直肠癌根治手术方式选择的体会

目的鉴于开腹式手术是当前根治直肠癌的主要方式之一,文章比较了传统开腹式手术与腹腔镜手术的差异,探讨直肠癌最佳的手术方式。方法回顾性分析了2009年2月-2011年7月笔者所在医院院肠胃科收治的经微超声检查和病理学证实为直肠癌患者180例,随机分为行常规开腹手术的常规组和行腹腔镜根治术的腹腔镜组。结果常规组粘连性肠梗阻发生率高于腹腔镜组,对比有差异性(P<0.05),两组手术后均无并发症发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组因晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹,中转率差异不明显(P>0.05)。讨论常规开腹手术与腹腔镜手术在根治直肠癌上各有优势,但腹腔镜手术总体而言安全、彻底性强、术后恢复快,可作为开腹手术的替代治疗方式。     

β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与2型糖尿病脑梗死的相关性研究

目的 探讨β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与2型糖尿病脑梗死间的关系.方法 对59名发病10d内的糖尿病合并脑梗死者(DM2CI组)、50名糖尿病患者(DM2组)和53名查体者(CON组)用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)的方法,分析受试者的基因型,用Follin酚法测定纤维蛋白原浓度.结果 各基因型频率和等位基因频率在3组之间均无显著性差异.DM2组血浆Fg水平(3.16±0.28)s/L与DM2CI组(2.73±0.24)g/L和CON组(2.41±0.32)g/L比较均有显著性差异,DM2CI组血浆Fg水平与CON组比较无显著性差异.结论 本研究未发现β纤维蛋白原HaeⅢ基因多态性与DM2CI之间有显著相关性,血浆Fg水平升高可能是DM2患者脑梗死发病的危险因素之一.     

淮北市7106名青少年乳牙滞留状况分析

目的了解淮北地区青少年乳牙滞留状况及分布规律,为决定是否保留滞留乳牙提供依据以及为临床治疗提供参考。方法调查2008年度参加高考的16~20岁的7106名青少年,其中男3378人,女3728人。对数据结果进行统计学分析。结果乳牙滞留发生率为0.73%,其中男性乳牙滞留率为0.89%,女性为0.59%,男女发生率无明显差别(P>0.05)。单人最多滞留牙数为4个。以下颌第二乳磨牙和上颌乳尖牙最为常见。结论对没有恒牙胚的滞留乳牙可尽量保存,对有恒牙胚的可拔除滞留乳牙引导恒牙萌出。     

胸前导联R波振幅总和/（S波+Q波）振幅总和比值在经PCI治疗的急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者中的预测价值

目的 在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，探讨胸前导联R波振幅总和/（S波+Q波）振幅总和比值[R/（S+Q）]对患者预后的影响。方法 共纳入273例PCI治疗的急性前壁STEMI患者。计算出院时患者心电图胸前导联R/（S+Q）。主要研究终点是2年临床随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况，次要研究终点是任何支架血栓形成情况。结果 与R/（S+Q）≥0.51组相比，R/（S+Q）<0.51组糖尿病患者明显升高（P<0.05）,CK-MB数值升高（P<0.05），肌钙蛋白I数值升高（P<0.05）、LVEF明显降低（P<0.05），出院时胸前导联QRS时限更长（P<0.01），胸前导联出现病理性Q波的患者更多（P<0.01），胸前导联R波振幅总和明显减少（P<0.01），胸前导联（Q波+S波）振幅总和明显升高（P<0.01），胸前导联R/（S+Q）明显降低（P<0.01）。心电图胸前导联R/（S+Q）比值评估患者发生本研究定义的MACE发生风险的曲线下面积为0.711，对预测...     

大肠息肉946例临床分析

目的:分析大肠息肉的临床特点,着重讨论各种病理类型应采用的处理术式及随访注意事项。方法:回顾性分析946例大肠息肉病例的临床资料。结果:本组男女之比为1.60∶1;平均年龄49.12岁;大肠息肉内镜检出率为14.62%;多发性息肉占22.73%。病检结果:增生性息肉占32.24%,炎症性息肉占26.74%。经内镜下行电切摘除术259例。结论:大肠息肉好发于直肠,多见于男性,随年龄增长发病增高。病理类型以增生性息肉为主,单发多见。诊断主要依靠内镜检查和病理活检。经内镜热活检钳凝除和高频电切除是主要治疗方法。     

指南临床适用性评价实证研究:以糖尿病指南临床适用性评价为例

目的通过实证研究评价《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》的适用性,并建立数据分析和结果报告模型,为指南临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,分别从已开展糖尿病相关诊治工作的医疗机构,每家抽取老年科、内分泌科、肾脏科或相关科室医生各6~8人。通过现场填写纸质版问卷,或通过电子问卷对未到现场者进行调查。对调查对象的基本特征、各维度评分、指南获取途径和影响实施因素进行描述性分析。采用Kruskal-Wallis秩和检验和Nemenyi检验进行多组比较和两两比较。采用多重线性回归方法并结合逐步回归筛选出各评分的影响因素。结果本次调查共收集问卷725份,有效问卷722份,有效回收率99.6%。评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。指南获取途径主要包括:学术会议(52.1%)、微信(45.4%)、生物医学文献数据库(43.5%)。调查对象中有139人认为该指南存在实施障碍(19.3%),其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有136人(18.8%)、134人(18.5%)和133人(18.4%)。结论本研究建立了指南适用性评价的数据分析和结果报告模型,能为指南的制/修订提供数据支持。     

包载雷帕霉素聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子的制备、表征及体外释放试验

背景：新型可生物降解多聚物纳米控释载药制剂能显著改善药物穿透组织能力、再分布时程和滞留时间,可能克服载药基质对血管修复的负性影响,有望避免药物洗脱支架晚期支架内血栓。目的：制备雷帕霉素-聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子（rapamycin poly（lactic-co-glycolic）acid nanoparticles,RPM-PLGA-NPs）并观察其表征及体外控释性能。设计、时间及地点：单一样本实验于2003-03/09在中国医学科学院,中国协和医科大学,生物医学工程研究所生物医学材料重点实验室完成。材料：聚乳酸-聚乙烯醇酸共聚物50∶50由美国Birmingham Polymers公司提供。方法：以可生物降解高分子材料聚乳酸-聚乙醇酸共聚物作载药基质,超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs,采用双室扩散池行体外药物释放试验。主要观察指标：测定平均载药量、平均包封率;激光光散射实验测定纳米粒子的粒径及分布;扫描电镜观察纳米粒子的表面形态;高效液相色谱法计算体外药物释放量、绘制累积释放曲线。结果：成功制备了平均粒径为246.8nm的RPM-PLGA-NPs,平均粒径246.8nm,粒径分布集中在208～294nm,呈窄分布;包封率大于77%,平均载药量为19.42%。体外释放近似于零级过程,至2周释放75%的药物。结论：超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs稳定可靠,包封效率高,载药量控制稳定,粒径小、范围窄,体外释放药物恒定、具有良好的控释效能。     

氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的安全性及可靠性。方法将300例ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术孕妇随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)及丙泊酚组(B组),各100例。比较3组麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间、丙泊酚用量,并观察注药前、注药后3min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中镇痛效果、术后宫缩镇痛效果,观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症。结果 L组和F组麻醉起效时间、清醒时间及丙泊酚用量均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);注药后3min,3组患者血压、HR及SpO2水平均下降(P<0.05),B组患者SBP、DBP水平下降更明显(P<0.01);L组和F组术中镇痛效果及术后宫缩痛效果均优于B组(P<0.05),F组术中舌后坠、呼吸暂停、术后头晕、术后恶心呕吐发生率明显高于L组、B组(P<0.05),L组、F组苏醒期兴奋躁动发生率明显少于B组(P<0.05)。结论氯诺昔康复合丙泊酚用于无痛人工流产术安全可靠,值得临床推广应用。     

乳腺癌c-erbB-2、GST-π、Topo Ⅱα和p53的表达及意义

目的 探讨c-erbB-2、GST-π、TopoⅡ α和p53蛋白在乳腺癌中表达的意义及相互关系.方法 应用免疫组化S-P法检测76例乳腺癌组织中c-erbB-2、GST-π、TopoⅡ α和p53的表达.结果 乳腺癌中c-erbB-2、GST-π、TopoⅡα和p53的表达率分别为36.8%(28/76),42.1%(32/76),76.3%(58/76)和47.4(36/76).c-erbB-2和GST-π的表达与组织学分级和TNM分期有关(P<0.05),p53的表达与组织学分级有关(P<0.05)而与TNM分期无关(P>0.05),TopoⅡα的表达与组织学分级和TNM分期无关(P>0.05).TopoⅡα的表达与c-erbB-2和p53呈负相关(P<0.05).结论 乳腺癌c-erbB-2、GST-π的表达提示高侵袭性临床病理特征.TopoⅡ α和乳腺癌的发生、发展可能并无直接关系.