452例2型糖尿病合并神经病变的临床特点

目的 总结2型糖尿病合并神经病变的临床特点，探讨糖尿病性神经病变发病的危险因素。方法 回顾性分析452例糖尿病性神经病变患者的临床表现特点，对相关因素作统计学分析。结果 周围神经病变临床表现较自主神经病变常见；脂代谢紊乱、病程和餐后高血糖与糖尿病性神经病变的发病呈正相关。结论 糖尿病性神经病变最常表现为周围神经病变；糖尿病性神经病变患病的危险因素为脂代谢紊乱、病程和女性性别。     

硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床分析

目的:观察硬膜外腔阻滞麻醉分娩镇痛配合Doula式分娩及连续胎心监护的临床效果及对产科质量的影响。方法:将低浓度罗哌卡因和小剂量含芬太尼的混合液注入硬膜外腔。配合Doula式分娩及连续胎心监护,用于76例没有产科并发症及麻醉禁忌症进入活跃期的初产妇作为观察组,将单纯采用Doula式分娩的89例相同条件的初产妇作为对照组,比较两组的镇痛效果及其对产科质量的影响。结果:两组镇痛效果有极显著性差异(P<0.01),催产素使用有显著性差异(P<0.05),产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、胎心监护异常发生率及新生儿窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响,配合Doula式分娩及连续胎心监护,安全有效。     

先天性白内障手术中预防后发障的方法

目的　探讨小儿先天性白内障手术中预防后发障的方法。方法　对 46例 ( 4 6眼 )先天性白内障 ,以白内障超声乳化仪的注吸I/A系统吸净晶状体植入人工晶状体后 ,进行后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切除联合手术 (A组 ) ,同期施行的3 2例 ( 3 2眼 )先天性白内障 ,以同样的方法行白内障摘出人工晶状体植入后 ,进行单纯后囊连续环形撕囊术 ,不做前段玻璃体切除 ,作为对照组 (B组 )。术后随访 2年以上。结果　后发障发生的情况 ,A组 2眼 ( 4 4% ) ,B组 7眼 ( 2 1 9% ) ,两组对比差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组均未发现眼底并发症。结论　先天性白内障术中行后囊连续环形撕囊联合前段玻璃体切除术 ,是预防后发性白内障的有效方法。     

镉应答癌基因蛋白对细胞原癌基因表达的影响

目的探讨镉应答癌基因蛋白(TEF-1δ编码蛋白)对多种不同细胞肿瘤相关基因表达的影响，以阐明镉的分子致癌机制。方法应用TEF-1δ基因真核细胞稳定表达系统和Western blot检测技术，用各种单克隆抗体检测细胞肿瘤相关基因蛋白的表达情况。结果相对于载体转染中国地鼠卵巢细胞(CHO)对照细胞，在4株具有高效稳定表达TEF-1δ编码蛋白质的CHO细胞系中均有细胞原癌基因C-fos高表达，其编码蛋白(55kDa)含量均明显高于对照组。同样，4株高效稳定表达TEF-1δ编码蛋白质的CHO系均具有相对较高的细胞周期调控基因Cyclln D1(编码蛋白36kDa)的表达。其余肿瘤相关基因蛋白如pan-ras，c-myc，c-jun，MDM2，ODC，p16，p53的表达在TEF-1δ转基因细胞与对照细胞之间未见明显差别。结论镉应答原癌基因TEF-1δ的超额表达可调高细胞原癌基因c-fos和细胞周期调控基因Cyclin Dl的表达，这可能是镉应答原癌基因TEF-1δ的分子致癌机制。     

腰椎间盘退变危险因素的病例-对照研究

[目的]探索腰椎间盘退变的危险因素。[方法]采用病例-对照研究方法,以CT确诊有腰椎间盘退变者114人为病例组;随机选择体检人员中无腰背痛史且腰椎功能正常者211人为对照。问卷调查腰椎疾患家族史、腰背部受伤史和5种职业危险因素的暴露情况,包括坐位、全身振动、弯腰扭腰、提举重物和重体力作业,对各因素暴露以工龄权重求得暴露指数。[结果]非条件Logistic回归分析显示腰椎疾患家族史危险性最高(OR=89.12),其次是腰背部受伤史(OR=78.60)、职业危险因素中全身振动(OR=8.58)、弯腰扭腰(OR=4.62)和重体力作业(OR=9.05)进入模型。业余运动OR为0.47。[结论]腰椎疾患家族史和腰背部受伤史是腰椎间盘退变的主要危险因素,而业余运动可能有一定保护作用。     

职业接触镉对工人胰岛素水平的影响

目的研究镉对职业暴露人群胰岛素和血糖水平的影响。方法以我国中南地区某冶炼厂98名镉作业工人为职业接触对象,同时选取该厂职工医院未接触镉的健康医生作为对照。按照研究对象镉接触工龄及血镉、尿镉分组,调查了不同接触工龄组及不同血镉、尿镉组工人血清胰岛素水平的变化,同时检测机体血锌、尿锌水平的改变,并就血镉、血锌及血胰岛素等水平之间的相关关系进行分析。结果接触工龄20-年组血糖水平[(4．9±0．6)mmol／L]明显高于对照组[(4．6±0．5) mmol／L],差异有统计学意义(P<0．01)。接触工龄10～年组血清胰岛素水平[(8．58±4．91)μIU/ml]明显低于对照组[(11．57±5．42)μIU/ml],差异有统计学意义(P<0．05);且随血镉、尿镉水平的增加,血清胰岛素水平明显降低。接触工龄20-年者尿锌水平明显增高。相关分析显示,胰岛素与血镉、尿镉呈明显的负相关关系,血糖与胰岛素、C肽水平之间呈正相关关系。结论职业接触镉可以导致血清胰岛素水平的降低,可能影响血糖水平。     

氯化镉诱发16HBE细胞系恶性转化过程中TIF3 p36的变化

目的 探讨氯化镉诱发人支气管上皮细胞（16HBE）恶性转化过程中不同阶段蛋白翻译起始因子（TIF3）p36 mRNA表达水平的变化,为进一步阐明氯化镉的分子致癌机制提供线索.方法 应用逆转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）技术,以及敏感先进的Taqman荧光定量PCR方法,检测并分析氯化镉诱发16HBE恶性转化不同阶段即转化期间细胞、转化细胞和成瘤细胞的TIF3 p36 mRNA表达量的变化.结果 相对于非转化对照细胞（16HBE）,氯化镉诱发恶性转化不同阶段细胞（转化期间细胞、转化细胞和成瘤细胞）的TIF3 p36 mRNA基因表达水平均明显升高（P＜0.01或P＜0.05）,其中低剂量组（5 μmol/L）所转化的各阶段细胞的eIF3 p36 mRNA平均表达量分别是对照细胞的3.1、5.9和9.9倍,中剂量组（10 μmol/L）的各阶段转化细胞的TIF3平均表达量分别是对照细胞的7.1、6.8和14.8倍,高剂量组（15 μmol/L）的各阶段转化细胞的TIF3 p36平均表达量分别是对照细胞的3.6、3.0和9.1倍.这些不同剂量组的研究结果提示,eIF3 p36的异常表达量与氯化镉诱发16HBE细胞恶变程度之间有正相关关系,但与镉的剂量无关.结论 氯化镉在诱发16HBE细胞恶变过程中,存在明显的蛋白翻译启动因子eIF3 p36异常表达现象,其表达水平与细胞的恶变程度密切相关,这可能是氯化镉诱发人细胞肿瘤的重要分子致癌机制之一.     

二十二碳-6烯酸对注意缺陷多动障碍患儿神经生化及行为影响的研究

【目的】探讨二十二碳-6烯酸（DoCosahexaenoiCacid，DHA）对注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD）患儿神经生化及行为影响，观察补充DHA对ADHD患儿症状行为的改变情况。【方法】通过对确诊的ADHD儿童补充DHA，检测其血清中多巴胺（dopamine，DA）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5HT）以及促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）的水平在服用前后的变化，并分析这些变化对ADHD儿童行为改变的影响。【结果】①ADHD儿童血清DA、5-HT、ACTH含量在服用前后差异均有显著性（P〈0．05）。男童血清DA、ACTH水平，女童血清5-HT、ACTH水平，中学生血清DA、5-HT水平在服用前后差异也均有显著性。②服用后儿童行为问题检出率12．5％，低于服用前的37．9％（P〈0．05）。6～16岁ADHD男童Achenbach儿童行为量表（Child Behavior Checklist，CBCL）行为得分在补充DHA后有所改善（P〈0．05）。③DA水平与多动指数水平呈负相关（r=-0．300，P〈0．05）；5-HT水平与注意缺陷指数水平存在负相关（r=-0．434，P〈0．05）；ACTH水平与注意缺陷指数水平存在边缘正相关（r=0．236，P=0．047）。【结论】DHA对ADHD患儿DA、5-HT及ACTH水平有一定调控作用，对改善其临床症状有一定疗效。     

浅谈如何构建和谐医患关系

从分析新形势下医患关系中的现状和存在的问题,结合我国医疗卫生工作的特点,就目前导致医患关系紧张的社会、医方、患方等因素进行归类和比较,以期发现改善目前医患关系的突破口。指出:要构建和谐医患关系,医院以人性服务为中心,寻找服务创新点;坚持社会效益准则,打造诚信医院;建立和完善医患沟通制度,促进医患沟通;提供精湛、优质的技术服务,让患者放心;严格医院质量管理,确保医疗安全;建立医疗告之制度,增进医患之间相互了解和信任;实现医院可持续发展。     

瑞芬太尼用于小儿气管异物镜检术麻醉的临床研究

目的研究瑞芬太尼用于小儿支气管异物镜检术麻醉对应激反应的影响。方法气管异物患儿30例,随机分为两组,A组泵注-γOH 100 mg.kg-1,B组泵注-γOH 50 mg.kg-1复合瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1,检测注药前(T0)、注药后(T1)、下镜时(T2)、下镜后30 min(T3)时的BIS值、HR、RR、SaO2、PEtCO2、皮质醇及血糖浓度。结果A、B组患儿注药后HR、BIS、RR明显下降(P<0.05),但下镜时A组患儿HR明显上升(P<0.05),两组患儿下镜副皮质醇及血糖浓度都升高(P<0.05),以A组明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼可抑制小儿气管异物镜检所致的应激反应,且无明显呼吸循环抑制。