布地格福联合阿奇霉素治疗慢阻肺合并肺炎患者的效果及对血清sTREM-1、PCT水平的影响

目的:探讨布地格福联合阿奇霉素治疗慢阻肺合并肺炎患者的效果.方法:选取2020年12 月至2022年12月期间我院收治的慢阻肺合并肺炎患者 106 例并随机分为对照组和联合组,每组各 53 例.对照组采用阿奇霉素治疗,0.5 g·次-1,静脉滴注,1次·d-1,联合组采用布地格福联合阿奇霉素治疗,布地格福2吸·次-1,2次·d-1.分析比较两组的临床疗效、临床症状改善时间、肺功能、血清学相关指标以及不良反应.治疗10 d后,采用肺功能检测仪检测肺功能指标;采用酶联反应吸附测定法、免疫发光测定法检测血清学相关指标水平.结果:联合组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,联合组的临床症状改善时间均短于对照组,肺功能指标均高于对照组,血清学相关指标均低于对照组(P＜0.05);两组的不良反应总发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论:布地格福联合阿奇霉素治疗慢阻肺合并肺炎,能提高临床疗效,促进患者症状改善,减轻炎症反应,改善肺功能,且安全性较高.     

血管生成素-2与基质金属蛋白酶-7在大肠癌中的表达及意义

目的:研究血管生成素-2(Ang-2)及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)蛋白在人大肠癌组织中的表达及其与大肠癌临床病理特征的关系．方法:应用免疫组化法检测40例大肠癌及其癌旁正常组织中Ang-2及MMP-7蛋白表达水平．结果:大肠癌组织中Ang-2蛋白表达阳性率为77．5％(31/40),明显高于癌旁正常组织 40％(16/40)(P=0．001);Ang-2表达水平与患者性别、年龄及癌组织的部位、大小、分化程度、淋巴结转移无关(P>0．05);与浸润深度, 远处转移及Dukes’分期相关(分别为P=0．007, P=0．023,P=0．008);大肠癌组织RMMP-7蛋白表达阳性率为85％(34/40),明显高于癌旁正常组织35％(14/40)(P=0．000)．MMP-7蛋白表达阳性率与Ang-2的表达相关(P=0．016)．结论:Ang-2蛋白可能通过促进MMP-7的表达从而促进了大肠癌的生长及转移．     

胸锁乳突肌缝线定位联合肌间隙注水分离在经腋窝无充气腔镜甲状腺手术中的应用

背景与目的 目前较为常用的腔镜甲状腺手术入路主要有经腋窝入路、经胸乳入路及经口入路等。经腋窝入路相较于其他术式,其利用颈部肌肉的自然间隙建腔,在颈前带状肌深面显露甲状腺并进行手术操作,对颈部功能影响较小,而且无需充CO₂,对心脑血管影响较小,因此近年来越来越被临床医生所接受。经腋窝入路腔镜甲状腺手术中寻找胸锁乳突肌肌间隙是该术式的一大难点,在此步骤中较多初学者不能准确定位肌间隙,进而增加了手术时间及创伤。为此,笔者中心对经腋窝无充气腔镜甲状腺手术作了一定的改进,降低术中寻找肌间隙的难度。本研究对该改良术式的近期疗效与安全性进行评估,为其在临床中的应用提供依据。方法 回顾性分析2023年1月—2023年5月江苏省宿迁市第一人民医院甲乳外科收治的46例甲状腺癌患者的临床资料。其中,23例接受改良经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（观察组）,另23例接受常规经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（对照组）。观察组患者术前超声引导下在胸锁乳突肌胸骨部与锁骨部之间的间隙内注水分离,扩大肌间隙,然后缝线定位胸锁乳突肌胸骨部后缘,准确进入肌间隙后,按照常规经腋窝入路腔镜甲状腺手术方法实施手术。结果 两组患者一般资料无明显差异（均P>0.05）,具有可比性。观察组平均手术时间明显短于对照组（65.6 min vs. 87.2 min,P<0.05）,而两组的术中出血量、术后引流量、中央区清扫淋巴结数及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组有1例出现腋窝皮下血肿,经抽液、包扎后改善,余患者均无呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木、饮水呛咳等并发症发生。术后3个月,两组患者颈部疼痛评分及颈部损伤指数、吞咽障碍指数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术后均口服左旋甲状腺素钠片行个体化促甲状腺激素（TSH）抑制治疗,随访期间无患者出现复发转移。结论 术前行超声引导下胸锁乳突肌缝线定位联合肌间隙注水分离操作方便、实用,便于术中寻找肌间隙,降低了经腋窝无充气腔镜甲状腺手术整体手术难度,具有较好的临床应用价值。     

血管生成素-2在大肠癌中的表达及意义

目的:研究血管生成素-2(Ang-2)蛋白在人大肠癌组织中的表达及其与大肠癌临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化法检测40例大肠癌及其癌旁正常组织中Ang-2蛋白表达水平。结果:大肠癌组织中Ang-2蛋白表达阳性率77.5%(31/40),明显高于癌旁正常组织40%(16/40)(P<0.01);Ang-2表达水平与患者性别、年龄及癌组织的部位、大小、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05);隆起型大肠癌Ang-2蛋白表达水平高于溃疡型大肠癌(P<0.01);肠壁浸润越深,Ang-2蛋白表达水平越高(P<0.01);有血道转移的比无血道转移的Ang-2表达水平高(P<0.05);Dukes分期D期Ang-2蛋白表达水平明显高于A期(P<0.01)。结论:Ang-2蛋白表达水平与大肠癌组织大体形态、浸润深度、血道转移及Dukes分期有关,提示Ang-2蛋白可能促进了大肠癌的生长及转移。     

梅尼埃病患者内淋巴囊组织中细胞因子的表达

目的 内淋巴囊（endolymphatic sac,ES）的炎症变化可能涉及梅尼埃病（Meniere’s disease, MD）的发病机制。通过检测MD患者ES组织的促炎细胞因子表达,探讨ES炎症反应在MD发病机制中的作用。方法 收集单侧MD患者行内淋巴导管夹闭手术获取的ES标本和听神经瘤（acoustic neuroma, AN）患者行迷路入路切除手术获取的ES标本,采用免疫组化检测ES组织中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)和干扰素γ(interferon-γ, IFN-γ)的表达。结果 9例MD患者ES组织中TNF-α均阳性表达,其中强表达5例,中等表达3例,弱表达1例;IFN-γ阳性表达7例,其中强表达4例,中等表达3例。10例AN患者ES组织中TNF-α弱阳性表达4例,IFN-γ为阴性表达。结论 促炎细胞因子TNF-α和IFN-γ在MD患者ES上皮细胞呈阳性表达,MD患者ES组织存在炎性病理变化,这可能与内淋巴积水形成有关。     

临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展

脓毒症的发病率和病死率较高,快速诊断脓毒症、预测其不良结局、降低患者病死率至关重要。病原学培养的时间长、阳性率低导致脓毒症的临床诊断极具挑战性。血常规指标、凝血功能指标和炎症因子可提供丰富的患者身体状况信息,从而指导临床医生尽早识别脓毒症高风险患者并预测其结局。上述临床血液指标检测具有价格低、易于执行等特点,是宝贵的脓毒症生物标志物。鉴于此,本文综述临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展,以期为临床诊断和预后提供参考。     

依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察

目的 对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间.方法 220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例.观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率.结果 两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P＜0.05).B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低.     

低血钾与急性心肌梗死的梗死部位冠状动脉病变及预后的关系

目的探讨低血钾与急性心肌梗死的梗死部位、冠状动脉病变及预后的关系。方法根据心肌梗死早期血钾水平把110例患者分为低血钾组、正常血钾组,对比两组的梗死部位、冠状动脉病变特征、并发症和预后情况。结果急性心肌梗死患者低血钾36例(占32.7%),其中广泛前壁心肌梗死(57.1%)与下壁(23.9%)相比更易合并低血钾(P<0.01)。低血钾组的梗死相关血管更多为前降支(55.6%)和近段病变(55.6%),与对照组差异有统计学意义(分别为P=0.01,P=0.03)。低血钾组心力衰竭、严重心律失常、梗死后心绞痛等并发症发生率显著高于正常血钾组(均为P<0.05)。结论急性心肌梗死合并低血钾的梗死相关血管多为近段病变,多为前降支,预后相对较差。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防治研究

目的探讨腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)并发脑积水的防治效果。方法选取86例a SAH急性期行动脉瘤夹闭手术患者随机分为两组:对照组患者术后仅行间断腰椎穿刺治疗,观察组患者则术后则行腰大池置管持续外引流治疗,并定期测定两组患者脑脊液中溶血磷脂酸(LPA)含量,观察其与a SAH并发脑积水的关系及临床安全性。结果 a SAH对照组患者发病7 d、14 d时脑脊液LPA含量显著高于观察组(t1=8.225,P=0.000;t2=4.168,P<0.001);a SAH对照组并发急性脑积水的发生率与观察组间无显著性差异(χ2=0.192,P=0.661),而a SAH对照组并发亚急性和慢性脑积水的发生率明显高于观察组(χ2=7.535,P=0.006);所有a SAH并发脑积水患者发病14 d时脑脊液中LPA含量显著高于a SAH未并发脑积水患者(t=4.893,P<0.001);治疗期间两组a SAH患者均未出现严重并发症。结论早期腰大池持续外引流能够有效防治a SAH并发脑积水的发生,该作用与其降低a SAH后脑脊液中LPA含量密切相关。