椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的 探索椎间盘突出再次手术的原因。方法 对102例椎间盘突出再次手术病例之临床表现、影像特点、手术所见进行分析。结果 微创椎间盘摘除所致28例，定位不准致突出椎间盘未能摘除5例，多椎间隙突出仅摘除1个间隙者11例，术中显露不充分致突出椎间盘组织未能完整摘除或残留对侧椎间盘22例，游离椎管内或突入硬膜下8例，极外侧椎间盘突出12例，神经根粘连或神经根通道继发性狭窄16例。经术后1～10年随访，优良92例、可7例，差3例。结论 详细分析影像学改变，方能给椎间盘突出切除提供较佳的手术模式，而娴熟的手术技巧、扎实的局部解剖知识是椎间盘完整切除及降低术后并发症的关键。     

纤维蛋白凝胶复合骨形态发生蛋白和庆大霉素缓释药物对感染性骨缺损的修复

背景:慢性骨髓炎临床处理较为棘手,手术常需分期进行,目前尚无好的方法予以一期修复.目的:探讨将纤维蛋白凝胶(FG)作为骨形态发生蛋白(BMP)及庆大霉素的共同载体,一期修复感染性骨缺损的可行性.设计:完全随机对照实验研究.单位:解放军兰州军区兰州总医院全军创伤骨科中心.材料:实验在兰州军区兰州总医院骨科研究所完成.对象为体质量1.9～2.4kg的48只成年健康青紫兰兔,雌雄不限,购自甘肃省兰州市生物制品研究所.干预:48只青紫兰兔,制作慢性骨髓炎模型,清创后造成胫骨近侧干骺端内侧1.5 cm长半环形骨缺损,采用3种方法进行处理:A组,植入FG,BMP和庆大霉素复合物;B组,植入FG/BMP复合物,C组,作为空白对照.主要观察指标:术后观察动物一般情况,做骨培养及细菌计数,X射线拍片及组织学检查.结果:A组感染控制及骨修复均良好,感染控制率、再生骨量明显优于B组.B,C两组在感染控制率上无显著差异.C组动物骨修复差.结论:FG,BMP及庆大霉素复合物具有促进成骨及抗感染的双重作用,可用于感染性骨缺损及污染严重的开放性损伤造成的骨缺损的修复.     

四种富血小板血浆肌肉注射辅助关节镜下肩袖修复术治疗肩袖撕裂伤的疗效系统评价

目的 系统评价四种不同类型富血小板血浆（PRP）肌肉注射辅助关节镜下肩袖修复术（ARCR）治疗肩袖撕裂的临床疗效。方法 从PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库中,检索四种不同类型PRP辅助ARCR治疗肩袖撕裂的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2022年9月9日。提取检索资料,包括研究对象基线特征[试验分组、人数、年龄、性别、肩袖撕裂大小及修复方式等、干预措施（PRP类型、随访时间等）、所关注的结局指标（再撕裂率、VAS评分、Constant评分、SST评分及UCLA评分）,然后采用R 4.1. 2软件和Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果 本研究共纳入26个RCT,包括1 634例肩袖撕裂患者,涉及5种干预措施（含4种不同类型PRP）：单纯ARCR、P-PRP辅助ARCR、富白细胞PRP(L-PRP)辅助ARCR、富血小板纤维蛋白（P-PRF）辅助ARCR、富白细胞血小板纤维蛋白（L-PRF）辅助ARCR。网状Meta分析结果显示,与单纯ARCR相比,P-...     

高龄患者髋臼发育不良全髋置换术的围手术期准备与疗效分析

[目的]探讨高龄患者髋臼发育不良全髋关节置换的围手术期准备与手术疗效。[方法]对24例32个髋臼发育不良伴有程度不同骨性关节炎并股骨头坏死患者进行全髋置换。本组患者年龄70～82岁,平均74.3岁,伴有一个或多个器官程度不同功能衰退或代谢性疾病,针对不同情况进行充分围手术期准备,使所有病例满足了手术要求。[结果]经术后2～8年,平均3年随访,患者心肺功能明显改善,置换关节稳固,行走平稳有力,疼痛消失,关节畸形矫正。Harris评分由术前平均38.5分增至术后87.2分,疗效满意。[结论]高龄患者髋臼发育不良继发骨性关节炎并股骨头坏死,病史冗长,活动能力下降致全身主要脏器机能衰退,加以代谢功能紊乱,代谢疾病滋生,严重危及手术安全,影响手术疗效。为此,充分的围手术期准备应得到与手术技术同等程度的重视,才能获得一个安全稳定、无痛、功能良好的人工关节。     

枪伤致四肢长骨干粉碎性骨折一期修复的疗效分析

目的探索枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折一期修复的方法及疗效。方法18例枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用自行设计的半环式梯形加压钢板固定。对合并的神经、血管损伤均予以一期修复。结果所有病例伤口均一期愈合。骨折随访时间5-18个月,14例获良好骨愈合,平均骨愈合时间为18周,有4例出现骨延迟愈合或骨不连,无骨髓炎发生。结论对枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,在彻底清创的基础上,一期整复骨折并内固定是可行的。半环式梯形加压钢板对该类骨折的固定具有独到的优点。