腋下体温计细菌污染的调查分析

近年来 ,各医院对医疗器械及医护人员手的病原体传播导致医院内感染已引起足够的重视 ,并采取了相应的措施[1] 。但对在临床上重复使用的腋下体温计的消毒与保管未引起足够重视。为了控制医院内感染 ,防止交叉感染的发生 ,2 0 0 2年 6月对我院两种方法使用的腋下体温计进行了细菌污染调查 ,旨在探讨较好的消毒处理方法 ,以规范腋下体温计的使用管理。现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　随机抽取 10 0例住院病人作为测量腋下温度的对象 ,随机分为两组 ,A组病人的体温计固定专用 ,用流水清洁 ,出院后收回 ,作终末消毒处理 ;B组病人…     

循证护理指导脑血管病介入术后护理的研究

目的探讨运用循证护理思维指导经皮股动脉穿刺脑血管介入治疗术后患者的护理效果。方法回顾性分析病例120例,58例作为对照组,给予常规护理。观察组62例,采用循证护理方案,提出护理问题,针对问题查阅相关资料和文献的直接和间接实证,并进行分析、归纳、结合临床实践,制定出护理方案并实施。结果观察组24 h腰背酸痛、腹胀、入睡困难、尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.01),两组均未发生并发症。结论运用循证护理可提高脑血管介入治疗术后患者的舒适度,预防并发症,提高护理质量。     

椎动脉型颈椎病院外康复指导效果观察

目的探讨院外康复指导对椎动脉型颈椎病患者的疗效。方法选择2002~2004年门诊确诊为椎动脉型颈椎病患者126例,随机分为两组,观察组66例,对照组60例,两组患者均给予门诊常规治疗,观察组在常规治疗的基础上实施院外康复指导。结果观察组疗效明显优于对照组(χ2=19.89,P<0.01),具有统计学意义。结论椎动脉型颈椎病病程长,易反复发作,影响了病人身心健康,给予合理的院外康复指导,可避免许多意外的发生、改善和减轻病情的发生与反复发作、提高患者的生活质量。     

原发性肝癌破溃出血介入治疗的护理

原发性肝癌是我国常见的一种恶性肿瘤,目前有上升趋势,肝癌破溃出血是其并发急症之一,致死率高。手术治疗创伤性大,且此类患者往往为中晚期。介入治疗具有简便安全、损伤性小等优点。我院自2002年2月～2004年4月,应用化疗药物灌注及栓塞肝肿瘤破溃出血18例,取得较好疗效,延长了患者生命,提高了患者生存质量。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:2002年2月～2004年4月共急诊收治肝癌肿瘤破溃出血患者18例,男11例,女7例,年龄36～67岁,平均46岁,并发腹水者1例。根据病史、B 超、CT 或MRI 确诊,腹穿有血性液。急行介入治疗。1.2 方法:患者于局部麻醉下经皮行股动脉穿刺插管,在C型臂下数字减影后进行造影,可显示造影剂外渗部位。有的患者大面积弥漫性渗血,造影剂外渗不明显。先将恩丹西     

对比增强经颅多普勒超声评估右向左分流的可行性

目的研究对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）评估右向左分流（RLS）的可行性。 方法回顾性连续纳入2015年8月至2018年11月于苏州大学附属第一医院神经内科住院的隐源性卒中（CS）患者206例，与同期120例住院的大动脉粥样硬化型卒中（LAA）患者的临床特征进行对比；CS患者均行c-TCD、右心声学造影（c-TTE）检查，静息状态下出现的RLS为固有型RLS，仅在Valsalva动作后出现的RLS为潜在型RLS；c-TCD评估为大量RLS且c-TTE阳性的患者行经食管超声心动图（TEE）检查。采用t检验及χ²检验比较CS患者与LAA患者的临床特征，曼-惠特尼秩和检验比较c-TCD和c-TTE对RLS的半定量分级。 结果临床特征：CS组与LAA组患者在年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块、吸烟史、血浆同型半胱氨酸升高方面，差异均有统计学意义（t=-26.949，χ²=110.380、62.371、17.352、212.099、25.987、35.415，P均<0.001）。c-TCD、c-TTE诊断RLS：阳性率分别为70.4%（145/206例）、46.6%（96/206例），差异有统计学意义（χ²=24.004，P<0.001），且c-TCD检出的145例RLS包含c-TTE的96例阳性结果。分析c-TCD、c-TTE的结果差异：c-TCD评估的RLS 66.2%（96/145例）经c-TTE检出，对c-TCD评估的固有型及潜在型RLS，c-TTE阳性率分别为78.5%（73/93例）及44.2%（23/52例），差异有统计学意义（χ²=17.501，P<0.001）；对c-TCD评估的小量、中量及大量RLS，c-TTE阳性率分别为23.7%（9/38例）、65.4%（17/26例）及86.4%（70/81例），两两相比，差异均有统计学意义（χ²=11.129、45.620、5.730，P均<0.05）；c-TCD对RLS的半定量分级高于c-TTE，差异有统计学意义（Z=-6.021，P<0.001）。TEE结果：92.9%（65/70例）的RLS确诊为卵圆孔未闭（PFO）。 结论c-TCD可以准确评估RLS，为隐源性卒中患者的"个体化"诊疗提供可靠依据。     

饮食指导预防吞咽障碍病人的摄食意外

[目的]探讨饮食指导对吞咽障碍病人进食时误吸的影响,以预防呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生.[方法]选择吞咽障碍病人160例,随机分为实验组82例,对照组78例.实验组于入院后即接受专门的饮食指导,对照组重度吞咽障碍者给予鼻饲,中度、轻度吞咽障碍者协助自行进食.观察病人进食后呛咳情况.[结果]实验组病人呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生明显低于对照组(P＜0.01).[结论]对病人进行正确的饮食指导,能够有效降低吞咽障碍病人呛咳、吸入性肺炎、窒息的发生率.     

微型探头血管超声在烟雾病患者搭桥术中的血流动力学评估

目的前瞻性研究微型探头血管超声（MVD）评估烟雾病（MMD）患者颞浅动脉-大脑中动脉（STA-MCA）搭桥术吻合血管通畅性的可行性及可靠性。 方法选取2012年7月至2017年12月在苏州大学附属第一医院神经外科经数字减影血管造影（DSA）确诊为烟雾病患者68例（83例次，其中15例为先后双侧手术）。术中应用MVD检测并分析供血动脉即STA顶支或额支、受血动脉即MCA分支M4在吻合前、后的血流动力学参数。设定吻合后STA脉动指数（PI）≤1.10为吻合血管通畅（即通畅组，57例），STA的PI值>1.10为血管通而不畅（即不通畅组，17例），STA仅为"单峰"收缩期血流信号，则血管不通（即不通组，9例）。手术前、后均行颈部血管超声（CDU）、CT灌注成像（CTP）、CT血管造影（CTA）和DSA检查。比较吻合前后STA、吻合前M4与吻合后M4近心段、吻合前M4与吻合后M4远心段血流动力学参数采用配对t检验，比较吻合后M4近心段与远心段血流动力学参数采用独立样本t检验，比较吻合后STA通畅组、不通畅组及不通组3组血流动力学参数的差异采用F检验，有统计学意义的组间采用LSD-t检验。 结果吻合前后STA：吻合后STA Vm、Vs、Vd明显升高且PI值明显减低，差异均有统计学意义（t=-5.32、-4.62、-5.68、8.96，P均<0.001），频谱呈"颅内动脉化"改变；吻合后3组之间比较，通畅组Vm、Vs、Vd最高且PI值最低，差异均有统计学意义（Vm：t=6.15，Vs：t=5.81、6.95，Vd：t=7.32，PI：t=-11.99、-15.31，P均<0.001），不通组Vs最低且PI值最高，差异均有统计学意义（Vs：t=4.15，PI：t=-6.08，P均<0.001）。所有吻合不通畅或不通的患者均经调整修正后再次检测，STA频谱均呈"颅内动脉化"改变。吻合前后M4：吻合后M4近心段及远心段Vm、Vs、Vd均明显升高且远心段PI值明显增高，差异均有统计学意义（近心段：t=-6.64、-7.73、-5.63，远心段：t=-4.35、-4.51、-3.99、-3.96，P均<0.001）；吻合后近心段Vm、Vs、Vd高于远心段，PI值低于远心段，差异均有统计学意义（t=2.58、2.31、2.69、2.49，P均<0.05），且近心段血流方向逆转（表明吻合通畅）。预后：所有患者术后4~7 d行CDU检查，95%（79/83）的患者STA频谱仍呈"颅内动脉化"改变，表明吻合血管通畅，与CTA结果一致，且CTP证实脑灌注改善；术后6个月~1年，行DSA检查，证实96%（80/83）吻合血管通畅。 结论MVD在MMD患者行STA-MCA搭桥术中可实时评估吻合血管的通畅性，且吻合后STA的PI值≤1.10可作为判断术中吻合血管通畅的可靠指标。     

颈部血管超声评估椎动脉颅内段狭窄的可行性分析

目的探讨颈部血管超声的血流动力学参数评估椎动脉颅内段狭窄的可行性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2015年1月苏州大学附属第一医院神经内科以头痛、头晕为主诉的患者150例,根据单侧椎动脉颅内段是否有狭窄分为研究组[100例;一侧椎动脉管径(VAD)≤2.5 mm或与对侧VAD比值1/1.7,且椎动脉颅内段狭窄]和单纯椎动脉发育不全(VAH)组(50例;一侧VAD≤2.5 mm或与对侧VAD比值1/1.7,椎动脉全程未见狭窄),并纳入同期健康体检人群100例作为对照组(双侧VAD2.5 mm,椎动脉全程无狭窄)。所有研究对象行颈部血管超声、CT血管成像(CTA)和(或)DSA检查。采用颈部血管超声记录VAD、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数、时均平均峰值流速,并计算椎动脉血流量及阻力指数差值。比较3组血流动力学参数的差异,并对研究组患侧、单纯VAH组VAH侧、对照组左侧进行两两比较;评价不同参数对椎动脉颅内段狭窄诊断的可行性。结果椎动脉椎间段阻力指数诊断准确性较高,阻力指数差值、血流量、EDV、VAD有一定准确性,PSV的诊断准确性较差;其中,阻力指数为0.754、阻力指数差值为0.151、血流量为56.52 ml/min、EVD为9.5 cm/s、VAD为2.095 mm是诊断椎动脉颅内段狭窄最佳界值(最大Youden指数分别为0.695、0.605、0.383、0.495、0.381,敏感度分别为83.8%、63.6%、89.8%、81.6%、87.6%,特异度分别为85.7%、96.9%、48.5%、67.9%、50.5%,准确度分别为87.3%、80.2%、79.5%、67.7%、65.2%)。结论颈部血管超声检测椎动脉椎间段阻力指数、阻力指数差值、血流量、EDV、VAD可作为评估椎动脉颅内段狭窄的参考,为及早诊断后循环缺血提供依据。     

原发性血小板增多症伴脑梗死35例临床观察

目的探讨原发性血小板增多症(ET)伴脑梗死患者的临床特征和治疗方案。方法 35例原发性血小板增多症伴随脑梗死患者,按照自身病情给予中西医结合治疗方法 ,辅以针对性较强的护理干预,对35例患者的临床治疗效果进行对比分析。结果中西医结合治疗1个月后,35例患者的原发性血小板均呈现不同程度降低;3个月随访观察之后显示35例患者血小板基本恢复正常范围,仅有1例患者有轻度后遗症。结论采用中西医结合救治方法辅以针对性较强的护理措施能够有效治疗原发性血小板增多症伴脑梗死,临床效果显著,值得进行深入研究和推广。