有相关性.结论 基于体素的MR DTI全脑白质分析能够较全面、客观地揭示aMCI、轻度AD的脑白质损害的模式.aMCI、轻度AD患者白质损害的模式与灰质不同,提示脑白质病变是多种病理机制导致的.aMCI患者向轻度AD进展过程中,脑白质各向异性改变不显著,脑白质FA值的改变可能无法反映患者认知功能障碍的严重程度.

Abstract：

Objective To evaluate the microstructural integrity of white matter (WM) in patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and mild Alzheimer's disease (AD) using voxel-based analysis (VBA), and investigate the relationship between WM abnormalities and gray matter(GM) atrophy.Methods Thirty-three cases with aMCI, 32 cases with mild AD and 31 normal aging volunteers as control subjects were scanned on a 3.0 T MR system using diffusion tensor imaging (DTI) and three-dimensional spoiled gradient-recalled(3DSPGR) sequences. Fractional anisotropy (FA) maps and morphological images were preprocessed by SPM5 and voxel-based comparisons between the 2 patient groups and the control group were performed by t test. Results Relative to the control group, patients with aMCI showed significantly reduced FA value in bilateral frontal, temporal and left occipital WM, left anterior part of cingulum, left inferior parietal lobule, and the W M adjacent to the triangular part of the right lateral ventricle(k≥20 voxels).In mild AD,significantly reduced FA value was found in bilateral hippocampal,inferior parietal lobular,frontal,temporal,and occipital WM,bilateral corpus callosum,anterior part of cingulums,the WM adjacent to the triaangular part of the bilateral lateral ventricles,left temporal stem,left thalamus,right precuneus(k≥20 voxels).Significantly reduced GM volume was found in left hippocampus,parahippocampal gyrus,lingual gyrus and superior temporal gyrus,bilateral insulae and middle temporal gyri in aMCl group whencompared with control group(k≥50 voxels).In mild AD,significantly reduced GM volume was found in bilateral hippoeampi,parahippocampal gyri,amygdalae,thalami,temporal,parietal,frontal,occipital cortex(k≥50 voxels).The pattern of areas with reduced FA differs;from that of the GM volumetric reduction.No areas with significantlv reduced FA was detected in aMCl compared with mild AD. There was no significant correlation between FA value of WM in patient groups and Mini-Mental State Examination(MMSE)scores.Conclusions Voxel-based MRI DTI analysis of whole brain white matter can objectively reveal widespread white matter abnormalities in early-stage AD.The difierence between WM FA reduction pattern and GM volumetric reduction pattern indicates that the pathological WM changes in earlyslage AD were caused by multiple mechanisms. FA did not vary significantly in patients pr0gressing from aMCI to mild AD and can hardly reflect the severitv of cognitive function damage in these patients.     

稳定临床一线护士的对策

稳定医院临床一线护士队伍是医院管理中的一项主要内容,也是提高护理质量的重要环节。我们针对近年来时有护士要求调离临床一线这一现象作了深入地分析探讨,并采取一系列对策。现总结如下：