人群系统改变策略在社区高血压疾病管理中的应用

摘要高血压不仅是我国最常见的慢性病,还是心脑血管疾病的重要危险因素,已成为全球面临的重要的公共卫生课题。随着我国新的医药卫生体制改革不断深入,社会迫切期待更有效的高血压防控策略。本文总结了我国社区高血压管理面临的难度大、任务重、工作人员不足等难题,重点介绍了初级卫生保健策略、社区参与策略、群组策略在国内外社区高血压管理中的应用,为探索适合我国需要的人群系统改变策略提供建议。     

经皮逆行髋臼前柱螺钉的应用解剖与临床

目的 应用优化计算机辅助解剖测量技术,为经皮逆行髋臼前柱螺钉内固定术提供解剖学基础.方法 取骨盆CT数据40份,进行精确的三维重建得到骨盆模型.首先为使用单螺钉的内固定方法设计特定的最优化目标函数,并在约束条件下自动计算其最佳经皮逆行螺钉位置.统计分析测量结果,并设计解剖测量参考体系.结果 经皮逆行髋臼前柱螺钉的入钉点在耻骨上支耻骨结节与髂耻隆起中点处的闭孔嵴上,出钉点在髂前上下棘之间切迹与坐骨大切迹连线中点上方,其连线即为髋臼前柱纵轴.该线与弓状线接近平行,其进针方向与出钉点-髂前下棘连线为(42.84±2.61)°,与出钉点-髂结节连线为(31.96±2.58)°.螺钉骨内段长度为(101.12±7.28)mm.结论 优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的很多缺点,便于设计解剖测量参考体系和制定临床手术方案.经皮逆行髋臼螺钉技术可用于髋臼前柱骨折的临床治疗.     

特殊眼球状态下人工晶体植入的临床分析

在实施白内障及人工晶体植入时有时会遇到特殊的情况,如大眼球和小眼球,而市场上目前所供应的晶体不能与此相匹配,植入后就会出现相当棘手的并发症,因此如何应对这种情况也是白内障治疗中的一个重要部分。     

乌司他丁治疗感染性休克的临床疗效观察

感染性休克是临床常见的急危重症,其病死率高达30％～50％,患者入院就诊时常有明显的全身炎症反应综合征（SIRS）和机体内环境的严重紊乱,如不及时治疗,容易发生病情恶化并出现多脏器功能衰竭（MODS）。SIRS是由感染和非感染因素所致全身炎症反应的总称,系失控性炎症反应导致。已有学者证实,C反应蛋白（CRP）在SIRS时显著升高,且对预后有判断作用。     

人源脂肪细胞SH2B1β基因的克隆表达

目的获取人源脂肪细胞SH2B1β基因序列,构建SH2B1β-pET28a(+)重组表达质粒,在大肠杆菌中对其进行表达。方法利用RT-PCR方法从人源分化成熟的脂肪细胞RNA中扩增出SH2B1β的cDNA片段,并插入pET28a(+)中,转化大肠杆菌BL21(DE3),通过IPTG诱导表达带6×His标签的融合蛋白。结果PCR和酶切电泳鉴定结果显示SH2B1β基因克隆入载体中,测序结果证实克隆的基因序列与GenBank中的人源SH2B1β序列相符,SDS-PAGE电泳结果表明获得相对分子质量约75000的目的蛋白。结论成功获取了人源脂肪细胞的SH2B1β基因,并在BL21(DE3)中高效表达目的蛋白,为下一步表达纯化SH2B1β重组蛋白及蛋白的初步功能研究奠定基础。     

三级医院医疗风险管理机制实践探讨

介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院完善风险管理组织架构、引入医疗风险预警模型、建立医疗风险信息化预警平台,分析患者医疗风险并根据预警级别逐级干预,最终实现减少患者投诉和医疗纠纷、保障患者安全、提高医疗服务质量的实践经验。但实践中存在风险预警数据选择范围较局限、风险追踪效果缺乏评价等问题,仍需扩大风险预警研究范围,结合管理学工具分析干预效果并推动医疗风险文化内化,促进医务人员主动作为。     

改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂28例

目的:探索后尿道断裂的安全有效治疗方法。方法:对28例采用改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂,术中均测定尿道两端恰好对合时的牵引重量,术后再用术中测定的牵引重量牵引。结果:28例患者,拔尿管后,均排尿通畅,均经2~3次扩张尿道,2例出现阳痿。2例尿失禁,2~3月后自愈。结论:改良尿道会师牵引术是治疗后尿道断裂的简单易行可靠的方法。     

基于转录组学的基因特征预测宫颈癌放化疗反应的研究

目的 放射治疗和化疗是宫颈癌治疗手段的重要组成部分,但不同的患者放化疗效果差异较大,目前尚无分层因素能够有效识别宫颈癌放化疗敏感性的不同亚型。本研究希望应用生物信息学方法初步建立能够有效识别宫颈癌放化疗敏感性的预测模型。方法 通过分析2个GEO数据集（n=30）和TCGA数据集（n=305）的转录组数据,构建一个与放化疗反应相关的评分模型CRT score（chemo-radiotherapy score）。结果 通过CRT score模型将患者分为CRT score^high和CRT score^low两组,CRT score^low组的总生存期和放化疗反应缓解率均显著优于CRT score^high组。结论 CRT score模型使基于疗效的宫颈癌放化疗患者分层成为可能,从而为这些患者提供更精确的治疗选择。     

Er,Cr:YSGG激光牙体预备在IPS Empress铸瓷贴面修复前牙中的应用

目的:分析铒,铬:钇钪镓石榴石(Er,Cr:YSGG)激光牙体预备在IPS Empress铸瓷贴面修复前牙中的应用效果。方法:选择2017年1月-2018年1月笔者医院IPS Empress铸瓷贴面修复的37例患者(患病前牙80颗)进行研究。将患者按照随机数字表法分为对照组(17例,38颗)和研究组(20例,42颗)。对照组使用金刚砂车针牙体预备,研究组给予Er,Cr:YSGG激光牙体预备。修复1周后,比较分析两组患者对修复体的满意度。对两组患者近期(6个月)和远期(3年)临床效果进行随访,比较分析两组患者近远期临床效果。结果:修复后1周,研究组患者修复体颜色满意率(100.00%)、外形满意率(100.00%)和舒适度满意率(95.00%)均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。近期临床修复效果,研究组患者的边缘合适度、牙敏感症状和颜色匹配均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);远期临床修复效果,研究组患者的边缘合适度、牙龈健康状况和颜色匹配均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:IPS Empress铸瓷贴面修复前牙中,Er,Cr:YSGG激光牙体预备可提高患者修复满意度,改善近远期临床修复效果,是铸瓷贴面修复前牙中较为理想的牙体预备方法。