经皮阻滞治疗和定位下腰疼(Ⅱ)

腰椎神经轴包括骨和韧带性椎管内的所有结构：马尾、神经根、背根神经节和椎间盘外侧的脊神经根。直接刺激上述结构可引起疼痛。１神经轴疼痛的解剖基础窦椎神经（ｓｉｎｕｖｅｒｔｅｂｒａｌｎｅｒｖｅ）是脊神经腹侧根的分支并与交感神经的灰枝相交通。它发自神经孔远侧...     

自身免疫性肝炎自身抗原的研究进展

自身免疫性肝炎(ＡＩＨ)是一种由于自身耐受破坏后,肝内发生自身免疫反应引起的持续性肝细胞损害。自身抗原是自身抗体和自身反应性Ｔ淋巴细胞作用靶的,因而是自身免疫反应的基础。作为一个自身抗原,必须满足以下几个条件:①必须存在一个相对应的高滴度的器官特异性自身抗体;②需证实Ｔ淋巴细胞对此抗原致敏;③存在疾病特异性Ｂ和Ｔ细胞表位;④尚需有抗体和(或)自身反应性Ｔ淋巴细胞致病的证据[1]。目前认为唾液酸糖蛋白受体、细胞色素Ｐ450ⅡＤ6等最有可能成为ＡＩＨ的自身抗原。一、唾液酸糖蛋白受体(ＡＳＧＰＲ)ＡＳＧＰＲ是一个肝特异性…     

地塞米松玻璃体腔植入剂治疗活动性非感染性葡萄膜炎黄斑水肿的临床分析

目的 探究活动性非感染性葡萄膜炎黄斑水肿(NIU-ME)实施地塞米松玻璃体腔植入剂干预作用.方法 回顾性分析106例(106只眼)NIU-ME患者临床资料,全部患者均实施眼压检查及最佳矫正视力检查,利用光学相干断层扫描仪测量黄斑中心视网膜厚度.全部患者均在玻璃体腔内注射地塞米松玻璃体腔植入剂开展治疗,实施持续随访,并分...     

神经内分泌肿瘤合并疑似IgG4相关硬化性胆管炎1例并文献复习

正病例:患者女性,28岁,因"腹泻半年,发现肝功能异常4个月"于2017-08-10收治入上海交通大学医学院附属仁济医院。患者入院前半年无明显诱因下出现腹泻,每日3次,粪便不成形,色黄无异味,未引起重视。4个月前体检发现ALT、AST≥2倍正常值上限,肝炎病毒抗体全套、自身免疫     

中华医学会第九次全国消化系统疾病学术会议纪要

由中华医学会消化病学分会主办、广东省医学会承办的“中华医学会第九次全国消化系统疾病学术会议”于2009年12月4日至6日在广州白云国际会议中心举行。此次会议共进行了大会专题讲座10场、分会专题讲座49场、青年委员分会场英文交流17场、自由报告118篇、壁报交流197篇。整个会议内容涵盖胃肠道疾病、肝脏病学、消化系肿瘤和消化介入治疗等领域的临床前沿和包括干细胞等基础研究在内的热点问题,深受广大参会者欢迎。     

胆汁淤积性肝病的治疗

正胆汁淤积性肝病是以胆汁淤积为主要表现的肝胆疾病总称,各种肝内外因素所致的胆汁流形成、分泌和排泄障碍均可导致胆汁淤积。根据病因,可将胆汁淤积性肝病分为肝细胞性胆汁淤积、胆管性胆汁淤积和混合性胆汁淤积,包括原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)、妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of     

eIF5A活化因子DHPS在非酒精性脂肪性肝病中的表达及意义

目的初步探讨真核细胞翻译起始因子5A(eIF5A)活化因子脱氧辅蛋白合成酶(DHPS)在脂肪肝小鼠模型和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中的表达及其意义。方法采用免疫组化、Western印迹、实时PCR观察脂肪肝造模小鼠及正常饮食小鼠DHPS的表达情况;HE及油红染色比较DHPS过表达小鼠与绿色荧光蛋白(GFP)对照组间脂肪造模后肝脏脂肪变性及炎症程度,PCR-arrays检测引起差异的相关基因;免疫组化、荧光观察NAFLD患者肝穿标本及人肝细胞系HL-7702脂肪造模后DHPS的表达。结果脂肪肝模型小鼠较对照组DHPS表达量明显升高(1.80比0.69,P0.05),以肝脏(13.21比1.00,P0.01)、脂肪为主(7.97比1.00,P0.01);DHPS过表达小鼠较GFP对照组在脂肪造模后肝内脂肪变性更明显(2.78比2.20,P0.05),其可能与胰岛素抵抗(Irs1)、脂肪酸合成增加(Ascbg2)及(iNos、IL-6)相关;NAFLD患者较健康人群DHPS表达增多(0.29比0.50,P0.05).且与肝细胞脂肪变性呈正相关(r=0.5927,P=0.018);人肝细胞系HL-7702脂肪造模后(OP 2:1)DHPS表达显著升高。结论 DHPS在脂肪肝小鼠模型、NAFLD患者及脂肪造模HL-7702中均有高表达,DHPS过表达能加速肝内脂肪沉积,提示其在NAF;D发病中发挥重要作用。     

尿胰蛋白酶原—2快速检测筛选急性胰腺炎的临床价值

目的：评价试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：对109例急性腹痛病例进行尿胰蛋白酶原－2及血、尿淀粉酶检测,并比较其敏感性和特异性。结果：54例急性胰腺炎患者中,52例尿胰蛋白酶原－2阳性,敏感性为96％;55例其他原因所的急性腹痛患者中,4例尿胰蛋白酶原－2阳性,特异性为93％。而血清淀粉酶检测（断点值为300U／L）的敏感性为87％（47／54）,特异性为85％（47／55）;尿淀粉酶检测（断点值为2000U/L)的敏感性和特异性分别为81％（44／54）和78％（43／55）。尿胰蛋白酶原－2快速检测的敏感性和特异性均显著高于血、尿淀粉酶检测（P＜0．05）。结论：试纸法尿胰蛋白酶原－2快速检测诊断急性胰腺炎具有较高的精确性,是筛选急性胰腺炎简便而快速的方法。     

钕铁硼磁体模拟脊柱后路不对称栓系对小型猪脊柱生长的影响——小型猪脊柱侧凸模型的构建

目的构建脊柱侧凸动物模型,探讨特发性脊柱侧凸病因学和发病机制,验证脊柱生长失衡假说。方法利用钕铁硼磁体的相互吸引力模拟后路经椎弓根不对称栓系相邻椎体,观察后路栓系对小型猪脊柱生长的形态学三维影响,提出导致脊柱发生畸形的可能阈值范围。16只1月龄雌性小型猪〔体质量为(7.54±0.46)kg〕分为对照组和实验组,每组8只。实验组于T8、T9、T10胸椎后路左侧经椎弓根植入直径为25 mm螺钉和磁体,保持相邻磁体间极性相吸和维持5 mm内距离。对照组仅植入螺钉。每隔4周复查脊柱正侧位片,直至12周。测量体质量、冠状位Cobb角、胸椎后凸角、顶椎(T9)两侧高度及椎体间磁力值的范围,采用完全随机设计量总体均数比较的t检验,确定2组的统计学差异。结果12周后小型猪平均体质量增加约2倍,实验组:(21.05±1.67)kg,对照组:(21.75±1.67)kg,P=0.769,2组差异无统计学意义。对照组小型猪1月龄时T9椎体高度为(6.5±0.60)mm,12周后为(13.06±1.37)mm,平均增加约1倍。实验组小型猪T8-T10的脊柱冠状位Cobb角为11.75°±2.87°,对照组为0.94°±0.86°,差异有统计学意义(P<0.000 1)。实验组矢状面出现胸椎前凸畸形,平均为-5.25°±6.21°,对照组为脊柱后凸,平均为4.25°±0.71°,差异有统计学意义(P=0.003)。结论钕铁硼磁体后路经椎弓根单侧不对称栓系小型猪T8-T10椎体,可以影响其脊柱的生长发育,并可以诱导出猪脊柱冠状面轻度的侧凸畸形和矢状面的前凸畸形。钕铁硼磁体对小型猪椎体生长板产生的栓系力约为1.0～2.3 N。本实验结果验证脊柱侧凸发病机制的脊柱生长失衡假说并且遵循Hueter-Volkmann法则,脊柱后路不对称栓系在脊柱侧凸畸形发生及进展中起重要作用,矢状面的前凸可能是脊柱侧凸的原发畸形。     

重视自身免疫性肝病的临床诊治

自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases)是一组自身免疫介导的肝胆系统损伤,根据临床表现、生化、影像学和组织病理学特点,可简单地分为以肝炎为主型,即自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)以及以胆系损害及胆汁郁积为主型,即原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC).此外,还有这3种疾病中任意两者之间的重叠综合征(o-verlao syndromes),主要以AIH-PBC重叠综合征多见.以上几种疾病均可表现为严重的肝脏病变,并可进展至肝硬化[1].