中医智能装备研究进展与思考

中医智能装备是促进中医药传承创新发展和加快推进中医药现代化产业化的重要研究领域。大数据和人工智能等新技术正在赋能中医装备现代化进程大幅提速。本文对智能化中医诊疗装备、中药装备的新技术、新成果进行了研究，并重点对中医智能装备的发展趋势和面临问题进行思考和探讨。中医智能装备已经呈现出科学化、精准化、智能化特征，尽管仍存在标准化、体系化和应用方面的一些问题，但其在构筑人民健康保障体系、助力实现健康中国进程中的独特优势和重要价值已经初步显现。     

复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎临床研究

目的：观察复方鱼腥草合剂联合西药治疗急性扁桃体炎外感风热证的临床疗效。方法：选取100 例 急性扁桃体炎外感风热证患者，以随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50 例。对照组给予西药治疗，治 疗组在对照组基础上联合复方鱼腥草合剂治疗，2 组均治疗5 d。比较2 组临床疗效，治疗前后中医证候积分 及炎症指标。结果：治疗后，治疗组临床疗效总有效率100%，高于对照组88.00%（P＜0.05）。2 组中医证候 积分均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。2 组白细胞计数（WBC）、中 性粒细胞计数及血清白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙 素原（PCT） 水平均较治疗前降低（P＜0.05），治疗组WBC、中性粒细胞计数及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、 PCT 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：在西药基础上联合复方鱼腥草合剂治疗急性扁桃体炎外感风热证可 提升临床疗效，有效缓解临床症状，减轻机体炎症反应。     

气管切开术后二氧化碳排出综合征发生的影响因素分析

摘要：目的讨论气管切开术后二氧化碳排出综合征的发生机理、临床特征及该综合征发生的原因分析。方法对中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科2005年1月~2010年12月收集的82例上呼吸道阻塞行气管切开术患者的临床资料，包括年龄、性别、呼吸困难持续时间、气管切开术前二氧化碳分压、氧分压、梗阻原因、慢性肺部疾病史、冠心病史、高血压病史进行回顾性分析，分析诱导二氧化碳排出综合征发生的可能原因。结果82例患者中有15例（18.29%）患者行气管切开术后出现二氧化碳排出综合征。独立样本t检验和卡方分析结果显示年龄、呼吸困难持续时间、气管切开前二氧化碳分压、慢性肺部疾病史、高血压病史5个因素与气管切开术后发生二氧化碳排出综合征有关。Logistic回归模型分析显示发生呼吸困难持续时间是影响气管切开术后发生二氧化碳排出综合征最重要的因素。结论对于长期上呼吸道梗阻慢性呼吸困难的患者，若进行气管切开术，应考虑二氧化碳排出综合征的可能。同时注意了解患者的既往病史并进行血气分析，以避免发生严重并发症并提高治疗效果。     

玉屏风颗粒联合双嘧达莫治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的 探讨玉屏风颗粒联合双嘧达莫片治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法 选取2020年1月-2022年10月在皖西卫生职业学院附属医院就诊的85例过敏性紫癜患儿,按照计算机随机排列法分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组口服双嘧达莫片,3.0 mg/(kg·d),平均分3次服用。治疗组在对照组基础上温水冲服玉屏风颗粒,3~8岁,3次/d,半袋/次,8~12岁,3次/d,1袋/次。两组患儿连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较两组的主要症状消失时间、可溶性髓样细胞表达触发受体样转录因子1(TLT1)、白细胞介素(IL)-9、IL-21、辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率95.35%较对照组的80.95%更高(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿皮肤紫癫、腹痛、关节症状、肾脏症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清TLT1、IL-9水平明显降低,血清IL-21水平明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组的血清TLT1、IL-9水平低于对照组,血清IL-21水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Th17、Th17/Treg水平低于治疗前,Treg水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的Th17、Th17/Treg水平低于对照组,Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论 玉屏风颗粒联合双嘧达莫片可用于儿童过敏性紫癜,能够改善临床症状,减轻炎症反应,调节免疫功能平衡,且药物安全性良好。     

对低ALT水平慢性乙型肝炎人群的HBcrAg及CD4+CD25+调节性T细胞的相关性分析

目的 探讨低ALT水平的慢性乙型肝炎患者外周血中乙型肝炎病毒核心相关抗原(HBcrAg)表达水平及与CD4⁺CD25⁺调节性T细胞之间的相关性，分析二者表达与疾病进展之间的关联性。方法 收集我院收治的81例未接受抗病毒治疗的低ALT水平的慢性乙型肝炎患者，ELISA检测其血清中HBcrAg表达，流式细胞术检测CD4⁺、CD4⁺CD25⁺、CD8⁺T数量及比值。Spearman法对二者相关性进行分析。结果 在HBeAg(+)与HBeAg(-)组，CD4⁺占淋巴细胞总数之比、ALT、AST、HBsAg、HBV DNA有明显差异。HBeAg(+)的10⁴ IU/mL6 IU/mL组中，HBcrAg与ALT呈正相关(r=0.800),与CD4⁺CD25⁺/CD4⁺呈负相关(r=-0.400),CD4<...     

热射病相关性凝血功能障碍的研究进展

<正>热射病(heat stroke, HS)是指在长时间暴露于高温环境或在高温高湿环境下体力劳动所致的严重热损害，其特征是核心体温升高大于40.5℃并伴有全身炎症反应和脑功能障碍为主的多器官功能障碍，具有临床症状重、病情急骤、死亡率高的特点^[1]。HS引发的全身炎症反应和凝血功能障碍是导致多器官功能衰竭的主要原因。HS相关性凝血功能障碍(heatstroke-induced coagulopathy, HSIC)是指机体在热应激下全身广     

二氢杨梅素对间歇低氧大鼠神经系统保护的作用机制

目的 探讨二氢杨梅素(DHM)对间歇低氧大鼠神经系统保护作用的机制。方法 成年Wistar雄性大鼠96只，随机分为对照(UC)组、5%间歇低氧(5%IH)组、DHM组，每组又分别分为2 w、4 w、6 w、8 w 4个亚组，每个亚组8只大鼠。应用氧化应激试剂盒对大鼠脑组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的活性进行检测；免疫组化法检测皮层活化胱天蛋白酶(Caspase)-9蛋白的表达；TUNEL法对皮层神经细胞的凋亡进行检测。结果 与UC组比较，5%IH组及DHY组各个时间点MDA活性、Caspase-9蛋白表达及神经细胞凋亡指数均显著增加(P<0.05);与5%IH组比较，DHY组各个时间点MDA活性、Caspase-9蛋白表达及神经细胞凋亡指数均显著下降(P<0.05);与UC组比较，5%IH组及DHY组各个时间点SOD活性显著降低(P<0.05);与5%IH组比较，DHY组各个时间点SOD活性显著增加(P<0.05)。结论 DHM通过改善间歇低氧损伤后细胞氧化应激反应及抑制细胞凋亡，进而发挥神经保护作用。     

“四位一体”育人理念下病原生物学与医学免疫学实验课思政教学探索与实践

为将立德树人这一医学教育的根本任务落到实处，本教学团队根据《高等学校课程思政建设指导纲要》针对医学教育的要求，构建基于价值引领、知识探究、能力建设、人格养成“四位一体”育人理念的课程思政教学体系，深挖病原生物学与医学免疫学实验课的德育内涵和思政元素，采用灵活多样的方式在全教学过程中进行思政教学的探索与实践，深入培养医学生作为社会主义接班人的使命感及责任感，在潜移默化中教育引导学生树立正确的人生观、价值观，对学生掌握与理解本课程的基础知识有明显促进作用，提高了实验课的教学效果。     

骨髓间充质干细胞外泌体在高氧诱导的新生大鼠支气管肺发育不良模型中的修复作用

目的 明确骨髓间充质干细胞外泌体(BMSCs-Exo)对高氧诱导的大鼠支气管肺发育不良(BPD)模型的修复作用。方法 将新生4 d的Sprague Dawley(SD)大鼠吸入85%高氧建立高氧肺损伤模型。分为空气对照组、高氧组、高氧+PBS组和高氧+Exo组4组。使用BMSCs-Exo腹腔注射1周后处死SD大鼠，取肺组织进行石蜡包埋，分别进行HE染色，辐射状肺泡计数(radial alveolar counts, RAC),Masson染色、免疫组化染色和TUNEL染色。ELISA和Real time-PCR(qPCR)检测血清和肺组织蛋白白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、组织金属蛋白酶-9(MMP-9)及血管内皮生长因子-A(VEGF-A)的表达。结果 动物模型中，HE染色后对各组肺泡进行统计学分析显示，高氧+Exo组的肺泡数量显著高于高氧组及高氧+PBS组(P<0.001)。Masson染色后对蓝色胶原纤维所占面积百分比进行定量分析显示，高氧+Exo组胶原纤维所占面积百分比显著低于高氧组和高氧+PBS组(P<0.001)。免疫组化染色示高...     

公立医院多院区差异化布局的探索与思考

公立医院一院多区发展模式成为热点和趋势。为了避免多院区设置不合理导致的院区间内耗、区域医疗资源配置失调加剧等问题，加强分院区规划布局应成为建设多院区的前提与重点。以华中科技大学同济医学院附属协和医院长达20年的具体实践为例，系统阐述了专科扩容型院区、兼并型院区、新建型院区的建设原因、目标、路径、成效等，提供了差异化布局路线的实践蓝本，以期对公立医院一院多区发展有所助益。