乙型肝炎病毒携带孕妇口服核苷(酸)类似物阻断其母婴传播共识与挑战

目前,我国由于新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗后人群总的HBsAg携带率已经降至7.18％,但20岁以上的成年人中,HBsAg的平均携带率仍高达10％左右,在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女.因此,HBV的母婴垂直传播仍然是一个十分严重的公共卫生问题,且母婴传播感染新生儿或婴幼儿后,超过80％的人将成为慢性HBV感染者.那么如何阻断和降低HBV母婴垂直传播一直是我们面临的严重挑战.     

辽宁省慢性病综合防控示范区建设效果评价

目的 通过比较辽宁省国家级慢性病综合防控示范区(示范区)与非示范区居民高血压、糖尿病患病的管理情况、健康行为养成情况,评估示范区建设效果,为推进示范区建设提供科学依据。方法 于2021年应用多阶段分层整群随机抽样方法,各抽取示范区和非示范区18岁及以上居民4 622和4 703人进行面对面问卷调查、体格检查及实验室检测。应用SPSS 22.0软件进行χ²检验,采用多因素logistic回归模型进行多因素分析。结果 示范区居民高血压患病率(23.11%)低于非示范区居民(29.17%),知晓率(57.58%)、治疗率(54.59%)和控制率(23.50%)均高于非示范区居民(分别为45.77%、41.69%和11.37%),差异均有统计学意义(P<0.01)。示范区居民与非示范区居民糖尿病患病率(分别为11.64%、12.24%)差异无统计学意义(P>0.05),示范区居民的糖尿病知晓率(54.46%)、治疗率(51.30%)和控制率(20.07%)均高于非示范区(分别为32.99%、30.03%和10.94%),差异均有统计学意义(P<0.01)...     

114例重型病毒性肝炎的血清病原学分析

目的　分析重型病毒性肝炎 (重肝 )的临床分型预后与病原学之间的关系。方法　应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)、聚合酶链反应 (PCR)等检测方法对 114例重肝患者进行病原学分析。结果　 114例重肝患者中 ,急性重肝 5例 (4.39% ) ,亚急性重肝 2 4例 (2 1.0 5 % ) ,慢性重肝 85例 (74 .5 6 % )。其中乙型病毒感染 88例 ,戊型病毒感染 31例 ,乙戊病毒重叠感染 16例 ,其他肝炎病毒感染 (包括甲、丙、丁型和未分型 ) 2 5例。重肝病死率高 ,本组病例重肝死亡 81例 (71.0 % ) ,重肝的死亡与病毒感染类型有密切关系 ,其中单纯乙肝病毒感染所致死亡占 5 3 0 9% ,其次为乙戊病毒感染重叠占 12 .35 % ,单纯戊肝病毒感染和未分型病毒感染分别占 11.11%。 2 2例老年重肝患者中 ,死亡 18例 (81.82 % )。结论　在引起重肝的肝炎病毒的单一或重叠感染中 ,乙肝和戊肝病毒感染所占比例较高。乙肝病毒是引起重肝的主要病原体。戊肝与乙肝病毒重叠感染也占很大比例应予重视。重肝的病死率高 ,尤其是老年性重肝。     

eRF3a/GSPT1和CyclinD1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床病理意义

目的:探讨eRF3a/GSPT1和CyclinD1在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）及周边正常甲状腺组织中的表达,分析eRF3a/GSPT1和CyclinD1表达在PTC中的相关性及临床病理意义。方法:采用免疫组化检测eRF3a/GSPT1和CyclinD1在80例PTC及72例周边正常甲状腺组织中的表达情况,分析eRF3a/GSPT1和CyclinD1表达水平与PTC临床病理特征的关系及两者表达的相关性。结果:eRF3a/GSPT1和CyclinD1在PTC组织中的表达明显高于周边正常甲状腺组织;eRF3a/GSPT1的表达差异在肿瘤大小、甲状腺被膜侵犯中具有统计学意义;CyclinD1的表达差异在多灶发生、淋巴结转移中具有统计学意义;在PTC中eRF3a/GSPT1与CyclinD1的表达呈现正相关。结论:eRF3a/GSPT1和CyclinD1在PTC组织中高表达,可能成为PTC潜在的诊断标志物;eRF3a/GSPT1的表达与肿瘤大小和甲状腺被膜侵犯有关,可能促进PTC的发生、发展,CyclinD1对PTC淋巴结转移有提示作用;eRF3a/GSPT1和CyclinD1可能协同促进PTC的发生、发展。     

卫生计生系统继续支援藏医藏药产业

2014年9月17日,全国卫生计生系统对口支援西藏工作会议在拉萨召开。会议强调,加强对中药藏药基本药物临床应用的指导,研究制定鼓励使用中医药藏医药的优惠政策,加强服务体系及专科建设,提高特色医疗服务能力,大力推广适宜技术。自2010年第五次西藏工作座谈会以来,国家卫生计生委为西藏安排中央专项资金30．2亿元,各对口支援省（市）和单位大力推进项目、技术、智力援藏,实施惠民项目。国家卫生计生委副主任陈啸宏、西藏自治区党委副书记、常务副主席邓小刚、西藏自治区副主席德吉等参加会议。     

2014年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见解读

2014 年欧洲肝病学会颁布了新版的丙型肝炎治疗推荐意见, 更新和扩充了丙型肝炎的诊断、治疗目标和治疗 终点、随访、治疗前的评估、适应证、不同基因型的治疗方案、严重肝病的治疗、特殊人群的治疗等。直接抗病毒药物- Sofosbuvir、Simeprevir 和Daclatasvir 带来了丙型肝炎治疗的新纪元。     

肝组织病理诊断结外黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤1例

患者,男,60岁。主因进行性脾大并白细胞、血小板减少3年于2014年4月12日住院。患者于3年前查体时发现脾大,白细胞及血小板低于正常,因患者无任何不适,未予诊治。后每年复查,上述症状进行性加重。入院前化验血常规：白细胞(WBC)1.78×109/L,血小板(PLT)66×109/L,患者无发热、腹痛、恶心、纳差、尿黄、出血等症状,为进一步诊治以“脾大原因待查”入院。既往6年前曾患急性乙型肝炎(乙肝),当时查血常规：WBC 3.7×109/L,淋巴细胞(L)0.34,红细胞(RBC)4.62×1012/L,血红蛋白(HB)149 g/L,PLT 197×109/L;超声：脾11.2 cm×3.8 cm,经治疗后痊愈。本次入院查体：意识清,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(-),心肺未闻及异常。腹平软,肝未触及,脾肋下6 cm,质韧,无触压痛。入院后化验肝功能、甲状腺功能、血凝分析均无异常。乙型肝炎5项：抗 HBs (+)、抗-HBe (+)、抗HBc (+),余阴性;HBV-DNA、抗-HCV、肝病自身抗体、可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)多肽、呼吸道病毒谱、CMV-DNA、EBV-DNA均阴性。血沉45 mm/1 h。腹部超声：肝回声增粗、脾大20.1 cm×5.7 cm。骨髓细胞学检查：骨髓增生不良;骨髓活检未见明显异常。电子胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺杆菌(HP)(+),咬检组织病理未发现肿瘤细胞。给予抗幽门螺杆菌治疗。为排除肝硬化行肝组织病理检查示：肝细胞未见明显变性、坏死,肝组织内无明显纤维化,但见汇管区片状致密小淋巴细胞浸润,单一性,未见嗜酸细胞(图1),进一步行免疫组织化学示 CD20(+)(图2)、PAX5(+)(图3),CD3(-)(图4)、CD56(-)、NLM-1(-)、CD23(-)、Ki-67个别(+)(图5)、HBsAg (-)、HBcAg (-),诊断为非霍奇金淋巴瘤,病理分型：结外黏膜相关淋巴组织边缘区 B 细胞淋巴瘤结外黏膜相关淋巴组织边缘区 B 细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue,MALT),转入血液科化疗。     

非血栓性髂静脉狭窄支架成形术对深静脉瓣膜功能的影响

目的 探讨髂静脉支架成形术对非血栓性髂静脉压迫病变（NIVCL）患者深静脉瓣膜功能的影响。方法 收集2015年 4月~2018年4月我院血管外科22例行髂静脉支架成形术治疗的NIVCL合并下肢深静脉瓣膜反流患者的临床资料及随访结果,其中21例左侧髂静脉狭窄,1例右侧髂静脉狭窄,比较患者手术前后深静脉瓣膜反流持续时间（VCT）及静脉疾病严重程度评分（VCSS）。结果 22例患者手术均成功,成功率100.00%,术后无支架闭塞、下肢感染和深静脉血栓形成等严重并发症。术后3个月随访时,一期支架通畅率100     

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇血清学及病毒学特征——沈阳部分地区2016年与2010年对比研究北大核心CSCD

目的通过比较2016年和2010年沈阳部分地区孕妇乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B s antigen,HBsAg)携带率、乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性和高病毒载量的比例,探讨HBV感染模式变化趋势。方法调查2016年1-12月中国医科大学附属盛京医院产科收治孕妇慢性HBV感染的血清标志物和HBV DNA,并与2010年6月至2011年11月收治的孕妇进行比较。结果 2016年收治孕妇HBsAg携带率为3.08%(441/14 314),在441例HBsAg阳性的孕妇中,HBeAg阳性151例(34.24%),高病毒载量112例(25.40%),主要见于HBeAg阳性孕妇(95.54%,107/112);2010年孕妇HBsAg携带率为5.49%(249/4536),在249例HBsAg阳性的孕妇中,HBeAg阳性167例(67.07%),高病毒载量37例(14.86%),仅见于HBeAg阳性孕妇。2016年和2010年收治孕妇的HBsAg携带率、HBeAg阳性比例、高病毒载量的比例两组之间比较差异均有统计学意义(χ~2=56.59,P<0.01;χ~2=69.02,P<0.01;χ~2=10.44,P<0.01)。结论 2016年沈阳部分地区孕妇与2010年比较,HBsAg携带率下降但HBeAg阴性比例和高病毒载量的比例增高,应加强对HBeAg阴性孕妇的筛查。     

Notch信号通路与Slug在调控宫颈鳞状细胞癌上皮-间充质转变中的意义

目的探讨Notch信号通路与Slug在宫颈鳞状细胞癌上皮-间充质转变(EMT)中的作用机制。方法收集临床慢性宫颈炎及宫颈鳞状细胞癌标本,分别用免疫组化及Western blot检测Notch1、NICD1、Slug、E-cadherin、α-SMA蛋白表达情况,Real-Time PCR检测Notch1、SlugmRNA表达情况。结果与慢性宫颈炎比较,Notch1、NICD1、Slug和α-SMA在宫颈鳞状细胞癌中表达增加(P<0.01),E-cadherin蛋白在癌组织中的表达降(P<0.01)。结论 Notch信号通路和Slug可能通过调控EMT在宫颈鳞状细胞癌的侵袭转移过程中发挥作用