不同剂量沐舒坦对单肺通气家兔炎症细胞因子的影响

目的:观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)家兔炎症细胞因子的变化,以评估沐舒坦对OLV导致肺损伤的防治效果.方法:67只家兔分4组:双肺通气组(two-lung ventilation,TLV,A组)、OLV组(B组)、OLV沐舒坦(5 mg/kg)干预组(C组)、OLV沐舒坦(15 mg/kg)干预组(D组).在麻醉前、OLV 1、2 h、恢复双肺通气后1、2 h(A组为TLV1、2、3、4 h)采血,放免法测定血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平,实验结束取双肺作组织形态学检查.结果:①B、C、D组的非通气肺可见肺组织片状实变,以出血、渗出、水肿、炎性细胞侵润为主;C、D组改变明显轻于B组;②B、C、D组的IL-6、IL-8、TNF-α明显升高(P＜0.05),升高幅度B组明显高于C、D组(P＜0.05).结论:沐舒坦能较好地抑制炎症细胞因子, 对OLV导致的肺损伤有一定防治作用.     

以岗位胜任力为导向的药学服务课程群建设初探

以岗位胜任力为导向,就上海健康医学院药学服务课程群的建设进行探讨与总结.     

探讨以能力为导向的麻醉科住院医师规范化培训考核体系的建立

目的与麻醉科传统以时间为导向的临床培训体系相比较,探讨适合广西区情的以能力为导向的麻醉科住院医师规范化培训考核体系的建立和发展。方法将2015年7月—2018年1月在麻醉科接受住院医师规范化培训的医师按入科序号随机分为试验组和对照组,试验组以能力培训为核心,强调住院医师对培训目标的掌握和应用,并根据住院医师的考核结果开展有针对性的培训。对照组采取传统的临床带教方法。培训期间每两个月全体住院医师进行专业理论考试、临床思维及技能考试,同时住院医师针对培训效果进行自我评价。2018年1月对两组住院医师的综合成绩进行统计分析。结果试验组住院医师综合考核成绩和自我评价分数均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论以能力为导向的麻醉科住院医师规范化培训考核体系有助于提高住院医师的学习成绩,有助于提高麻醉科住院医师规范化培训的教学质量。     

浅析瑞芬太尼在老年高血压患者全麻手术中的应用进展

老龄化的加剧、饮食结构的不合理、社会环境的改变等一系列因素的影响下导致我国老年高血压患者数不断增多。因器官老化、系统功能衰退等因素导致老年高血压患者对全麻的耐受性降低,造成在围手术期出现并发症的几率增多,死亡率增高。本文首先介绍了瑞芬太尼的优缺点,其次介绍了瑞芬太尼在老年高血压患者全麻手术过程中的用量、用法以及注意事项,最后阐述了对瑞芬太尼在临床应用中的展望。     

应用技术型高校药学专业实践教学体系的构建

根据《上海高等教育布局结构与发展规划(2015-2030年)》精神,上海高校分类管理体系按照人才培养主体功能和承担科学研究类型等差异性,将高校划分为“学术研究、应用研究、应用技术和应用技能”四种类型,介绍应用技术型高校药学专业实践教学体系及实践教学质量保障体系构建的依据、原则、路径与方法。     

综合性、设计性实验教学的实践与探讨——以药学本科班药用植物学与生药学野外实践为例

为深化药用植物与生药学教学改革,设计和实施综合性、设计性实验教学,培养了学生的创新意识,提高了学生的综合能力,值得推广应用。     

剖宫产术后两种止痛方法的对比观察

目的 :比较剖宫产术后硬膜外镇痛与传统肌注哌替啶止痛的镇痛效果及对泌乳素 (PRL )的影响。方法 :选择 4 0例剖宫产术产妇 ,手术行硬膜外麻醉 ,术毕随机分为两组 ,各 2 0例 ,试验组做硬膜外镇痛 ,对照组采用肌注哌替啶止痛。观察术后镇痛效果、睡眠情况、PRL变化、早活动及肠排气时间。结果 :试验组术后 2 4、4 8h的 VAS评分明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,而 PRL水平明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,试验组活动早 ,镇痛总体满意度优于对照组 ,不影响肠排气时间。结论 :剖宫产术后硬膜外镇痛效果满意 ,能增加 PRL分泌 ,促进早泌乳。     

甲状腺功能减低症病人麻醉处理三例

甲状腺功能减低症(简称甲低)可分为原发性和继发性 两类,以机体代谢率降低为主要特征,病理生理改变涉及各 个系统,对麻醉药和手术刺激的耐受性降低,手术和麻醉的 危险性较高。本院自2001年以来成功地对3例甲低病人实 施4次手术,麻醉体会总结如下。     

老年病人麻醉的并发症与防治

目的 探讨老年人手术麻醉的并发症与防治.方法 分析4 025例老年人手术麻醉及术前合并疾病对循环呼吸功能和中枢神经等系统影响.结果 老年人术前合并疾病率较高,手术麻醉中易出现血压、心率下降,术后苏醒延迟和精神功能障碍等并发症.结论 老年人手术麻醉风险较大,并发症发生率较高,需采取相应的措施防治.     

瑞芬太尼对全麻气管内插管心血管反应的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼全麻诱导气管内插管对血压心率的影响.方法 92例择期手术全麻患者,随机分为3组,Ⅰ组(n=40)、Ⅱ组(n=40)、Ⅲ组(n=12),全麻诱导用咪唑安定0.08 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、瑞芬太尼和阿曲库铵,瑞芬太尼剂量是:Ⅰ组1 μg/kg、Ⅱ组2 μg/kg、Ⅲ组为生理盐水对照组.记录麻醉诱导前(T0)、诱导后置入喉镜前(T1)、导管插入即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的血压(SBP、DBP、MAP)和心率(HR)变化.结果 (1)与麻醉前相比,T1时Ⅰ组和Ⅱ组的HR、SBP、DBP、MAP均明显下降(P＜0.01),Ⅲ组的HR和SBP较低(P＜0.05);T2时除Ⅱ组的SBP较低外(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅱ组的血压、心率恢复至T0时水平(P＞0.05);Ⅲ组的血压、心率增高(P＜0.01或P＜0.05),需瑞芬太尼加深麻醉.(2)Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组相比,诱导后的SBP和从T2到T3,SBP、DBP、MAP、HR的变化差异均非常显著(P＜0.01).(3)Ⅰ、Ⅱ组间比较,在各时点, SBP、DBP、MAP、HR的变化差异无显著性(P＞0.05).结论 1～2 μg/kg瑞芬太尼麻醉诱导对血压、心率影响较小,能较好抑制气管插管引起的心血管反应.