胸主动脉瘤手术的体外循环管理

①目的探讨胸主动脉瘤手术的体外循环(CPB)管理方法.②方法 1991年9月～2001年9月在不同CPB方法下实施胸主动脉瘤手术52例.采用中低温完全CPB灌注法29例;降主动脉重建术4例,其中2例采用深低温停循环(DHCA),另外2例在常温部分CPB下完成;术中实施脑保护者19例,其中10例用DHCA+上腔静脉逆行灌注(RCP)法,另外9例用DHCA+右锁骨下动脉灌注(SCP)法.心肌保护方法改良式温氧合血停搏液持续逆行灌注法(温血组)9例,4∶1冷氧合血停搏液顺行或逆行间断灌注法(冷血组)27例,改良冷晶体St.Thomas停搏液顺行或逆行间断灌注法(冷晶组)16例.③结果 CPB时间(195±89)min,主动脉阻断时间(135±63)min,RCP时间(37±4)min,SCP时间(33±12)min.CPB期间平均鼻温(24.9±3.9)℃,肛温(27.7±3.5)℃.心脏自动恢复冲动率温血组67%,冷血组44%,冷晶组31%.住院死亡9例,平均CPB时间(302±109)min,主动脉阻断时间(249±120)min.其余43例病人术后(20±6)d痊愈出院.④结论采用DHCA+RCP及DHCA+SCP法是一种较好的脑保护措施,可降低术后卒中发生率和手术死亡率.胸主动脉瘤的CPB方法选择及术中保护各重要脏器功能是CPB管理的关键.     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的：观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性。方法：选择66例不稳定型心绞痛患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组在对照组的内科常规药物治疗基础上皮下注射低分子肝素0.4ml，每日2次，连续7天；观察两组心绞痛发作及心电图变化，1周后评定疗效。住院至少7天，随访至治疗后30天。结果：治疗组显效率60％，总有效率90．9％，对照组显效率27．2％，总有效率63．6％，两组比较显效及总有效率差异有显著性（P＜0．05）；治疗组轻度出血发生率为6％。治疗后30天，急性心肌梗死、猝死发生率治疗组为3％，对照组为24．2％，两组比较发生率差异有显著性（P＜0．05）。结论：低分子肝素皮下注射治疗不稳定型心绞痛与对照组比较疗效显著，可明显减少不稳定型心绞痛30天后死亡和复合心脏事件的发生，无需常规监测活化的部分凝血活酶时间，使用简便、安全、副作用少。     

结肠癌术后肠瘘合并糖尿病的治疗分析

目的 探讨结肠癌合并糖尿病患者术后发生肠瘘的治疗方法.方法 对6例患者进行瘘口位置放置改装滴水双腔负压吸引管,持续冲洗,保证充分引流,严格控制血糖,足够的营养支持等对症治疗.结果 6例患者经保守治疗3个月均痊愈出院,1例出现切口疝,1例引流管口处反复感染,对症治疗后痊愈,2例患者出院后反复出现肠梗阻,来院多次治疗后痊愈.结论 结肠癌术后发生肠瘘合并糖尿病患者,经过精细的保守治疗可以取得较好的疗效.     

建立机能实验学电子库以促进机能实验教学改革

为了加强对学生实验相关知识和技能的培养,机能实验室创建了网络辅助教学平台,即机能实验学电子库。通过文本、色彩绚丽的清晰图片、丰富多彩的视听资源为学生提供学习机能实验学基本技能和知识的教学辅助平台,不仅有助于培养和提高学生动手操作能力和相关知识,而且提高实验成功率,增加了学生对机能实验的学习兴趣。机能实验学电子库是传统课堂实验教学的有益补充,促使传统课堂实验教学与网络辅助教学有机地结合,做到优势互补。     

15例输卵管结核的X线诊断及临床分析

目的:深入探讨15例输卵管结核的X线诊断及临床分析。方法:回顾性分析我们诊治的15例输卵管结核的全部临床资料,通过临床表现及输卵管X线造影检查进行诊断。结果:对15例输卵管结核患者都做出了正确诊断。结论:X线造影是检查诊断输卵管结核的首选方法之一,为临床提供可靠的诊治依据。     

巨大颅面部沟通性骨肉瘤1例

患者,女,2 1岁。因发现左侧头面部隆起2个月,头痛1个月而入院。查体:神经系统检查阴性,左侧头面部约12cm×6cm肿块,左眼裂增宽,眼球明显突出、充血。头颅MRI检查:左颞部咬肌附近软组织内肿块,侵犯左侧翼板、颞骨、颧弓,同侧颞叶颅底至海绵窦旁。T1WI低等信号,T2 WI略高信号。采     

体外循环心内直视术后左膈肌麻痹2例

体外循环心内直视手术术后并发症有报道。我们遇到2例因体外循环心内直视手术引起的左膈肌麻痹,报道如下。例1,女,43岁。术前诊为风湿性心脏病,二尖瓣窄漏,心功能Ⅲ级。术前X线胸片示双侧隔角清,右膈顶位第10后肋上缘,左膈顶较右侧低2.5cm.于1991年7月22日在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣置换术,术中最低温度26.7C(鼻咽温,下同),心包内左室面敷冰屑心表降温。体外循环时间68min,心肌阻断44min。术后心功能逐渐改善,但在左侧呼吸音低,摄     

普鲁卡因静脉点滴治疗红斑性肢痛症48例疗效观察

我院于 1988年 1月至1990年 1月收治红斑 性肢痛症48例,采用普鲁卡因静脉点滴治疗,取得较为满意的效果,现报道如下: 临床资料 1 一般情况:女性36例,男性12例:女:男一3:l。年龄:13～18岁(l岁4例,14～16岁40例,18岁4例),以14～16岁为多,占835%。 2症状与体征:48例息者均表现为二足趾或足底足缘发作性剧痛,呈针刺样,烧灼样痛,伴局部肿胀,发红发热,压之红色暂时消退。肢体在被窝内温度增高与运动、站立、行走以及双足下垂时疼痛加剧;休息时足部抬高和双足置于低温处疼痛减轻。 3 植物神经功能检查 门)皮肤划纹征:在发病48例患者中,进…     

老年胃癌术后辅助放化疗胰腺体积变化与分泌功能下降的关系

目的 前期研究表明,老年胃癌患者术后施行辅助放化疗,对其胰腺内外分泌功能产生了影响。本研究拟进一步探索患者胰腺在治疗前后的体积变化与内外分泌功能之间的关系。方法 分析2017年—2019年间的50例胃癌术后患者,在复旦大学附属华东医院行辅助放化疗后1年的胰腺体积的变化,以及治疗前后的血液学指标与胰腺体积变化的关系。再根据胰腺的DVH数据:胰腺V5、胰腺V10、胰腺V15等,通过ROC曲线分析计算胰腺最佳剂量限值。结果 所有50例患者放疗后胰腺体积平均为17.5～88.75 (49.0±19.2) cm³,较放疗前26.3～105.7 (65.7±18.9) cm³出现了下降,P<0.05。多元线性回归分析显示,放疗后胰腺体积的下降与C肽(b=6.172,P=0.045)及脂肪酶(b=0.262,P=0.034)的下降呈线性正相关(P<0.05)。通过ROC曲线分析得出:胰腺V45具有最佳预测价值(AUC=0.538,95%CI 0.373～0.704,P=0.021),最佳界值为V45 <49.7%(敏感性77%,特异性57...