重症梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血87例分析

重症梗阻性黄疸(下称重症梗黄)术后上消化道出血是胆道外科较为常见的近期并发症.轻者多无临床症状,重者则会影响到患者术后康复甚或危及生命.梗黄术后患者均存在有不同程度的胃肠道功能障碍,若合并急性胃黏膜糜烂并出血,常给患者术后的治疗带来困难.我院2003年6月至2009年6月间收治重症梗黄手术患者258例,其中并发应激性溃疡出血87例,现分析报告如下.     

首次诊断负责制在社区慢性病患者健康管理中效果分析

目的:探索首诊医师负责制在慢性病患者健康管理中的效果,为全国其它城市及地区的社区慢性病健康管理提供参考。方法:将疾病诊疗中的"首诊医师负责制"原理引入到慢性病患者健康管理中的各个环节。通过问卷调查了解慢性病患者健康管理首诊负责制的实施效果。结果:首诊医师负责制实施后首诊测血压比例达到94.52%,筛查出来的慢性病病人数同比实施前增长228.76%,纳入管理人数同比增长169.23%,管理效果差异也具有统计学意义。结论:首诊医师负责制是一种有效的慢性病患者健康管理方式,能够促进社区慢性病健康管理工作的落实。     

厂区女性生殖健康干预效果研究

目的对深圳市某厂区女性进行不同形式的生殖健康教育并比较其效果,为今后在流动人群中开展健康教育提供科学依据。方法采用整群抽样方法,将研究对象分为4组,干预组分别采用讲座、手册及复合干预方式进行干预,干预时间为3个月,比较干预前后及不同组间生殖健康知识知晓率及态度的改变。结果干预后,讲座组、手册组及复合干预组的生殖健康知识知晓率显著提高(P<0.05),其中,复合干预组效果优于讲座组,讲座组干预效果优于手册组。生殖健康相关态度也显著改变(P<0.05)。结论在厂区女性中开展多种形式相结合的健康教育,可有效地提高生殖健康相关知识的知晓水平。     

以建设数字健康为中心构建优质高效整合型医疗服务体系的探索

整合型医疗卫生服务体系,是基于健康需要,协调各级机构,向居民提供整合和连续的医疗服务。2016年世界卫生组织提出整合型医疗卫生服务体系,成为全球卫生可持续发展的目标。把卫生系统的医疗卫生服务融入到整个社会治理体系当中,更进一步打通卫生治理和整个社会、社区层面的治理,是整合型医疗服务体系成功案例。2019年8月9日《中共中央国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》提出,深圳要加快构建国际一流的整合型优质医疗服务体系。龙华区位于深圳中轴,在数字化建设过程中形成新的发展格局,作为建设中国特色社会主义示范区尖兵,在构建优质高效的整合型医疗服务体系进行了积极探索。     

AOSC术后应激性溃疡出血高危因素分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胴管炎(AOSC)术后发生应激性溃疡出血的危险因子,以指导临床更好地预防和治疗上消化道出血.方法:采用回顾性分析的方法,采取时间段取样法抽取362例AOSC手术患者的临床资料,进行多因素分析.结果:本组362例中,术后出现上消化道出血37例,发生率为10.22%,50岁以上发生率14.53%,男性发生率14.37%,有休克者发生率19.27%,血浆胆红素浓度>200～moFL发生率16.03%.肝功能B、C级发生率19.4%,术前有合并病发生率16.07%,术后发生并发症者发生率21.3%,术后使用了预防性药物者发生率1.32%,围手术期使用糖皮质激素发生率13.63%.结论:AOSC患者术后发生应激性溃疡出血的高危因素包括:年龄>50岁、男性、休克、血浆胆红素浓度≥200μamol/L、肝功能B、C级、术前有合并病、术后发生并发症、使用激素.     

中西医结合防治重症急性胰腺炎肾损害43例

[目的]观察中西医结合防治重症急性胰腺炎(SAP)肾损害的临床疗效。[方法]将86例SAP患者随机分为对照组和治疗组,各43例。均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上用生大黄、芒硝和川芎嗪联合治疗,观察两组肾损害的主要临床指标、血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)、内毒素(LPS)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平及全身炎症反应综合征(SIRS)、急性肾功能衰竭(ARF)、多功能器官综合征(MODS)发生率、病死率和平均住院天数的变化。[结果]治疗组肾损害的主要临床指标的发生率明显降低(P<0.05),血浆TNFα、IL6、LPS和ATⅡ水平明显降低(P<0.05),SIRS、ARF、MODS发生率明显减少(P<0.05),缩短了住院日(P<0.01),病死率有所下降,但差异无统计学意义。[结论]生大黄、芒硝和川芎嗪通过抑制和拮抗LPS和细胞因子,降低了ATⅡ水平,改善胰、肾微循环障碍,减轻了胰腺炎症的发展和肾损害,改善了肾功能;有效地防治SAP肾损害的发生,提高SAP的治愈率。