特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征和Eales病荧光素眼底血管造影对比分析

目的 观察特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜（IRVAN）综合征和Eales病荧光素眼底荧光血管造影（FFA）特征的异同。方法 回顾分析IRVAN综合征患者4例8只眼和Eales病患者43例68只眼的FFA检查资料。所有患者均行常规眼科检查,包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜眼底检查。4例Eales病患者单眼玻璃体积血眼底窥不清,行对侧眼检查,其他所有患者双眼常规彩色眼底照相、共焦激光扫描FFA检查。IRVAN综合征4例8只眼,均为双眼发病。男性1例, 女性3例;年龄16～43岁,平均年龄（27.00±12.93）岁。Eales病43例68只眼, 男性32例, 女性11例;年龄6～59岁,平均年龄（30.79±11.46）岁。双眼29例54只眼,单眼14例14只眼。两组患者眼底均可见视网膜血管白鞘或白线状改变、视网膜出血渗出、玻璃体积血。结果 FFA检查结果显示,IRVAN综合征8只眼后极部动、静脉均受累;均可见多发性视网膜大动脉瘤。周边部毛细血管闭塞形成无灌注区7只眼,占87.50%;视盘水肿荧光渗漏5只眼,占62.50%;视神经萎缩2只眼,25.00%;出血遮挡1只眼,占12.50%;视盘新生血管2只眼,占25.00%;视网膜新生血管4只眼,占50.00%;黄斑水肿4只眼,50.00%。Eales病43例68只眼中,所有患眼周边病变区视网膜静脉管壁渗漏;累及后极部静脉32只眼,占47.06%;动脉同时受累5只眼,占7.35%;周边部毛细血管闭塞形成无灌注区38只眼,占55.88%;视盘渗漏29只眼,占42.65%;视盘新生血管4只眼,占5.88%;视网膜新生血管26只眼,占38.24%;黄斑水肿15只眼,占22.06%。IRVAN综合征与Eales病患者在后极部动脉受累眼数、静脉受累眼数、动脉瘤眼数之间比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);视盘渗漏、无灌注区、视盘和视网膜新生血管、黄斑水肿眼数之间比较,差异无统计学意义(χ2=0.479,1.449,0.068,1.676;P＞0.05)。结论 IRVAN综合征和Eales病均可发生视网膜动脉和静脉不同程度的炎性改变,并均可导致视盘水肿渗出。IRVAN综合征后极部视网膜动、静脉受累明显高于Eales病,特别是视盘旁及后极部特征性大动脉瘤样改变有助于IRVAN综合征的诊断及IRVAN综合征和Eales病的鉴别诊断。     

晚期食管癌联合放化疗与单纯放疗疗效比较及复发情况分析

目的　观察晚期食管癌联合放化疗后的治疗效果及复发和转移时间。方法　 4 0例晚期食管癌患者分为两组 ,联合放化疗组 (综合组 )和单纯放疗组 (单放组 )。用60 CO治疗机照射 2Gy/次 ,总量 5 0～ 6 0Gy/ 5～ 6周 ,综合组在放疗d1、5、8周分别给予DDP、VCR、F -FU化疗 ,并随访 1年。结果　综合组和单放组疗效相仿 ,无显著统计学差异 (P <0 0 5 ) ,随访 6个月～ 12个月 ,单放组患者共 14例发生远处转移 ,2例局部复发 ,综合组仅 1例转移 (P <0 0 1) ,有显著统计学意义 ,毒副反应综合组略高于单放组。结论　联合放化疗是控制晚期食管癌复发和转移的主要治疗方案。     

MRI及超声测量育龄期女性卵巢及卵泡结构随月经周期变化的方法学比较

【摘要】目的：对比MRI与超声研究育龄期女性卵巢形态、卵泡数目随月经周期变化的规律,比较两种方法对卵巢径线测量及卵泡计数的差异,为健康育龄期女性在月经不同期别的卵巢径线、体积、卵泡数目等提供参考值。方法：26例志愿者分别于月经期、卵泡期、围排卵期、黄体期行盆腔MRI扫描及超声检查。记录MRI与超声测量的卵巢体积、卵泡个数、最大及次大卵泡直径在不同月经周期中的数据,并进行统计学分析。结果：MRI测量的双侧卵巢左右径（左侧P值=0.003,右侧P值=0.000）、前后径（左侧P值=0.000,右侧P值=0.000）、体积（左侧P值=0.000,右侧P值=0.000）、总卵泡数（左侧P值=0.003,右侧P值=0.000）及右卵巢长径（P=0.000）大于超声测量值,左卵巢长径测量值小于超声测量值（P=0.000）。MRI及超声均发现左、右最大卵泡、总最大卵泡直径随月经周期而变化,围排卵期最大卵泡直径最大,MRI测量值为月经期(0.90±0.28)cm,卵泡期(1.24±0.31)cm,围排卵期(1.71±0.54)cm,黄体期(1.20±0.66)cm;超声测量值为月经期(1.01±0.40)cm,卵泡期(1.26±0.46)cm,围排卵期(1.47±0.47)cm,黄体期(0.89±0.37)cm。两种检查方法均显示双侧卵巢体积在月经周期内变化不明显。结论：MRI测量的卵巢径线、体积大于超声测量结果,卵泡计数MRI显著多于超声,MRI与超声在卵巢及卵泡解剖结构定量测量中有显著差异。超声及MRI均可发现左、右侧最大卵泡直径随月经周期而变化。     

肠内营养与肠外营养支持在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分的影响

目的探讨肠内营养(EN)和肠外营养(PN)在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果及对血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2016年4月-2017年11月我院收治的重症胰腺炎合并局部并发症患者95例,根据患者营养方式分为A组(53例)和B组(42例)。两组患者均给予基础对症治疗,A组给予EN治疗,B组给予PN治疗。比较两组患者干预前、干预14 d后Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分,统计两组营养干预相关并发症发生率,随访3个月比较两组患者死亡率及存活患者假性囊肿、胰周积液吸收时间。结果干预14 d,两组Hb、ALB、CRP、APACHEⅡ评分较干预前均下降(P0.05),且B组Hb、ALB低于A组(P0.05),CRP、APACHEⅡ评分高于A组(P0.05)。A组营养干预相关并发症发生率(13.21%)与B组(11.90%)比较无统计学差异(P0.05)。A组死亡率为1.89%,明显低于B组的14.29%(P0.05); A组假性囊肿、胰周积液吸收时间均短于B组(P0.05)。结论 EN在重症胰腺炎合并局部并发症患者中的应用效果优于PN,能更有效地维持患者Hb、ALB水平,改善患者预后,促进患者局部假性囊肿、胰周积液病灶吸收。     

唾液酸糖表位类人源化N-糖基化修饰治疗性重组蛋白的研究进展

唾液酸化N-糖基化修饰重组蛋白能提高治疗性蛋白的理化性质,如延长半衰期、增强组织穿透性以及抑制炎症反应等。但迄今为止糖蛋白的N-糖基化修饰效率和唾液酸化效率都很难达到100%,这导致了唾液酸修饰糖基化重组蛋白的均质化、规模化生产非常困难。因而提高类人源化N-糖基化修饰治疗性重组蛋白的均质性仍是目前糖蛋白药物研发任务之一。该文围绕提高唾液酸糖表位N-糖基化修饰治疗性重组蛋白效率的方法及均质化类人源化唾液酸糖表位治疗性重组蛋白的生产途径展开综述。     

人工泪液在俯卧位手术眼保护中的应用

近年来随着神经外科、骨科、泌尿科手术的开展,俯卧位手术日益增多,而俯卧位术中视力损伤的相关报道陆续出现。各种现有眼保护措施从一定程度上起到了屏障作用,但都有其一定的局限性。抗生素眼膏眼保护措施中,抗生素眼膏本身有一定刺激作用,术后少数患者眼睛有充血、瘙痒等症状,而且作为一种抗生素,使用时可能会引起过敏以及抗生素滥用的问题,同时黏稠的质地使睁眼时暂时性视物不清。眼罩保护会     

自动三水平气道正压通气对肥胖低通气合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效

目的 通过与双水平气道正压通气(BiPAP)模式比较,观察自动三水平正压通气(Auto-Trilevel PAP)模式对肥胖低通气综合征(OHS)合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效.方法 选择17例OHS合并中、重度OSAS患者,采用SOMNOvent auto-S型无创呼吸机(Weinmann Inc,Germany)治疗,比较3种不同通气模式的疗效,3种模式中吸气相气道正压(IPAP)值在每例患者中一致,均根据PaCO2滴定出,但呼气相气道正压(EPAP)不同,模式1和模式2均为固定的BiPAP模式,模式1的EPAP为能消除睡眠期鼾声的最低正压,而模式2的EPAP较模式1高3 cm H2O.模式3为Auto-Trilevel PAP模式,EPAP的初期压同模式1,但EPAP末期压(EEPAP)为自动调节升压,每种模式均给予一夜间8h的治疗,不同模式治疗间间隔两夜未给予治疗,分别比较与治疗前和不同模式治疗之间患者的睡眠期呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低脉氧饱和度(MiniSpO2)、微觉醒指数、睡眠效率、治疗毕清晨PaCO2和治疗次日的ESS评分.结果 与治疗前相比,三种模式治疗中AHI值和微觉醒指数均显著降低(P＜0.01),而MiniSpO2和睡眠效率均明显增高(P＜0.01).此外治疗毕的清晨PaCO2和治疗结束当天的白日ESS评分也均明显降低(P＜0.01).但三种模式问比较显示模式3治疗时的睡眠效率最高,治疗毕的白日ESS评分最低.与模式1相比,模式3治疗时的AHI更低、MiniSpO2更高(P值均＜0.01),但治疗毕的清晨PaCO2差异无统计学意义(P＞0.05).与模式2相比,模式3治疗时的AHI和MiniSpO2差异无统计学意义(P值均＞0.05),但治疗毕的PaCO2显著降低(P＜0.01).结论 治疗OHS合并中、重度OSAS时Auto-Trilevel PAP模式在同时有效消除残余呼吸暂停低通气事件、纠正高碳酸血症、提高睡眠质量和降低白日嗜睡方面上较BiPAP模式更为优越.     

自体破碎颅骨一期回植的临床研究

目的探讨自体破碎颅骨一期修复颅骨缺损的方法。方法对23例粉碎性、凹陷性颅骨骨折病人，收集破碎颅骨片，以颅骨成型术后所用剩余钛片，修剪成三孔相连的直条型钛条，代替连接板，再以专用自攻钛钉按解剖结构固定形成框架，细小碎骨片废弃不用，一期实施颅骨整复回植术。结果术后随访10个月～3年，经临床及X线颅骨拍片，发现外型及骨折愈后良好。结论术中收集自体破碎颅骨片，按解剖结构以钛条、自攻钛钉颅骨成型并实施一期颅骨成型术，修复效果良好，方法简便，并发症少，避免了二期手术。     

刘明治疗慢性肾功能衰竭经验

刘明教授从事临床工作30余年,对慢性肾功能衰竭的治疗积累了丰富的临床经验。刘明教授认为,慢性肾功能衰竭的发生与发展都与正虚邪实有关。正虚为本,邪实为标,是一种虚实夹杂的病证。正虚体现在肺、脾、肾三脏之虚,而以脾肾亏虚最为常见。邪实可分为湿、热、瘀、毒4种,其中湿热做为诱发因素贯穿整个疾病发展的全过程。治疗中提出以调气机、理脾胃、助肾复元,重气阴、祛湿泄浊、贯穿始终以及分标本、视缓急、扶正祛邪为原则,针对不同病情进行辨证论治,将动态扶正祛邪思想贯穿于慢性肾功能衰竭的整个病程中,防止纯补或纯攻,方能取得较好疗效。