临床实习医生《诊断学》继续教育的重要性

临床实习医生基本技能培养是医学院校教育的难点。实习医生进入临床后,进行《诊断学》继续教育是必要的。本文对临床实习医生接受《诊断学》继续教育的重要性进行了探讨。     

甲状腺内注射地塞米松治疗桥本甲状腺炎

目的:了解地塞米松局部注射治疗桥本甲状腺炎伴亚临床甲减的效果和安全性。方法:选择60例患者随机分为两组各30例。左甲状腺组口服左甲状腺素(LT4)。地塞米松组在此治疗基础上甲状腺局部注射地塞米松每2周注射1次,8次为1个疗程,观察治疗后患者自觉症状、甲状腺大小(B超测量)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)指标的变化及不良反应并与左甲状腺组比较。结果:地塞米松组甲状腺质地、体积较左甲状腺组明显变软缩,TPOAb水平下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。无激素不良反应出现。结论:甲状腺内注射地塞米松联合LT4预防桥本甲状腺炎伴亚临床甲减进展为临床甲减明显优于单用LT4。     

家庭医生移动服务平台建设与效果

为配合家庭医生制服务,充分利用现有医疗卫生信息资源,建立家庭医生移动服务平台,对提高家庭医生服务水平,使家庭医生服务更专业、更精确、更高效具有重要意义。周家桥社区卫生服务中心在这方面作了有益的探索。现在家庭医生通过移动平台与居民签约、进行门诊预约、家庭病床管理、慢性病管理、健康档案更新,家庭医生的工作效率和质量得到提高。     

药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的探讨药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的方法和疗效。方法回顾性分析我院收治的120例患者,平均分为两组,对照组行常规药物治疗,实验组加行高压氧治疗。随访1～2个月,观察两组患者的临床疗效,症状消失时间和不良反应。结果两组相比,实验组患者的症状消失时间少于对照组（P〈0．05）,轻度HIE间疗效不显著（P〉0．05）,但中重度HIE间疗效有差异（P〈0．05）,实验组总有效率高于对照组（P〈0．05）,而其不良反应发生率低于对照组（P〈0．05）。结论药物联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可显著提高疗效,减少临床症状消失时间,明显降低不良反应。     

Orthofix支架治疗长管状骨非感染性不愈合5例的护理

我科于2007-03-2009-07采用通过Orthofix外固定支架加压牵开再加压技术治疗5例长管状骨非感染性不愈合的患者,疗效较好,相关护理文章国内少见报道,现将有关护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组5例长管状骨非感染性骨折不愈合患者,男4例,女1例,平均年龄35.2岁;4例股骨,1例胫腓骨。本次治疗前的平均治疗时间是25(7~46)个月。1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理责任护士将手术的优点、预期目标、可能出现的问题向患者及家属解释清楚,多发、复杂的不愈合患者常经历多次的自体取骨植骨过程,可仍然未能获得全部愈合。心理干预可促使患者积极配合治疗,以缓解患者的压力     

银屑病性关节炎外周关节的超声和X线检查比较

目的 对比超声和X线检查在银屑病性关节炎外周关节病变诊断中的作用.方法 对25例银屑病性关节炎患者的125组关节分别行超声和X线检查,对二者结果进行分析、比较.结果 25例患者的病变累及部位包括:膝关节9例,腕关节9例,踝关节9例,掌指/指间关节10例,跖趾/趾间关节11例,超声对以上关节病变的检出率高于X线(P＜0.01).超声影像的主要表现为滑膜炎(29例)、肌腱炎(16例)、骨质侵蚀(7例).X线影像的主要表现为骨质破坏(11例)、骨质疏松(5例)、骨膜反应(3例)和软组织肿胀(4例)等.超声对滑膜、肌腱病变等银屑病性关节炎外周关节早期改变的检出率高于X线检查(P＜0.01),X线对银屑病性关节炎外周关节骨质病变的检出率高于超声检查(P＜0.01).结论 超声能够发现银屑病性关节炎外周关节早期病变.超声与X线检查相结合,可使诊断更为准确、全面.     

肺表面活性物质联合正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的方法和疗效,为临床治疗提供参考。方法将我院2008年2月至2011年2月收治的120例新生儿呼吸窘迫综合征患者采用随机抽样法分为两组,对照组60例,行NCPAP治疗。实验组60例,在NCPAP治疗的基础联合PS治疗。治疗后随访10—15d,观察两组患者治疗的临床疗效和PaO2（mmHg）、PCO2（mmHg）、pH值等血气变化。结果随访期间两组内相比,治疗后患者的血气分析均优于治疗前（P〈0．05）;两组间相比,治疗72h后实验组患者的PaO2为（85．7±10．3）mmHg,PCO2为（40．8圭7．6）mmHg,pH为（7．38±0．06）,均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组间相比,实验组有效率为95％,高于对照组的80％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行PS联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可显著增强疗效,改善患者的血气指标,有利于提高患者的生活质量,值得在临床中推广使用。     

当归散对低容受性小鼠子宫内膜IL-1β表达的影响及相关模型中医内涵探讨

目的：观察促排卵所致低容受性小鼠子宫内膜的变化及其中医辨证特性,探讨当归散对子宫内膜中IL-1β表达的影响。方法：采用曲普瑞林＋HMG＋HCG长周期促排卵方法制备小鼠低容受性子宫模型,造模同时分别预防性给予当归散、当归-黄芩以及当归散去当归-黄芩供试液,分别于排卵后24h和48h分离子宫,观察各组子宫内膜形态变化,并测定内膜中IL-1β表达水平。结果：（1）子宫内膜形态：模型组子宫内膜增厚,间质发育异常,血管发育不良,与正常组差异显著。当归散组及归-芩组内膜偏厚,但血管发育较好,与正常组相近;去归-芩组与模型组接近。（2）IL-1β表达：排卵后24h,模型组IL-1β表达与正常组无明显差异;归-芩组IL-1β值低于正常组水平（P〈0.05）。48h时,当归散组IL-1β值无明显变化,其余各组表达均较24h时显著升高（P〈0.05或0.01）;其中模型组和去归-芩组IL-1β表达上调明显,高于正常组（P〈0.05）;当归散组IL-1β值显著低于模型组（P〈0.05）,与正常组无差异。结论：促排卵药物引起的动物子宫内膜发育不良,其显微变化与中医血虚、血瘀及热证病变吻合;当归散能改善造模引起的子宫内膜发育不良;当归散能调节子宫内膜的IL-1β的适度表达;方中当归-黄芩配伍体现了当归散和血清热的核心立法思想。     

调Q红宝石点阵激光治疗难治性黄褐斑一例

报道1例采用调Q1 064nm激光治疗无效,改用RubyStar694nm调Q红宝石点阵激光治疗后明显好转的黄褐斑案例。一女性黄褐斑患者,31岁,在笔者皮肤美容中心经诊断后行激光治疗,经过7次调Q1 064nm激光治疗后,患者自觉面部黄褐斑较前明显加重,与患者沟通后改用694nm调Q红宝石点阵激光治疗,治疗2次后,患者面部黄褐斑得到明显改善。     

MaxG强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症疗效观察

目的:评价MaxG强脉冲光治疗面部毛细血管扩张症的疗效及安全性。方法:收集笔者医院2015年9月-2018年9月治疗的60例面部毛细血管扩张症患者,分别给以MaxG强脉冲光治疗(试验组)和M22560nm强脉冲光治疗(对照组)。根据面部血管扩张面积改善程度计算疗效指数。结果:试验组30例患者治疗有效率为96.67%,对照组有效率为80.00%。两组有效率及皮损清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MaxG强脉冲光治疗面部毛细血管扩张疗效显著,安全性高。