包载雷帕霉素聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子的制备、表征及体外释放试验**☆

背景：新型可生物降解多聚物纳米控释载药制剂能显著改善药物穿透组织能力、再分布时程和滞留时间，可能克服载药基质对血管修复的负性影响，有望避免药物洗脱支架晚期支架内血栓。 目的：制备雷帕霉素-聚乳酸-聚乙醇酸纳米粒子（rapamycin poly(lactic-co-glycolic) acid nanoparticles, RPM-PLGA-NPs）并观察其表征及体外控释性能。 设计、时间及地点：单一样本实验于2003-03/09在中国医学科学院,中国协和医科大学,生物医学工程研究所生物医学材料重点实验室完成。 材料：聚乳酸-聚乙烯醇酸共聚物50∶50由美国Birmingham Polymers 公司提供。 方法：以可生物降解高分子材料聚乳酸-聚乙醇酸共聚物作载药基质，超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs，采用双室扩散池行体外药物释放试验。 主要观察指标：测定平均载药量、平均包封率；激光光散射实验测定纳米粒子的粒径及分布；扫描电镜观察纳米粒子的表面形态；高效液相色谱法计算体外药物释放量、绘制累积释放曲线。 结果：成功制备了平均粒径为246.8 nm的RPM-PLGA-NPs，平均粒径246.8 nm，粒径分布集中在208~294 nm，呈窄分布；包封率大于77%,平均载药量为19.42%。体外释放近似于零级过程，至2周释放75％的药物。 结论：超声乳化-溶剂挥发法制备RPM-PLGA-NPs稳定可靠，包封效率高，载药量控制稳定，粒径小、范围窄，体外释放药物恒定、具有良好的控释效能。     

小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性肱骨外上髁炎20例

目的：观察小针刀联合靶点双极电凝术治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法对顽固性肱骨外上髁炎患者20例采用小针刀联合靶点双极电凝方法治疗。结果随访3个月,优14例（70％）,良4例（20％）,可1例（5％）,差1例（5％）,优良率90％。结论小针刀联合靶点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎具有疗效确切、微创、操作简单的优点,患者容易接受。     

3%盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的临床应用

目的对比观察3％盐酸氯普鲁卡因与2％盐酸利多卡因在下腹部手术硬膜外麻醉中的麻醉效果。方法90例患者随机分为两组：观察组注入3％盐酸氯普鲁卡因5ml，对照组注入2％盐酸利多卡因5ml，术中应用同类药物维持麻醉。每组45例。观察痛觉开始减退时间，痛觉完全消失时间，运动阻滞时间，运动恢复时间，痛觉恢复时间。结果观察组和对照组痛觉开始减退时间及运动阻滞时间均无显著差异（P〉0．05），而痛觉恢复时间和运动恢复时间，观察组明显快于对照组（P〈0．05），特别是运动时间的恢复几乎和痛觉同时恢复。结论3％盐酸氯普鲁卡因应用于硬膜外麻醉时，具有麻醉起效快，效果确切，特别具有运动恢复时间快的特点，给患者带来更舒适的感觉。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石及输尿管上段结石

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性与疗效。方法肾结石及输尿管上段结石206例,6例曾行肾切开取石,3例曾行输尿管切开取石术。术前KUB测量结石最大1.7～6.3cm。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道,采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果本组206例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率89.4%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间8.1d。平均手术时间74min。单发肾结石取尽率92%。术后泌尿系X线片检查显示21例残石8,例肾残石经原通道二期取石,4例残石掉入输尿管行输尿管钬激光碎石术,5例术后1个月体外冲击波碎石,4例术后1个月复查结石自行排出。27例术后短期发热,经予以对症治疗后体温恢复正常,随访1～6个月,无出血、感染、肾周积液。5例肾结石合并肾积脓患者先经皮肾穿刺后置引流管,控制感染半月后行二期碎石。3例术后出血较重,均予以保守、对症治疗出血控制,其中两例输血400ml,无中毒性休克发生。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,降低术后出血,减少术后发热,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折的分阶段治疗策略

目的总结分析合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折分阶段治疗的策略及疗效。方法 2007年5月²011年7月我院共收治GustiloⅡ2011年7月我院共收治GustiloⅡ^ⅢB型合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折25例,对所有患者行急诊一期清创、患肢跟骨牵引,通过内侧伤口对胫骨内侧柱骨折进行复位,尽可能恢复胫骨内侧柱的长度、轴线及内侧胫骨平台关节面的平整,必要时行克氏针临时固定,对清创后不稳定的软组织缺损伤口行负压封闭引流敷料覆盖引流,术后使用抗生素和视伤口情况反复清创,待内侧伤口稳定后,二期行单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移修复创面。末次随访时膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分法进行评定。结果 25例患者术后均获随访,随访10ⅢB型合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折25例,对所有患者行急诊一期清创、患肢跟骨牵引,通过内侧伤口对胫骨内侧柱骨折进行复位,尽可能恢复胫骨内侧柱的长度、轴线及内侧胫骨平台关节面的平整,必要时行克氏针临时固定,对清创后不稳定的软组织缺损伤口行负压封闭引流敷料覆盖引流,术后使用抗生素和视伤口情况反复清创,待内侧伤口稳定后,二期行单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移修复创面。末次随访时膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分法进行评定。结果 25例患者术后均获随访,随访10³0个月。所有患者外侧手术切口无感染、坏死发生;内侧转移皮瓣除2例皮瓣周缘表皮坏死,经换药完全愈合,其他23例皮瓣均完全成活;均无骨髓炎发生。术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂。骨折均骨性愈合,无延迟愈合,骨折愈合时间1230个月。所有患者外侧手术切口无感染、坏死发生;内侧转移皮瓣除2例皮瓣周缘表皮坏死,经换药完全愈合,其他23例皮瓣均完全成活;均无骨髓炎发生。术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂。骨折均骨性愈合,无延迟愈合,骨折愈合时间12²3个月。末次随访时膝关节功能按HSS膝关节功能评分法进行评定:优8膝,良13膝,可4膝,差1例,优良率为84.00%。结论合并内侧软组织缺损的复杂胫骨近端开放性骨折是一种特殊类型的开放性骨折,临床治疗较为困难,通过分阶段的连续治疗,伤口稳定后二期采用单纯外侧经皮锁定钢板内固定、自体髂骨植骨、内侧皮瓣转移治疗,达到了同时修复创面和复位固定骨折的目的,具有并发症少、能够明显提高手术疗效等优点。     

中医综合疗法治疗小儿面瘫21例疗效观察

目的观察中药、针刺、推拿联合治疗小儿面瘫的临床疗效。方法40例面瘫患儿随机分为2组。治疗组21例采用针刺、推拿配合中药牵正散加减治疗；对照组19例给予口服强的松、利巴韦林喷雾。各治疗15d后比较2组疗效。结果治疗组总有效率为95．2％，对照组总有效率为73．7％，2组间差异有统计意义（P〈0．05）。结论采用中药、针刺、推拿治疗小儿面瘫疗效优于激素、抗病毒治疗。     

柴胡桂枝汤治疗前列腺癌去势术后综合征36例

目的:观察柴胡桂枝汤治疗前列腺癌去势术后综合征的疗效。方法:采用《伤寒论》柴胡桂枝汤加味治疗本病36例。结果:改善症状,提高生活质量,总有效率91.67%。结论:柴胡桂枝汤治疗前列腺癌去势术后综合征有改善症状,增强免疫功能,提高生存质量等作用。     

新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄的临床观察

目的观察用新鲜羊膜移植治疗结膜囊狭窄的临床疗效。方法9例9眼结膜囊狭窄用新鲜羊膜移植治疗,术后观察1~18个月,平均8个月。结果8例8眼术后新结膜囊形成,顺利装上义眼,1例结膜囊又出现狭窄。所有病例无感染和排斥反应。结论新鲜羊膜治疗结膜囊狭窄,取材方便,疗效显著,值得推广应用。     

高等学校基础学科教师科研能力培养存在的问题与思考

学校的一切工作都是为了培养人才。要培养高素质的人才,首先要培养一批具有较高科研能力的“研究型”教师。常理认为,教师的职责是“教书育人”,而严格说来,一流大学的教师既要是教育家,更要是科学家,这是一流大学的学术地位所决定的。科研是最好的创新活动,一个具有不断创新能力的教师,才有可能让他的教学哪怕是最基础、最抽象的课程,充满活力,而决不会是东拼西凑、照本宣科,让一本讲义“经久不衰”。因此,应把教师科研能力的培养作为提高教师业务素质的主要问题来抓。为了对从事基础教学教师科研能力的现状和存在的问题有一个客观了解,为了探讨科研能力与学科建设、教学质量的关系,以便找出病症,更好地提高基础学科教师的科研水平,最近我们将1999~2004年我院教师承担课题、获得成果及发表论文的情况做了一些调查与统计,发现一些令人深思的问题。1我院教师科研能力的基本情况广西医科大学基础医学院拥有直接从事医学基础学科教学的教研室12个,教师人数130人,每年开设课程有:研究生40门,本科生39门、专科生14门,全年总学时约为44 000学时。本文对1999~2004年间我院的98项课题、9项成果的第一负责人和411篇论文的第一作者进行统计,并将...     

3, 3''-二氯联苯胺经口诱发A系小鼠实验肿瘤的观察

目的: 了解3,3'-二氯联苯胺(DCB)能否导致小鼠肿瘤发生率增高. 方法: A系小鼠经口喂饲不同剂量(64、 192、 576、 1 728 mg / kg)DCB 146 d,停药1个月后剖杀全部小鼠,重点检查肝、肺、肾的肿瘤发生情况,对肉眼可见的肿瘤进行病理学检查. 结果: 在A系小鼠肺脏和肝脏均有肿瘤发生,其中良性肿瘤包括肺腺瘤和肝胆管瘤,恶性肿瘤包括肺癌、肝胆管癌、肝细胞癌.最高剂量组的总肿瘤发生率和恶性肿瘤发生率分别为51.1 %和37.8 %,与对照组(17.6 %和0)相比,有统计学显著性(P<0.01, P<0.05). 结论: A系小鼠经口喂饲高剂量(136.2 mg / kg)DCB可致恶性肿瘤发生率增高.