依达拉奉对急性脑梗死后MMP-2、MMP-9和神经功能缺损的影响

目的观察急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗后血清中基质金属蛋白酶_2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）含量的变化及神经功能缺损的变化,探讨其临床价值。方法随机抽取80例急性脑梗死患者,分为观察组和对照组,对照组患者接受常规药物处理,观察组患者在常规治疗基础上增加应用依达拉奉注射液;观察治疗后对照组和观察组患者MMP-2及MMP-9的含量和神经功能缺损评分的变化。结果治疗后观察组患者血清中的MMP-2及MMP-9含量均较对照组降低;神经功能缺损较对照组降低。结论依达拉奉可降低急性脑梗死患者血清中的MMP-2和MMP-9的表达效果及减少神经功能缺损,临床中可积极应用。     

结肠癌侵犯横结肠系膜MSCT表现及其解剖学基础

目的　探讨结肠癌侵犯横结肠系膜的MSCT表现及其解剖学基础。 方法　回顾性分析28例经手术病理证实的肝曲结肠、横结肠和脾区结肠癌的CT资料,对横结肠系膜受侵和淋巴结转移情况进行分析,并与手术病理结果对照。 结果　28例中,横结肠系膜软组织肿块形成、与癌肿相续的楔形或结节状软组织影、与癌肿相续的索条影和癌肿对应区系膜密度增高判定癌肿侵犯横结肠系膜的敏感性分别为16.7%,61.1%,5.6%,33.3%;特异性分别为100%,80%,30%,50%,准确度分别为46.4%,67.9%,14.3 %,39.3%。5例横结肠系膜见增大淋巴结。 结论　结肠癌侵犯横结肠系膜有一定的CT表现特征,MSCT在术前评价横结肠系膜受侵和淋巴结转移方面具有重要价值。     

盐酸氯丙嗪治疗顽固性呃逆32例

目的：观察盐酸氯丙嗪治疗顽固性呃逆疗效。方法：对32例伴发顽固性呃逆的ICU患者施以盐酸氯丙嗪临床治疗。结果：该治疗的总有效率为96．8％,治愈率达93．7％。结论：应用盐酸氯丙嗪是治疗顽固性呃逆的有效方法。     

我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价及满意度调查

目的 了解我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价情况及满意度情况。方法 采用随机抽样方法,于2013年7月对浙江省绍兴市、丽水市,江西省南昌市、九江市,陕西省西安市、安康市和新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市42所基层医疗机构,共计791名基层医务人员,采用自行设计的问卷进行调查,调查主要内容为基本药物制度在基层卫生服务机构实施情况及存在的问题,收回有效问卷782份,有效回收率为98.86%。结果 不同地区医务人员对基本药物制度实施后的门诊工作量变化情况、转诊患者数变化情况、医务人员收入变化情况、医务人员工作积极性变化情况、患者对医生的信任度、促进医生合理用药、价格合理性、种类能否满足需求、使用疗效、配送效率、患者认可度、是否利于"小病到基层"、能否促进基层医疗机构发展的评价比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。医务人员对基本药物制度实施效果的总体满意率达到88.2%（690/782）。对基本药物制度实施效果非常满意的医务人员有5.9%（46/782）;比较满意的有34.5%（270/782）;一般满意的有47.8%（374/782）;不太满意的有10.4%（81/782）;非常不满意的有1.4%（11/782）。不同地区、年龄及年收入的医务人员对基本药物制度实施效果的满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 所调查基层医务人员对基本药物制度实施效果认知评价不同地区之间是有差别的;对基本药物制度实施效果总体满意度较高。     

依托咪酯应用于颈髓损伤嗅鞘细胞移植全麻诱导的疗效观察

目的：观察依托咪酯应用于颈髓损伤嗅鞘细胞移植全麻诱导的可行性。方法：60例行嗅鞘细胞移植的颈髓损伤患者,分别予以依托咪酯（Ⅰ组）和丙泊酚（Ⅱ组）全麻诱导,记录两组人手术室后1min（T1）,全麻诱导后1min（T2）、3min（T3）及气管插管后1min（T4）、3min（T5）时的血压及心率。结果：Ⅱ组患者出现SBP、DBP、HR下降的例数多于Ⅰ组。结论：依托咪酯更适用于颈髓损伤嗅鞘细胞移植全麻诱导。     

赖诺普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的：观察赖诺普利联合螺内酯治疗舒张性心力衰竭（DHF）的临床疗效。方法：将88例DHF患者,依据治疗方案分为治疗组（45例）和对照组（43例）,对照组给予基础治疗（包括硝酸酯类、钙拮抗药、排钾利尿药、β受体阻断药）,治疗组在此基础上口服赖诺普利（5—10mg／d）和螺内酯（20mg／d）,比较治疗前后两组脑钠肽、舒张早期二尖瓣血流速度峰值（E）、二尖瓣舒张环早期运动速度（Ea）和舒张晚期运动速度（Aa）、Ea／Aa、E／Ea、肺静脉舒张晚期逆行血流峰值（PVF-A）、左心房内径（IAD）及6min步行试验（6MWT）等,随访1年。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者6MWT增加,E峰、PVF-A、E／Ea、脑钠肽降低,Ea及Ea／Aa升高（P〈0．01或0．05）,治疗组治疗后IAD缩小（P〈0．05）。两组治疗后比较,除LAD、Ea无明显差异外,其余指标治疗组改善均优于对照组（P〈0．01）。治疗组心功能改善总有效率达93％,明显高于对照组（P〈0．01）。结论：基础治疗联合赖诺普利、螺内酯能更明显改善DHF患者的舒张功能,提高患者运动耐量,改善临床症状。     

手术室器械和仪器设备管理对策刍议

本文综述了手术室设备管理的问题,提出了建立健全设备管理制度,强化操作人员培训,完善器械、仪器设备使用管理以及强化器械、仪器设备故障应急保障等对策措施,以尽可能地使各类仪器设备及时、高效应用于临床手术,为手术安全提供保障。     

健脾利胆合剂联合熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积症的临床效果观察

目的:探讨健脾利胆合剂联合熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积症的临床效果。 方法:选择2015 年6 月至2017 年6 月我院收治的 72 例胆汁淤积症患儿,随机分为对照组和观察组各 36 例。 对照组给予熊去氧胆酸,观察组给予熊去氧胆酸和健脾利胆合剂,比较两组患儿临床治疗效果、血清学生化指标水平和不良反应发生情况。 结果:治疗后对照组和观察组的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和 酌鄄谷氨酰胺转移酶(GGT)水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组 TBIL、DBIL、ALT、AST 和 GGT 水平显著低于对照组(P<0.05)。 观察组患儿治疗总有效率97.22%,显著高于对照组的 75.00%(P<0.05)。 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论:健脾利胆合剂联合熊去氧胆酸能够明显提高婴儿胆汁淤积症的治疗效果,值得临床推广应用。     

医务人员对单病种支付方式的认知及意愿调查

采用整群抽样方式,定向选择650余名医务人员进行问卷调查,了解医务人员对单病种支付方式的认知情况和意愿,为今后有效地开展医疗保险支付制度改革提供依据。结果显示,医务人员对单病种支付方式的认知水平及实施意愿有待提高。     

Capture-R法应用于献血者不规则抗体筛查的可行性探讨

目的探讨Capture-R法应用于献血者不规则抗体筛查的可行性。方法将17例含不规则抗体的标本随机放入本中心2015年12月的532例常规检测献血者标本中,分别用Capture-R法-混合细胞试剂和Capture-R法-3细胞试剂进行检测。结果 17例标本均为阳性反应,而532例献血者标本经Capture-R法-混合细胞检测有5例标本呈阳性反应,其中1例经鉴定含抗-D,4例不含不规则抗体;经Capture-R法-3细胞检测有2例标本呈阳性反应,其中1例为Capture-R法-混合细胞检出含抗-D的同一标本,1例不含不规则抗体。结论 Capture-R法能有效检出不规则抗体且Capture-R法-混合细胞试剂更适用于献血者的大规模筛查。