人工肝支持系统,肝移植联合治疗肝功能衰竭合并肝性脑病

肝功能衰竭合并肝性脑病，由于受病人全身情况的影响及供体来源等条件的限制，一般不宜行肝移植治疗。本文报道一例酒精性肝硬化，肝性脑病，术前经人工肝支持治疗，病人意识状况明显改善，黄疸减轻，腹水减少，行背驮式肝移植成功，提出：人工肝支持治疗可明显改善该类病人的全身状况，使之度过急性期，人工肝支持系统，肝移植联合治疗扩大了肝移植的适应症，为终末期肝病合肝性脑病病人带来了生机。     

分子吸附循环系统联合肝移植治疗急性肝功能衰竭

目的　探讨应用分子吸附循环系统结合肝移植治疗急性肝功能衰竭的效果。方法　 8例急性肝功能衰竭患者 (7例原发病为乙型肝炎后肝硬化 ,1例为Wilson病 )在等待肝移植期间经分子吸附循环系统治疗 3～ 7次 ,所有患者均接受同种异体改良背驮式肝移植术。结果　患者等待供肝时间 8～ 30d ,平均 13d ,所有患者均顺利渡过围手术期 ,痊愈出院。应用分子吸附循环系统治疗后 ,患者的血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及总胆红素水平明显下降 (P <0 .0 1) ,但凝血功能的改善不明显。结论　分子吸附循环系统可暂时替代肝脏的部分功能 ,帮助急性肝功能衰竭患者顺利渡过肝移植等待期。     

兔VX2肝癌模型接种方法的改进及螺旋CT观察

目的:改进经典的兔VX2肝癌模型瘤组织接种法,比较改良的瘤组织接种法与经典方法的差异. 方法:将30只新西兰白兔随机分为2组,分别采用经典的瘤组织块接种法(A组)及改良的瘤组织注射接种法(B组).于接种后第8、15、22、29d进行螺旋CT扫描,观察CT表现、计算肿瘤大小,最后予病理确认. 结果:A组和B组的接种时间分别为(9.47±2.85)min和(5.85±1.62)min,差异有统计学意义(P=0.003);2组的成功率分别为53.3%和86.7%,差异无统计学意义(P=0.109).2组肿瘤生长情况的差异无统计学意义(P=0.667).结论:改良的瘤组织块接种法操作简便,成瘤率高,优于经典的瘤组织块直接接种法.     

同期同种异体肝肾联合移植中肾脏移植的处理体会

目的 探讨同期肝肾联合移植中肾脏移植的处理原则及治疗体会。方法 术前对受进行泌尿系及全身检查，并进行严格的组织配型[血型、淋巴细胞毒试验(CDC)、混合淋巴细胞培养、群体反应性抗体(PRA)及HLA位点]；采用器官联合切取方法切取肝、肾脏，后行分别修整，在肝移植成功后，在受生命体征平稳的条件下，在右(或左)侧髂窝处再移植肾脏；术后免疫抑制药物应用三联免疫抑制剂诱导免疫耐受激素、骁悉、环孢素A(CsA)，1个月后快速将Pred及CsA减至同期常规剂量。结果 组织配型：血型B型供给B型1例，O型给O型、AB型各1例。CDC均小于10％，PRA均阴性；3例均采用肝肾分别移植，在开放血流后5分钟内有泌尿，1例术后开始每小时尿量在200-300ml，8小时后因失血量过多，有效循环差出现少尿、无尿，7天后死于移植肝无功能，另2例术后2天血肌酐降至正常，随访半年及10个月，目前移植肾功能均正常。结论 肝肾联合移植是治疗肝肾功能同时不全的途径之一，肝肾综合征是肝肾联合移植的适应证之一。肝肾联合移植最好在肝移植成功后，在生命体征平稳的前提下再行肾脏移植。肝肾联合移植后免疫抑制药物应用应少于单独肾移植的剂量。     

microRNA在肝细胞肝癌诊断和治疗中的研究进展

作为一种遗传相关性的复杂性疾病,肝癌的发生发展是一个由多基因参与的、多步骤、多阶段的由体内外多因素相互作用的复杂过程~([1]),涉及编码和非编码基因结构和表达水平的异常.随着对非编码基因的逐步认识,那些曾被作为冗余的片段,已经发现在细胞的生命活动中发挥着极为重要的作用,其中认识较为深刻的是microRNA(miRNA)~([2]).     

激光捕获微切割技术在肿瘤基础研究中的应用进展

显微切割 (ｍｉｃｒｏｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ)是 2 0世纪 90年代出现的新技术 ,该技术先后经历了 3个发展阶段 :①通过机械手段去除非目的组织 ,间接获得目的细胞。这项技术较为繁琐 ;②采用机械分离的办法[1] ,直接切割获得目的细胞或细胞群 ,该技术不仅对人员、设备要求高 ,而且费时、结果不稳定。③激光的运用。早期的激光微光束显微切割技术 (ｌａｓｅｒｍｉｃｒｏｂｅａｍｍｉｃｒｏｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＬＭＭ ) [2 ,3 ] 利用脉冲紫外激光束去除目的细胞周边的组织 ,间接获取细胞。 2 0世纪 90年代中后期 ,美国国立卫生院国家肿瘤研…     

创伤或手术后并发急性胆囊炎7例报告

本组病例中男性6例,女性1例。年龄19～64岁,平均41.5岁。其中2例于胃大部切除术后发生,5例于肝、脾、肠系膜外伤及股骨骨折后发生。创伤或手术后至本病确诊时间最长者65天,最短者2天,平均33.5天。手术方式:6例行胆囊切除术,1例行胆囊造瘘术。术后病理报告:1例胆囊穿孔,5例胆囊坏死或坏疽。本组病例1例死亡(行胆囊造瘘术者),6例生存。     

肝细胞大规模培养的一种简便方法

目的 探讨肝细胞大规模培养的简便方法。方法 采用改良Seglen原位两步胶原酶灌注法分离乳猪肝细胞,将肝细胞悬液接种到预先用1％多聚赖氨酸被覆的培养瓶中,置于37℃普通培养箱低速旋转培养,定期测定其活率、葡萄糖合成功能、G－6－Pase活性及上清中白蛋白、LDH浓度,电镜观察培养细胞的超微结构。结果 旋转培养肝细胞保持较高的活率,葡萄糖合成功能和G－6－Pase活性明显增高;电镜下肝细胞形成紧密连接和胆小管样结构。结论 采用普通培养箱旋转培养能保持良好的肝细胞功能,本研究为人工肝的临床应用提供了简便的大规模培养方法。     

努力拓展供肝来源

进入21世纪,肝移植已经成为治疗终末期肝病和肝功能衰竭的一种最有效的方法.目前,我国肝移植受者术后1年存活率已达到90％以上,但供肝短缺严重制约了肝移植的应用.我国肝移植供、受者之比高达150∶1.为此,必须致力于扩大供者来源.     

活体右半肝移植的供者术前评估与供肝切取处理技巧

近年来,活体右半肝移植技术取得突破,已成为治疗成年人终末期肝病的主流术式.由于右半肝在肝脏组成中所占比重较大.对于供者而言,手术风险无疑加大[1].本文结合作者在日本东京大学附属病院研修的经验,介绍活体右半肝移植的供者术前评估方法及术中处理技术.