副百日咳鲍特菌合并肺炎支原体感染一例并文献复习

目的探讨副百日咳鲍特菌感染的临床及病原学特点。方法收集2020年9月14日就诊于湖北省天门市第一人民医院1例副百日咳鲍特菌合并肺炎支原体感染患儿的病例资料,分析该病例的病程记录和实验室对病原菌的分离鉴定过程并复习相关文献。结果患儿、女、1岁3个月,临床表现为咳嗽、气喘等,轻度吸气三凹征,双肺呼吸音粗糙,可闻及中量哮鸣音、少许湿啰音,实验室检查白细胞计数:12.49×10^(9)/L、红细胞计数:4.36×10^(12)/L、中性粒细胞占比58.4%、血小板计数:260×10^(9)/L、血清铁:7.5μmol/L、肌酐:26.5μmol/L、总二氧化碳:19.6 mmol/L、总钙:2.76 mmol/L、羟丁酸脱氢酶:291 U/L、乳酸脱氢酶:310 U/L、肌酸激酶同工酶:25.20 U/L、肌酸激酶:308 U/L;肺炎支原体IgM抗体:弱阳性。患者胸部影像学CT显示右上肺见片状高密度影。痰培养分离菌经蛋白飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)鉴定为副百日咳鲍特菌。该患儿经抗感染治疗后好转出院。结论副百日咳鲍特菌感染相对少见,尽早行病原学诊断对其有效治疗具有重要意义。     

宏基因二代测序协助诊断毛霉菌病一例并文献复习

目的:探讨宏基因二代测序(mNGS)协助诊断侵袭性真菌病的临床应用价值,为临床诊断和治疗毛霉菌病提供病原学依据。方法:通过mNGS技术检测1例患有不明原因肺部感染者的肺泡灌洗液以确定病原体,并根据mNGS检测报告调整其治疗方案。结果:患者间断胸痛、咳嗽5月余,胸部CT示双肺呈多发性阴影伴空洞形成,肺组织活检提示凝固性坏死,常规实验室及病原学检查均未见异常,行多种抗感染治疗方案均未见明显好转,后取肺泡灌洗液送检mNGS提示病原体为总状横梗霉菌,改用两性霉素B行抗感染治疗后,患者感染病灶缩小,症状明显缓解。结论:mNGS是鉴定罕见病原体的重要辅助诊断方法,对协助诊断肺部侵袭性真菌病具有重要意义。     

载脂蛋白A5基因多态性与2型糖尿病视网膜病变关系的研究

目的:研究载脂蛋白A5基因-1131T→C多态性位点各基因型及等位基因的分布频率及其与2型糖尿病视网膜病变的关系.方法:应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性检测102例糖尿病视网膜病变患者载脂蛋白A5基因-1131TT、TC及CC基因型出现的频率,并与120例无糖尿病视网膜病变患者和150例正常对照组比较.结果:2型糖尿病组等位基因C携带者三酰甘油水平明显高于C非携带者;无糖尿病视网膜病变组和糖尿病视网膜病变组C等位基因的频率高于正常对照组,糖尿病视网膜病变组C等位基因的频率高于无糖尿病视网膜病变组,但无统计学意义.结论:C等位基因与罹患2型糖尿病有关,可能是湖北汉族人群2型糖尿病的独立危险因素之一;与糖尿病视网膜病变的关系尚待进一步研究.     

丑角样鱼鳞病的产前超声诊断及其特征分析

目的探讨丑角样鱼鳞病胎儿产前超声声像特征。 方法结合基因检测结果和产后胎儿标本检查结果,对2004年1月至2020年8月在深圳市妇幼保健院、漳州市第三医院、哈尔滨市红十字中心医院、贵州医科大学附属医院和贵州省织金县人民医院诊断和会诊的5例丑角样鱼鳞病胎儿产前超声诊断作出验证,并汇总文献对鱼鳞病胎儿产前超声诊断和鉴别诊断要点进行总结分析。 结果产前超声发现5例鱼鳞病胎儿均存在颜面部异常和肢体异常,主要表现为唇外翻和双手手指姿势固定呈握拳状（4例伴睑外翻和鼻扁平）。其他异常包括：3例皮肤增厚和（或）皲裂,2例羊水异常。5例胎儿中1例临床全外显子组检测结果提示在ABCA12基因上检出复合杂合变异。5例出生后均检出皮肤增厚发黄、断裂,眼睑外翻、唇外翻、小耳、鼻扁平、末端肢体固定等特征,证实产前超声诊断正确。 结论产前超声是筛查和检出胎儿丑角样鱼鳞病的有效方法,颜面部异常和肢体异常是诊断丑角样鱼鳞病的重要声像特征。     

鼻咽癌患者放疗后自我护理能力与生活质量的相关性分析

目的 描述鼻咽癌患者放疗后自我护理能力与生活质量水平,并探讨两者的相关性.方法 采取方便抽样的方法,使用自我照顾能力量表、欧洲癌症研究治疗组织研制的生活质量问卷,对121 名完成全部放射治疗后门诊随访的鼻咽癌患者,进行问卷调查.分析自我护理能力与生活质量水平及两者的相关性.结果 本组患者自我护理能力总分为(115.63±17.70)分,生活质量在功能领域方面,社会功能(68.18±20.75)得分最低;在一般性症状领域方面,失眠(31.68±28.50)症状最重;总的生活质量领域得分(64.26±20.17)分.在特异性症状领域中得分前4 位的是:口干(67.77±26.50)分、唾液黏稠(55.10±28.45)分、体质量下降(40.50±49.29)分、牙齿问题(39.67±31.13)分.患者的自我护理能力与其生活质量的功能领域及总的生活质量领域呈正相关(r=0.224～0.410,P<0.05),与症状领域呈负相关(r=-0.355～-0.184,P<0.05).结论 鼻咽癌放疗后患者的自我护理能力处于中等或以上水平,总的生活质量尚可,患者的自我护理能力越好,其身体功能及总的生活质量越好,其不适症状越轻.     

小细胞肺癌的免疫表型特征及其预后分析

目的 探讨小细胞肺癌（SCLC）神经内分泌标志物、细胞角蛋白（CK）、甲状腺转录因子1（TTF-1）及治疗方式与患者预后的关系。方法 选取2009年6月-2014年6月于河北医科大学第四医院入院治疗的SCLC患者226例,免疫组化染色检测Syn、CgA、CD56、CK、TTF-1表达情况,分析患者的临床病理资料,电话随访患者的生存时间。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验,生存时间影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归模型。结果 免疫组化染色显示,226例SCLC患者Syn、CgA、CD56、CK、TTF-1的阳性率分别为86.7%（196/226）、65.5%（148/226）、80.5%（182/226）、89.4%（202/226）和91.2%（206/226）;1年生存率为75.2%（170/226）,3年生存率为34.5%（78/226）,5年生存率为11.5%（26/226）。单因素分析显示,患者年龄、TTF-1表达和治疗方式与SCLC患者中位生存时间相关（P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归模型显示,TTF-1表达和治疗方式与SCLC患者生存时间有回归关系（P＜0.05）。结论 SCLC大多有神经内分泌标志物表达,且多数表达广谱CK和TTF-1,其中TTF-1表达及治疗方式与SCLC的预后相关,是影响其生存时间的独立预后因素,故对SCLC应争取早期诊断、早期治疗。     

玻璃酸钠注射液+塞来昔布对膝骨关节炎患者的临床效果影响分析

目的 探讨玻璃酸钠注射液+塞来昔布对膝骨关节炎患者的临床疗效的影响。方法 随机选取2022年1月—2023年8月镇江三五九医院收治的90例膝骨关节炎患者为研究对象,依照随机数表法分成对照组和研究组,各45例。对照组应用玻璃酸钠注射液治疗,研究组联合应用玻璃酸钠注射液+塞来昔布治疗,均持续治疗10周。两组的总有效率、治疗前后的血清炎性因子指标、疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。结果 研究组总有效率为97.78%高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(χ²=6.049,P<0.05)。治疗后,研究组血清C反应蛋白、白细胞介素-6水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P均<0.05),研究组的疼痛评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组的膝关节功能评分、生活质量4个维度评分均比对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 将玻璃酸钠注射液与塞来昔布联合用于治疗膝骨关节炎可增强对患者关节炎症反应、疼痛的缓解作用,病情控制效果良好,有利于改善患者膝关节功能,提升其生活质量水平。     

浅析临床护理模式对慢性肾衰竭心理状态及护理满意度的影响

目的:研究分析慢性肾衰竭患者心理状态和护理满意度受到护理模式的影响情况.方法:根据2011年4月至2014年7月该院的260例慢性肾衰竭患者来进行探讨分析,分组为对照组和研究组,均有130例.研究组使用个性护理模式,对照组使用常规护理模式,对两组的临床心理状态和护理情况进行对比分析.结果:经过护理,研究组患者的SAS和SDS均要比对照组优秀,对照组患者的临床护理满意度低于研究组(P＜0.05).结论:慢性肾衰竭患者接收个性护理能够获得较高的临床护理满意度,对患者的生活质量改善也比较明显.     

男用引尿套致尿路感染的临床调查

从1994年1月～1999年1月,我们对两所中心医院住院患者发生与引尿有关的尿路感染进行调查分析,现报告如下。1　临床资料　　5年中共有704例引尿,引尿前80例尿液细菌学检查提示尿路感染被排除。其余624例使用引尿套1～21d。引尿72h以内者487例,72h以上者137例。624例中,发生尿路感染145例占23.2%。其中青年组6例占12.5%,中年组68例占21.5%,老年组71例占27.3%;102例长期使用抗生素、激素或其他免疫抑制剂的患者中,52例(51%)发生尿路感染。平均占当年医院感染数的平均4.2%。83例尿路感染患者培养出菌株,主要是表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠…