大型中医医院感染管理的措施与体会

目的通过加强感染控制管理,提高医疗质量,确保医疗安全。方法制定良好的制度,真正的全员参与,得力的技术措施,有效的沟通协作,采用科学的监测方法。结果患者住院天数由13.5 d下降到12 d;感染率由3.5%下降到2.5%,有效地减低了患者医疗费用。结论加强医院感染管理,对提高医疗质量和确保医疗安全具有重要的现实意义。     

湿化瓶干燥架的设计与应用

氧气湿化瓶是医院抢救和治疗危重患者的必备装置,而氧气湿化瓶污染也是引起医院感染的潜在传染源,因此氧气湿化瓶的消毒对防止医源性感染至关重要。针对湿化瓶消毒后需晾干,在晾干过程中,由于在自然环境中暴露过久(一般需2~5 d),易被细菌污染,造成二次污染,我们自己设计制造了湿化瓶干燥架,经过使用效果良好(图1)。①提手;②托柱;③托盘;④集水槽图1氧气湿化瓶干燥架结构图该装置由托盘、托柱、托帽、集水槽等部分组成,各部分均由聚氯乙稀塑料制作。本装置中托柱、提手均与托盘连接,集水槽围于托盘面上与托盘一次成型,用于收集湿化瓶内壁水…     

医院手部卫生监测与对策

目的：了解医院职工手卫生情况。方法：抽查医务人员50名按照《医院感染手卫生监测》方法进行采样检测。结果：参照《手卫生监测》标准发现没洗手直接监测手上细菌合格率仅为6%,肥皂洗手后再监测合格率为28%,肥皂盒监测合格率为4%。结论：手部细菌超标与医务人员洗手意识、洗手时间、洗手是否规范、洗手设备落后等因素有关。     

某院重症监护病房鲍曼不动杆菌5年耐药变迁

目的了解襄阳市中医医院重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌2006～2010年耐药变化状况,为临床医师合理用药提供依据。方法收集襄阳市中医医院2006～2010年ICU分离的343株鲍曼不动杆菌的耐药性进行回顾性分析。结果襄阳市中医医院ICU鲍曼不动杆菌2006～2007年耐药率比较稳定,2008～2010年呈逐年上升趋势。其中头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率从2008年58.8%、64.7%、51.4%增加至2010年的69.7%、70.8%、66.3%。襄阳市中医医院2006～2010年鲍曼不动杆菌对亚胺培南、米诺环素、哌拉西林/舒巴坦耐药率相对较低。对头孢子菌素、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明耐药率相对较高（〉50%）。结论 2006～2007年ICU病房鲍曼不动杆菌耐药率比较稳定;2008～2010年呈逐年上升趋势,而且多药耐药现象极为严重,应加强耐药性监测合理使用抗菌药物,防止或减慢耐药菌株的形成。     

糖尿病合并足感染病原菌的分布及耐药分析

目的了解该院糖尿病合并足感染病原菌的分布及耐药状况。方法收集该院2008年1月至2010年11月糖尿病合并足感染者送检的分泌物标本分离的281株病原菌的鉴定及药敏的结果进行统计分析。结果 281株病原菌中排名前3位的分别是铜绿假单胞菌(18.51%)、金黄色葡萄球菌(15.30%)和阴沟肠杆菌(13.17%)、铜绿假单胞菌对除亚胺培南(17.31%)、美洛培南(15.38%)和头孢他啶(11.53%)外的其他抗菌剂均有较高的耐药率。金黄色葡萄球菌对青霉素(97.67%)、红霉素(88.35%)和克林霉素(83.72%)有较高的耐药率,阴沟肠杆菌对氨苄西林(91.89%)、米诺环素(75.67%)、头孢菌素(>50%)均有较高的耐药率。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌为糖尿病合并足感染者主要病原菌,铜绿假单胞菌多重耐药现象严重。     

恩替卡韦联合拉米夫定治疗耐干扰素乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦联合拉米夫定治疗耐干扰素乙型肝炎患者的临床效果。方法选取2017年9月-2019年1月河北医科大学第三医院收治的耐干扰素乙型肝炎患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。2组均给予IFNα-2b肌肉注射治疗,观察组在此基础上给予恩替卡韦联合拉米夫定治疗。比较2组病毒学应答率、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴率,2组治疗前及治疗4、12、24周血清纤维化指标。结果观察组病毒学应答率为100. 0%,高于对照组的6. 67%(P <0. 05);观察组HBsAg转阴率为41. 67%,高于对照组的0%(P <0. 05);治疗4周后,2组透明质酸钠(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05);2组Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗12周后,观察组HA、LN、C-Ⅳ、PC-Ⅲ指标值均低于对照组(P <0. 05)。结论恩替卡韦联合拉米夫定治疗耐干扰素乙型肝炎效果较好,可提高病毒学应答率和HBsAg转阴率,显著改善患者的肝纤维化水平,值得临床推广应用。     

排痰液防治呼吸机相关性肺炎动物模型的实验研究

目的通过呼吸机相关性肺炎(VAP)实验动物模型,探讨排痰液的安全性及止咳祛痰等作用机制,为该药物治疗(VAP)提供实验依据。方法取小鼠20只,灌胃给药观察小鼠24h内以及7d内死亡情况,计算药物100.0%死亡率剂量、最大耐受剂量(MTD)和LD50值;取小鼠60只,分为6组,分别以灌胃和雾化吸入两种途径给药,通过碳粒廓清法测定药物对小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响;取小鼠80只,分为8组,通过小鼠浓氨水引咳实验检测排痰液对反射性咳嗽的止咳作用;取小鼠80只和大鼠64只,分别分为8组,分组同上,通过小鼠气管酚红排泌实验和大鼠黏多糖含量测定实验检测药物的祛痰作用。结果急性毒性实验显示,24h内和7d内均无小鼠死亡;酚红排泌实验和黏多糖测定显示,不同给药方式给药后结果均显示中、高剂量组药物具有促巨噬细胞吞噬功能;小鼠气管酚红排泌量和大鼠气管分泌液中黏多糖的含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论排痰液可止咳化痰、促巨噬细胞吞噬功能作用,无显著不良反应,较好临床应用价值。     

自拟益气清音汤治疗慢性喉炎46例疗效浅析

笔者自1990年10月至1998年3月，对宿松中学师生员工因慢性喉炎来我科就诊的82例病人，以自拟益气清音场结合西药常规治疗一组46例，并与另一组36例单纯采用西医治疗作对照，经过临床观察比较结果；以自拟益气清音汤结合西药治疗比单纯应用西药治疗效果显著。现报告如下。资料与方法一、一般资料将门诊82例患者按就诊顺序随机分成两组，其中治疗组46例，对照组36例。治疗组中，男性29例，女17冽，年龄最大68岁，最小17岁，教师38例，占82．6％；对照组中，男性14例，女22例，最大49岁，最小15岁，教师18例，占50％。二、诊断标准根据临床反复…     

护理管理在重症监护病房（ICU）医院感染控制中的作用

目的：研究护理管理在重症监护病房医院感染控制中的作用。方法：回顾性监测2008至2010年ICU出院病例,并统计院内感染例数。结果：2010年院内感染例数明显低于2008年及2009年。结论：严格护理管理可以明显降低ICU医院感染率,缩短住院日,减轻患者经济负担,确保医疗安全。     

医院感染与护理管理

医院感染的预防和控制,需要医务人员、护理人员、管理人员、微生物检验人员和具有感染管理知识的医师、护师或护士(专职人员)的共同参与。护理人员是预防医院感染的主力军。欧美各国多数医疗机构认为:没有预防感染的护士,就无法推动和贯彻防止医院感染的各种措施。世界卫生组织