吕海江从郁论治前部缺血性视神经病变

前部缺血性视神经病变(anterior ischemic opticneuropathy,AION)病位在目系,与心、肝、肾关系密切.在治疗上可分期辨证论治:AION急性期,以目系脉络郁阻、神光受抑为主要病机,应以开郁导滞、通窍明目为主,同时酌情施以清热化痰、利湿消肿、清肝泻火、滋阴降火、平肝潜阳及理气健脾等治法,方药...     

吕海江运用开郁导滞法辨治前部缺血性视神经病变理论探微

吕海江教授认为,前部缺血性视神经病变（AION） 的病位在目系,其病因病机为气血瘀阻,或痰热上壅,或气血亏虚等致目系络脉郁阻,玄府郁闭,神光受抑或湮灭。吕教授受中医玄府理论、络病理论、目病多郁理论及虫类药物应用思想的影响与启发,继承和发展了眼科名医张望之教授的“开郁导滞法”学术思想。结合多年的临证经验,吕教授认为AION 早期宜用开郁导滞、通窍明目法治疗,其擅长在开郁导滞首施方的基础上辨证施治,合理配伍地龙、水蛭、僵蚕等虫类药以增强逐瘀通络通窍、畅达玄府之力;AION 中晚期,吕教授常在开郁导滞、通络通窍的基础上合理配伍枸杞子等益肝肾明目之品,随症加减治疗,疗效颇佳。     

开郁导滞法治疗早期前部缺血性视神经病变临床研究

目的：观察开郁导滞、通窍明目法对早期前部缺血性视神经病变（AION） 患者视功能的影响。方法：回顾性分析2015 年4 与—2018 年6 月经门诊诊治运用开郁导滞、通窍明目法治疗的早期AION 患者27 例（33 眼）,治疗2 周后及治疗2 个月后分别进行最佳矫正视力（BCVA）、视野、视盘周围视网膜神经纤维层厚度（RNFLT） 及视觉诱发电位（VEP） 等方面的检查,并进行临床疗效评估。结果：早期AION 患者治疗2 周后,BCVA、平均视野缺损（MD） 及视野平均敏感度（MS） 较治疗前均有改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗2 个月后BCVA、MD 及MS 较治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在改善RNFLT 方面,治疗2 周后视盘盘周上方、颞侧、下方、鼻侧视网膜神经纤维层（RNFL） 及RNFL 平均厚度较治疗前均变薄,但差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗2 个月后除下方外RNFL 上方、颞侧、鼻侧及RNFL 平均厚度较治疗前均显著变薄,差异均有统计学意义（P＜0.05）,下方RNFL 厚度较治疗前变薄,差异有统计学意义（P＜0.05）。在改善VEP 上,治疗2 周后P100 波潜伏期较治疗前缩短,但差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗2 个月后P100 波潜伏期较治疗前显著缩短,差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗2 周后P100 波振幅较治疗前有增加,但差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗2 个月后P100 波振幅较治疗前显著增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。临床疗效总有效率为81.5%。结论：开郁导滞、通窍明目法能有效改善早期AION 患者的视功能。     

清润养目口服液联合人工泪液对肝肾阴虚证干眼性视疲劳患者的临床疗效

目的探讨清润养目口服液联合人工泪液对肝肾阴虚证干眼性视疲劳患者的临床疗效。方法将90例患者(180眼)随机均分为人工泪液组(0.1%玻璃酸钠滴眼液)、口服液组(清润养目口服液)、联合组(0.1%玻璃酸钠滴眼液与清润养目口服液),疗程10 d。于治疗前及治疗后第11、21、30天观察主观症状积分、泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、明视持久度。结果治疗后,3组上述指标均有所改善,第11天最明显(P0.01)。在不同时间点,3组BUT、CFS评分及明视持久度与治疗前比较均有显著变化(P0.05),口服液组、联合组主观症状积分、SIT亦然(P0.05);联合组上述指标均显著优于其他2组(P0.05),而人工泪液组、口服液组之间均无显著性差异(P0.05)。联合组总有效率显著高于其他2组(P0.05)。结论清润养目口服液联合人工泪液可促进肝肾阴虚证干眼性视疲劳患者泪液分泌,延长BUT,缓解视疲劳症状。