子宫内膜异位症术后尿失禁的相关危险因素分析

目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)术后尿失禁的相关危险因素。方法 选择2016年1月—2019年5月在本院行腹腔镜手术治疗的360例EMs患者,无尿失禁334例,出现尿失禁26例。收集患者临床资料,分析尿失禁发生危险因素。结果 尿失禁组合并高血压、体质指数(BMI)≥25 kg/m2、尿失禁病史、合并糖尿病、术后腹压增加、并发尿路感染、阴道前后壁膨出、30 d内行重体力劳动的比率以及年龄、术后留置尿管时间均高于无尿失禁组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并高血压、BMI≥25 kg/m2、合并糖尿病、术后腹压增加、术后30 d内行重体力劳动、年龄≥35岁是EMs术后尿失禁发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 合并高血压、BMI≥25 kg/m2、合并糖尿病、术后腹压增加、术后30 d内行重体力劳动、年龄≥35岁是EMs术后尿失禁发生的独立危险因素,临床应结合上述危险因素,实施针对性的防治措施,以改善患者预后。     

EGFR及其信号通路分子在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

目的:探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶ERK及细胞外信号调节激酶AKT mRNA在上皮性卵巢癌的表达及其临床意义。方法:选取2008年12月至2010年4月青岛大学医学院附属医院经病理证实的上皮性卵巢癌61例,RT-PCR检测上皮性卵巢癌、良性卵巢肿瘤和正常卵巢组织中EGFR、AKT、ERK mRNA的表达,并结合上皮性卵巢癌临床病理资料分析其临床意义。结果:上皮性卵巢癌组织中EGFR、ERK和AKT mRNA的阳性表达率高于正常卵巢及良性卵巢肿瘤组织(78.7%vs14.3%、31.3%,80.3%vs35.7%、35.7%,90.2%vs21.4%、25.0%;P<0.01)。EGFR、AKT mRNA的表达与肿瘤临床分期、细胞分化和淋巴结转移有关(P<0.05),与组织学类型和年龄无关(P>0.05);ERK mRNA的表达与细胞分化程度相关(P<0.05)。AKT mRNA和ERK mRNA的表达具有相关性(r=0.048,P<0.05)。结论:EGFR、AKT、ERK的表达与上皮性卵巢癌的发生、发展相关。     

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效及其对糖皮质激素受体的影响

目的探讨风湿康治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及作用机制。方法将38例中医辨证为湿热痹阻证类风湿关节炎患者随机分为两组,中药组20例,用风湿康联合甲泼尼龙治疗;西药组18例,用氨甲喋呤联合甲泼尼龙治疗,两组均治疗1个月。分别检测治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及hGRαmRNA、hGRβmRNA的表达水平,并与20名健康对照组进行比较。结果 1个月后中药组及西药组RF、CRP均较治疗前显著降低(P0.05),两组比较差异有统计学意义(P0.05);而两组ESR治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P0.05);RA患者GRα和GRβ表达水平显著高于健康对照组(P0.01),治疗后两治疗组hGRαmRNA均显著降低(P0.01),中药组hGRβmRNA较治疗前显著降低(P0.01),而西药组hGRβmRNA与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论风湿康联合甲泼尼龙治疗可有效控制RA患者炎症反应,降低hGRα、hGRβ表达水平,提高RA的临床疗效。     

LCT及HR-HPV诊断宫颈上皮内瘤变的临床价值

目的 分析宫颈液基细胞学检查(liquid-ba rvical cytology,LCT)和高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)与阴道镜下宫颈活检组织病理学诊断结果,探讨LCT和HR-HPV对宫颈上皮内瘤变的诊断价值.方法 选取行LCT检查的1539例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行HR-HPV检测及电子阴道镜下宫颈活检组织病理检查,比较LCT、HR-HPV检测结果与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率.结果 (1)LCT结果为无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(atypical squamous cells-cannot exclude HIS,ASC-H)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)、宫颈癌与阴道镜下宫颈活检病理结果的符合率分别为43.55％(334/767)、51.91％(95/183)、83.19％(99/119)、91.88％(181/197)、100.00％(5/5);HR-HPV阳性率分别为77.44％、68.31％、84.87％、96.45％、100.00％,在ASC-H及LSIL中无差异,HSIL高于ASCUS及LSIL,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)HR-HPV阳性组与阴性组比较,高级别宫颈上皮内瘤变的检出率分别为35.24％(413/1172)、5.05％(5/99),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LCT及HR-HPV是检测宫颈病变的有效筛查方法,二者联合检测的诊断准确性更高.HR-HPV对于细胞学诊断为非典型鳞状细胞的患者有重要的分流价值.     

妇科术后病人健康教育计划的实施与效果评价

目的评价妇科术后病人实行健康教育计划的效果。方法将196例病人分为两组，A组100例为对照组，B组96例实施健康教育计划。分别对两组病人进行问卷调查，包括手术后对疾病相关知识的掌握，情绪稳定程度，对护理质量满意度，术后肠功能恢复时间，术后体质量变化等指标。结果两组病人在掌握疾病相关知识、手术后情绪变化及对护理质量满意度等方面差异均有显著性（x^2=6．09～17．20，P〈0．05）；B组病人肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显短于A组（t=2．78、7．79，P〈0．01）；病人入院和出院的体质量差值差异有显著性（t=2．35，P〈0．05）。结论对妇科术后病人进行健康教育有利于病人术后恢复。     

EGFR信号通路相关分子在上皮性卵巢癌表达的研究

目的:探讨EGFR、Akt、Raf-1、ERK mRNA在上皮性卵巢癌组织中表达的临床意义、相关性及对预后的影响。方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测14例正常卵巢组织、16例卵巢良性肿瘤组织及61例上皮性卵巢癌组织中EGFR、Akt、Raf-1、ERK mRNA的表达,并分析它们与临床病理参数之间的关系及其相关性。结果:卵巢癌组织中EGFR、Akt、Raf-1、ERK阳性表达率显著高于正常卵巢及卵巢良性肿瘤组织(P<0.05);EGFR、Akt表达水平与卵巢癌手术病理分期、细胞学分级及淋巴结转移有关(P<0.05),Raf-1表达水平与手术病理分期及淋巴结转移有关(P<0.05);ERK表达水平与细胞学分级有关(P<0.05);两两比较,EGFR与Raf-1,Akt与Raf-1,Akt与ERK,Raf-1与ERK mRNA的表达呈正相关(P<0.05)。结论:上皮性卵巢癌组织EGFR、Raf-1、Akt、ERK的过表达与卵巢癌的发生发展及侵袭有关,可能为多靶点联合治疗提供新方向。     

老年急性胆囊炎治疗探讨

目的探讨老年急性胆囊炎的临床特点和外科治疗措施。方法回顾分析129例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组治愈122例,死亡7例。其中非手术急性胆囊炎症状缓解8例（6．2％）,6例（4．6％）患者病情加重但家属拒绝手术最终死亡,非手术治疗病死率4．6％;手术治疗115例,治愈114例,手术治疗病死率0．77％。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快,因大多有其他合并症,治疗难度大,风险高。要高度重视外科治疗的时机和方法,应尽早手术治疗,同时要注意围手术期的处理。     

子宫颈鳞癌胫骨转移一例报告及文献复习

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其转移途径主要为直接蔓延、淋巴转移,而血行转移较少见;远处转移中以肺转移和锁骨上淋巴结转移较多见,骨转移少见;骨转移最常见的部位是脊柱,其次为骨盆骨,四肢长骨罕见[1-2].骨转移一旦发生预后极差,并严重影响患者的生命质量.本文报道了1例罕见的宫颈鳞癌胫骨转移患者,并进行相关文献复习.     

白芍总苷对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎的影响

目的观察白芍总苷(TGP)对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎的影响。方法将MRL/lpr狼疮肾炎小鼠随机分为模型组和TGP组。考马斯亮蓝法检测尿蛋白含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IgG型抗dsDNA抗体、ANA水平,HE染色光镜下观察肾组织病理改变,称脾脏和胸腺湿重,并计算脾脏和胸腺指数。结果①与模型组相比,TGP组用药后15、30 d尿蛋白含量显著下降(P<0.05),用药后30 d抗dsDNA抗体、ANA水平和脾脏质量及其指数均显著下降(P<0.05),肾脏组织病理损害明显减轻。②TGP组用药后15、30 d与用药前相比,尿蛋白含量、抗dsDNA抗体水平、ANA水平显著下降(P<0.05),而模型组抗dsDNA抗体水平显著上升(P<0.05),尿蛋白含量、ANA水平无显著差异;TGP组用药后30d与用药后15d相比尿蛋白含量显著下降(P<0.05),抗体水平无显著差异。结论白芍总苷可以降低尿蛋白含量和血清抗dsDNA抗体、ANA水平,明显改善肾组织病理损害,对MRL/lpr小鼠狼疮性肾炎具有一定疗效。