基于AHP-TOPSIS法量化评价脑膜瘤切除术预防性抗菌药物合理性

目的 构建脑膜瘤切除术预防性抗菌药物评价细则,量化评价该类手术预防性抗菌药物使用合理性。方法 依据指南及文献建立脑膜瘤切除术预防性抗菌药物评价细则,采用AHP-TOPSIS法对盐城市第一人民医院2020年1月至2021年12月收治入院的行脑膜瘤切除术的患者预防性抗菌药物使用病例的合理性进行量化评价。结果 评价细则分为11个二级评价指标,其中权重较高的是药品选择、用法用量及术前用药时机(0.266、0.146、0.185)。点评的82份病例中,合理37例(45.12%),基本合理16例(19.51%),不合理29例(35.37%)。结论 采用AHP-TOPSIS法对脑膜瘤切除术预防性抗菌药物进行点评,可使点评方式更加层次化、系统化,并且可操作性更强,可以在外科手术患者药物点评中广泛使用。     

实验性肺炎大鼠肌钙蛋白T的变化及其与心脏收缩功能的关系

目的探讨实验性肺炎大鼠血清肌钙蛋白T(cTnT)的变化及其与心脏收缩功能的关系,以明确肺炎是否可引起心肌受损,以及发生心肌受损的机理。方法建立金黄色葡萄球菌肺炎大鼠模型后第5天行经胸超声心动图检查。测量指标:左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)、主动脉血流峰值流速(PFVA)、主动脉血流速度积分(Viao)、肺动脉血流峰值流速(PFVP)、肺动脉血流速度积分(Vipa),并计算左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)。采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清cTnT的水平,并分析cTnT与心脏收缩功能的关系。结果肺炎组大鼠与对照组比较,PFVA、PFVP、Viao、Vipa、LVEF、LVFS显著减少(P均<0.01)。肺炎组大鼠血清cTnT水平显著高于对照组,且与LVEF、LVFS呈负相关(P均<0.05)。结论严重金黄色葡萄球菌肺炎可引起心力衰竭,其发生机理与心肌损害和肺动脉高压有关。血清cTnT可作为诊断心肌受损的生化指标。     

水痘、麻疹、风疹3种传染病的临床路径管理应用研究

目的通过对临床路径在水痘、麻疹、风疹3种传染病治疗中的实际效果分析,探索符合我国国情和传染病科实情的传染病临床路径设计、组织和实施办法,评价临床路径在传染病防治中的实际效果。方法对2010年4月—2011年9月解放军第三○二医院收治的水痘、麻疹、风疹3种传染病患者实施临床路径管理(临床路径组),选取2009年1月—2010年3月收治的上述3病种患者作为对照组。临床路径组患者按照临床路径的诊疗流程进行诊疗,对照组患者按照传统的诊疗程序实施诊疗。比较2组在住院日和住院费用方面的差异。结果对水痘、麻疹、风疹3病种实施临床路径管理后,临床路径组的住院费用低于对照组,住院日短于对照组(P<0.05)。结论临床路径管理在水痘、麻疹、风疹3病种中能显著地提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗。     

Nrf 2抗氧化系统在慢性阻塞性肺疾病中的作用

C O PD可致肺功能进行性减退,严重影响患者的生活质量,且目前为止尚无确切有效的治疗方法。尽管确切的病因仍不清楚,但是氧化应激被认为在疾病发病过程中扮演着重要角色。核因子相关因子2（Nrf2）是体内调节抗氧化系统的关键性转录因子之一,其目的基因表达的增加能增强细胞抗氧化作用。本文通过对氧化应激和 Nrf2介导的抗氧化系统,及其在COPD中的作用进行综述。     

短期应用肾上腺皮质激素对细胞免疫功能影响的实验与临床研究

【目的】通过实验与临床研究评价短期应用肾上腺皮质激素对细胞免疫功能的影响。【方法】把 40只小鼠分为两组,第1组10只为正常对照组,第2组30只服强地松30mg/kg-1·d-1,连服7d,并分别于 d3、d7、d10、d14、d21、d30日各处死5只,检测血中淋巴细胞亚群和血、胸腺、脾脏淋巴细胞凋亡率。对30例上感 高热患儿在用病毒唑或抗生素同时静滴地塞米松0.2～0.4mg/kg,一次/d,连用3d。【结果】服激素组与正 常对照组无差别。体温3d内均降至正常,3d后检测血中淋巴细胞亚群,均在正常范围内。随访7d,无任何 并发症。【结论】上感高热患儿短期使用激素,可使体温稳步下降,且较持久,而对细胞免疫无不良影响。     

磁共振扩散加权成像在小儿病毒性脑炎中的诊断价值

目的:评价磁共振扩散加权成像(DWI)对小儿病毒性脑炎的诊断价值,并观察表观扩散系数(ADC)的变化规律。方法:对38例临床明确诊断的小儿急性期病毒性脑炎,分别作轴位DWI和常规T1WI、T2WI成像。观察病毒性脑炎在DWI与常规T2WI的表现,同时测量感兴趣区域和正常同龄段儿童脑白质和脑灰质的ADC值。结果:MRI诊断20例阳性,共发现76个病灶。3个病灶在DWI出现异常高信号而T1WI、T2WI均未见明显异常信号,52个病灶在DWI与T2WI均表现为高信号,其中25个病灶DWI显示范围较T2WI更清楚、更广泛,13个病灶在DWI表现为等信号,在T2WI为高信号,8个病灶在DWI表现为低或稍低信号,在T2WI为高信号。复查11例其中7例痊愈,其余4例出现11个软化灶,在T2WI表现为异常高信号,在DWI表现为低信号,T1WI表现为低信号。结论:DWI能在早期发现病毒性脑炎异常信号,也能够反应病毒性脑炎不同时期的病理变化,与常规T2WI相比可提供定量的诊断信息,对疾病的诊断及预后疗效评估也有一定价值。     

血液病患者置入PICC导管破裂的原因分析及护理对策

目的目的分析血液病患者置入PICC导管破裂的原因并进行针对性预防与护理。方法对5例PICC体外导管破裂的患者进行回顾分析,提出相关护理防范措施。结果 5例破裂导管经及时修复全部恢复使用,无l例发生并发症。结论重视PICC置管患者的导管维护和健康教育,可提高PICC的临床使用价值,减轻患者痛苦,降低医疗费用。     

舒芬太尼和吗啡用于骨科硬膜外术后镇痛的临床观察

目的比较舒芬太尼和吗啡用于硬膜外自控镇痛效果和不良反应。方法将100例行下肢骨折切开复位内固定术患者按随机数字表法分为2组:0.6μg·mL-1舒芬太尼组(S组)和40μg·mL-1吗啡组(M组),每组50例。2组患者均在硬膜外腔推注负荷剂量后接镇痛泵,容量200 mL,背景剂量4 mL·h-1,单次给药0.5 mL,锁定时间15 min。观察2组患者按压自控按钮或抽取泵内药液硬膜外推注或泵内追加阿片类药物止痛的情况及并发症(嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制等)的发生率。结果镇痛效果:S组重度疼痛5例(10%),中度疼痛8例(16%),镇痛满意率为86%。M组重度疼痛3例(6%),中度疼痛9例(18%),镇痛满意率为88%,2组镇痛满意率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组并发症发生率为2%,M组并发症发生率为30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.6μg·mL-1舒芬太尼和40μg·mL-1吗啡用于骨科硬膜外术后镇痛效果相仿,但舒芬太尼的不良反应明显少于吗啡。     

股管内环口网塞填塞联合腹膜前间隙平片在股疝无张力修补术中的应用

目的 分析经股环股管网塞填塞联合应用平片在腹膜前间隙无张力疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2010年2月至2013年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的的女性股疝患者17例。从患侧腹股沟韧带中点上方2cm,向同侧耻骨结节作一切口。在子宫圆韧带的内下方,切开腹横筋膜,进入腹膜前间隙,将疝从股管中拉出。将网塞从股环处置人股管并妥善固定。将平片越过耻骨梳韧带下方2em,于腹膜前间隙摊平。结果 所有患者手术均顺利结束,手术时间49～78min,平均62min。术中出血少,没有股静脉损伤。术后无局部红肿,切口愈合佳。术手术区域不适感2例,不影响生活和工作。下肢活动正常。术后随访3～48个月,无复发。结论 将网塞经股环置人股管联合腹膜前间隙平片治疗股疝,是一种安全可靠的股疝修补方法。     

生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用

目的:观察生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用情况。方法:回顾分析我院疝和腹壁外科治疗和培训中心从2007年3月至2010年4月期间收治入院治疗的20例伴有腹壁感染或污染的腹壁缺损病人;进行腹壁修复时,采用了脱细胞组织生物型补片治疗。对手术方式、术后的恢复情况、术后的并发症和随访复发等情况进行分析总结。结果:Ⅰ期愈合17例,Ⅱ期愈合3例,在Ⅱ期愈合中,无补片取出的情况。术后随访3～30个月,术后3个月起发现膨出6例。结论:生物材料为感染或污染的腹壁缺损病人的治疗提供了帮助。