分期Ilizarov技术肌腱转移矫正儿麻后遗重度足畸形

[目的]探讨分期Ilizarov技术肌腱转移治疗儿麻后遗症重度足下垂内翻畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月—2018年6月本院一期行跟腱延长联合Ilizarov技术矫正足下垂内翻畸形、二期行胫后肌外移术维持软组织肌力平衡治疗的24例儿麻后遗症重度足下垂内翻畸形患者的临床资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中未出现神经、血管损伤等严重并发症。所有患者随访时间平均（2.6±0.8）年。术后8个月和末次随访时,踝背伸-跖屈关节活动度较术前改善明显（P<0.05）,AOFAS踝-后足评分较术前显著增加（P<0.05）。影像方面,与术前相比,术后8个月和末次随访时,踝关节退变分级Morrey-Wiedeman均较术前显著改善（P<0.05）。[结论]分期Ilizarov技术肌腱转移矫正儿麻后遗症重度足下垂内翻畸形疗效确切。     

单细胞RNA测序在干细胞生物学中的应用研究进展

细胞间的变异或异质性是干细胞群的基本和内在特征。传统的组学分析是在混合细胞群体上进行,导致这些差异被掩盖。近年来,单细胞基因组、表观基因组、转录组测序等技术发展迅速,为全面解析细胞异质性和识别不同表型细胞类型提供了强有利工具。这些方法应用于不同类型的干细胞,包括多能干细胞和组织特异性干细胞,在干细胞领域取得了令人兴奋的新发现。本文综述了单细胞组学测序技术的最新进展,并对单细胞组学测序的方法和应用进行了展望。     

益母草碱调节Akt/MDM2/p53信号通路对脑胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响

目的 观察益母草碱调节蛋白激酶B(Akt)/双微体同源基因2(MDM2)/p53信号通路对脑胶质瘤细胞恶性生物学行为的影响。方法 2022年3—9月于湖北省十堰市太和医院实验室进行实验。采用CCK-8法测定不同浓度(0、0.4、0.8、1.2、1.6、2.0 mmol/L)益母草碱处理的小鼠脑胶质瘤细胞GL261存活率并筛选出其最佳作用浓度。体外培养GL261细胞并随机分为对照组、益母草碱组、益母草碱+SC79(Akt激活剂)组,以益母草碱1.6 mmol/L和5μmol/L的SC79分组处理后,采用蛋白免疫印记法检测各组细胞Akt/MDM2/p53通路相关蛋白表达;采用CCK-8法、流式细胞术、细胞划痕实验和Transwell实验分别检测各组细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭情况。构建颅内胶质瘤小鼠模型30只并随机分为对照组、益母草碱低剂量组、益母草碱中剂量组、益母草碱高剂量组及益母草碱高剂量+SC79组,分组处理后以TUNEL染色检测各组小鼠颅内胶质瘤细胞凋亡情况;以免疫印记法检测各组胶质瘤组织Akt/MDM2/p53通路相关蛋白表达。结果 (1)细胞实验：与对照组比较,益母草碱组细胞凋亡...     

恶性嗜铬细胞瘤的临床特点（附6例报告）

我院经手术治疗的嗜铬细胞瘤４０例，其中出现转移病变并经手术及病理确诊为恶性嗜铬细胞瘤者６例，占１５％。２例为肾上腺嗜铬细胞瘤，４例为肾上腺外嗜铬细胞瘤，本文就恶性嗜铬细胞瘤的发病率、诊断依据及临床特点进行了讨论。     

58例高血压病患者遗传,性格分析

本文通过５８例高血压患者家族遗传学调查，根据美国著名医学家费雷特慢性分析，采用全国心身医学协作组１９８５年制定的Ａ型性格问卷的性格测试，发现具有遗传家族史的高血压病患者中，Ａ型性格明显多于元遗传家族史的高血压病患者，前者Ａ型占６２．８％，Ａ型占２６．５％，后者Ａ型占８．７％，Ａ占２％，本文作者分析认为高血压病的遗传过程中，性格的影响是不可忽视的重要因素，为提高高血压病的防治效果，非常有必要弄清遗传     

胎儿心脏超声智能导航联合虚拟智能超声辅助技术在诊断胎儿法洛四联症中的应用

目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术（FINE或5D Heart）联合虚拟智能超声辅助技术（VIS-Assistance^?）在诊断胎儿法洛四联症（TOF）中的价值。 方法在2015年2月至2020年1月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查的孕妇中选取57例作为研究对象。胎儿超声心动图经验丰富的医师A负责采集每例胎儿心脏时间-空间相关成像（STIC）容积数据2~5个,经验不足的住院医师B和经验较为丰富的主治医师C筛选出每例胎儿中图像最佳的1个容积数据,应用5D Heart以及VIS-Assistance^?技术进行在机后处理。按不同的脊柱位置,将57例TOF胎儿分成3个亚组：亚组A（脊柱2~4点钟）、亚组B（脊柱5~7点钟）、亚组C（脊柱8~10点钟）。分别对TOF胎儿的5个诊断切面（三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及胃泡切面）以及17个主要诊断要素进行评分。重点研究3个亚组5个诊断切面及17个诊断要素的显示率及亚组间的差异;2位不同年资医师分别两次对17个诊断要素显示率的比较;2位不同年资医师分别两次对5个诊断切面评分结果的重复性及一致性检验。 结果应用5D Heart联合VIS-Assistance^?技术,57例TOF胎儿三亚组之间5个诊断切面、17个诊断要素的显示率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2位不同年资医师各诊断要素的显示率如下：三血管气管切面中,诊断要素（扩张的主动脉、狭窄的肺动脉主干、气管、上腔静脉）的显示率分别为94.7%~96.5%,93.0%~98.2%,70.2%~84.2%,86.0%~91.2%。四腔心切面中,诊断要素（4个房室腔、房室瓣、房室瓣距离、卵圆孔瓣、十字交叉、室间隔、调节束）的显示率分别为100.0%,100.0%,93.0%~96.5%,78.9%~82.5%,94.7%~96.5%,100.0%,100.0%。左心室流出道切面中,诊断要素（室间隔缺损、主动脉扩张、主动脉骑跨室间隔缺损）的显示率分别为96.5%~100.0%,100.0%,96.5%~98.2%。右心室流出道切面中,狭窄的肺动脉主干显示率为80.7%~91.2%。胃泡切面中,诊断要素（胃泡、降主动脉）的显示率均为100.0%。2位不同年资医师之间比较及同一位医师前后两次比较,5个诊断切面评分结果差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论5D Heart联合VIS-Assistance^?技术对胎儿TOF各诊断切面及诊断要素的显示率高,且具有良好的重复性及一致性,其应用有助于提高TOF的产前诊断率。一定范围内的胎儿脊柱位置不影响TOF的图像显示率。     

与患者共同制定康复护理计划对脑卒中患者日常生活活动能力的促进作用

目的 探讨与患者共同制定康复计划对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响。方法 通过对住院脑卒中患者和家属进行有关脑卒中早期康复训练护理内容的健康教育，与患者共同制定康复计划、目标并督促落实实施，以提高患者参与早期康复护理的积极性，增强患者ADL能力。在患者入院时及第90天用Barthel指数对患者进行ADL能力评定。结果 发病3个月后，患者参与康复护理组(实验组)Barthel指数为66．3&;#177;15．9，普通康复护理组(对照组)Barthel指数为54．2&;#177;16．2，两组比较差异有显著性意义。结论 患者和家属主动配合的自我护理方式可提高患者的ADL能力。     

冠心病患者中肾动脉狭窄的发病情况

目的：了解冠心病病人中肾动脉粥样硬化性狭窄的发病情况。方法：对280例诊断或疑及冠心病的患者做冠状动脉（冠脉）造影的同时行肾动脉造影。结果：多因素Logistic回归分析提示：冠心病,高血压及肾功能不全与肾动脉狭窄显著相关,并且冠心病和高血压合并存在时对肾动脉狭窄的发生率具有显著的交互效应（P＜0．05）。冠脉单支病变,双支病变,三支病变组中分别有15．3％,17．1％,25．4％,存在肾动脉狭窄,冠脉三支病变组肾动脉狭窄的发生率明显高于其他两组（P＜0．05）。结论：冠心病常与肾动脉狭窄同时存在,尤其在冠脉三支病变时肾动脉狭窄的发生率更高。冠心病、高血压及肾功能不全与肾动脉狭窄显著相关,无明显慢性肾炎史而存在肾功能不全的患者可能提示存在肾动脉狭窄。     

牙齿数目与冠状动脉病变严重程度的关系

目的 研究牙齿数目与冠状动脉病变程度的关系,为冠心病防治提供基础.方法 对156例冠心病或可疑冠心病患者通过冠状动脉造影确定冠状动脉病变严重程度,对第3磨牙以外的牙齿进行计数,同时调查其他可能的危险因素.结果 冠状动脉评分≥2分组(74例)和冠状动脉评分≤1分组(82例)比较,年龄(65.29±9.23岁比62.04±10.23岁,P=0.04)、糖尿病(32.79%比16.84%、P=0.021)总胆固醇(4.95±0.94 mmol/L比4.65±0.90 mmol/L,P=0.042)、低密度脂蛋白胆固醇(3.28±0.74 mmoi/L比2.90±0.78 mmol/L,P=0.002 0)、高密度脂蛋白胆固醇(1.03±0.29mmol/L比1.16±0.31 mmol/L,P=0.009)、C反应蛋白(12.66±14.64 mg/L比5.28±5.96 mg/L,P＜0.001)和牙齿数目(16比23,P＜0.001)的差异均有统计学意义,冠状动脉评分＞12分组患者牙齿数目显着少于冠状动脉评分≤1分组.回归分析示牙齿数目对于冠状动脉严重病变的OR值为0.853,95%可信区间0.792～0.918,P=0.001,差异有统计学意义.结论 牙周疾病引起的炎症反应与冠心病发病率有关,牙周疾病直接影响牙齿数目,牙齿数目与冠状动脉病变严重程度呈负性相关,防治牙周疾病等口腔疾病可能有益于冠心病预防.     

创伤性失血性休克的输液管理体会

总结我科4年来收治258例创伤性失血性休克患者的输液管理体会。强调作为外科护士要具备娴熟的输液技能和全面的输液知识,遵医嘱及时、正确输入各类晶、胶体液和急救药物,改变液体温度促进患者体温、血压恢复,才能有效提高对患者的抢救效果,为挽救患者生命赢得宝贵时间。