特发性脊柱侧凸的病因学研究

特发性脊柱侧凸的病因学研究马雄君，胡苹脊柱侧凸（ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ）这一名词首先由Ｇａｌｅｎ（公元１３１～２０１）开始用以描述脊柱在冠状面上的侧方偏离。直到１８９５年Ｒｏｅｎｔｇｅｎ发明了ｘ线后才有了特发性，先天性和麻痹性侧凸的分类［１］．以后随着临...     

TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

背景与目的：TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效尚不清楚。该研究旨在比较TPF诱导化疗或PF(顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和耐受性。方法：将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组。TPF组116例接受TPF诱导化疗(多西他赛60 mg/m2,第1天+顺铂60 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。PF组116例接受PF诱导化疗(顺铂80 mg/m2,第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2,持续静脉滴注120 h),每3周重复,共3个疗程。诱导化疗结束后行同期放化疗,放疗采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术,大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)6810 cGy/30次,5次/周,共6周,同期化疗用顺铂80 mg/m2,第1、22天。评价完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)和有效缓解率(response rate,RR), RR=CR+PR。评价两组患者的近期疗效及不良反应,并随访比较5年无进展生存(progression-free survival,PFS)和5年总生存(overall survival,OS)。结果：诱导化疗结束后和治疗结束后13周TPF组的有效缓解率都高于PF组,两组差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);TPF组中位复发时间为2.98年,5年的PFS为84.48%,PF组中位复发时间为2.32年,5年的PFS为82.75%,差异无统计学意义(P=0.458);TPF组5年的OS为87.06%,PF组5年的OS为85.34%,差异无统计学意义(P=0.274)。TPF组在中性粒细胞下降、血小板下降、肝功能和肾功能损伤、腹泻以及黏膜坏死的发生上均明显高于PF组,差异有统计学意义(P<0.001),TPF组发生Ⅲ度和Ⅳ度不良反应较PF组明显增高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论：TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效并不优于PF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌,且TPF方案诱导化疗的不良反应较PF方案明显,临床上不适合推广。     

三伏天炙为主治疗支气管哮喘1000例

本根据“天人相应”的理论，以“冬病夏治”，“寒病热治”为治疗原则，在每年三伏天用中药贴于百劳，肺俞，膏肓穴，刺激穴位提高人体的防御机能，使“正气存内，邪不可干”，从而达到防病治病的目的。在1000例中，总有效率为97%，临床统计说明：年纪轻，病程短，疗效好，年纪大，病程长，则疗效差。     

局部晚期胃癌术前同期放化疗的临床疗效

目的 比较术前同期放化疗与术前化疗对局部晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 将局部晚期胃癌患者72例随机分为:术前同期放化疗组36例:顺铂+卡培他滨术前3个疗程,并与放疗同期治疗;术前化疗组36例:顺铂+卡培他滨术前3个疗程.评价两组的术后病理完全缓解(pCR)率、R0切除率及不良反应,并随访比较2年无进展生存(PFS)和2年总生存(OS).结果 术前同期放化疗组的pCR率、R0切除率和2年PFS都要优于术前化疗组(P=0.042、0.023、0.032);术前同期放化疗组的2年OS与术前化疗组差异无统计学意义(P=0.518);术前同期放化疗组发生Ⅲ度腹痛、Ⅲ度恶心呕吐、Ⅲ度白细胞下降与术前化疗组差异无统计学意义(P=0.074、0.358、0.691).结论 局部晚期胃癌术前同期放化疗比术前化疗能够获得更好的pCR、R0切除和PFS,两组不良反应相近,但术前同期放化疗不能延长OS.     

慢性丙型肝炎患者外周血T细胞亚型及NK活性的研究

目的：检测慢性丙型肝炎患者外周血Ｔ细胞亚型和ＮＫ活性，并与正常人比较，以观察ＨＣＶ感染对患者细胞免疫功能的影响。方法：采用间接免疫荧光－流式细胞分析法检测外周血Ｔ细胞ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８表达，采用ＬＤＨ释放法测定ＮＫ活性。结果：慢性丙型肝炎患者外周血ＣＤ４、ＣＤ４／ＣＤ８比值、ＮＫ活性明显降低，与正常人比较差异有显著性（Ｐ值分别＜０．０１，＜０．０１和＜０．０５），而ＣＤ８升高（Ｐ值＜０．０５）；ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性组与ＨＣＶ－ＲＮＡ阴性组比较，ＣＤ４／ＣＤ８比值、ＮＫ活性进一步下降，差异有显著性（Ｐ值分别＜０．０５）。结论：慢性丙型肝炎患者存在细胞免疫功能紊乱，提高其细胞免疫功能可能有利于患者的愈后。     

血管内皮生长因子在神经胶质瘤中的表达特点和恶性进展的关系

目的：通过观察神经胶质瘤中血管内皮生长因子（VEGF）的表达状况,探讨VEGF在神经胶质瘤中的表达特点及其与肿瘤恶性进展的关系.方法：采用免疫组化二步法对恶性度不同的神经胶质瘤石蜡标本中VEGF进行检测.结果：在57例胶质瘤中32例观查到了VEGF蛋白表达.VEGF阳性表达在星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤中分别为36.8%、57%和73%.结论：VEGF是一种能反映胶质瘤恶性度的客观指标,并且也是一种比形态学更为敏感的能反映胶质瘤恶性进展的生物学指标.VEGF表达高低,可间接作为胶质瘤向周围脑组织侵袭和扩散的参考指标.     

Ⅰ型自身免疫性肝炎与人类白细胞抗原DR4的相关性

目的分析人类白细胞抗原(HLA)-DRB1等位基因与Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)的相关性.方法采用序列特异性多聚酶链反应(PCR-SSP),对32例Ⅰ型AIH患者和48例健康对照者进行HLA-DRB1等位基因及有关基因亚型分析.结果HLA-DR4基因频率在Ⅰ型AIH患者中较健康对照组显著增高(相对危险度＝3.35,P＝0.014).对HLA-DR4等位基因亚型的分析表明,Ⅰ型AIH患者组DRB10405的基因频率较健康对照有有增加趋势(P＝0.04,但Pc＝0.08).HLA-DRβ分子的第三等位基因高变区第71位精氨酸残基的频率在Ⅰ型AIH患者中显著增高(相对危险度＝3.82,P＝0.008).结论Ⅰ型AIH的发病与HIA-DR4相关.     

慢乙肝患者HBV-DNA和Pre-S1Ag及HBVM与肝脏功能的检测意义

目的:了解乙型肝炎病毒HBV-DNA、Pre-S1Ag、乙肝标志物(HBVM)和肝脏功能之间的关系及临床意义.方法:采用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)和ELISA分别检测169例乙肝病人血清HBV-DNA含量和乙肝标志物及Pre-S1Ag与肝功能,并对结果进行对比分析.结果:各种不同类型乙肝HBsAg的阳性率均高于91.1%,HBeAg、Pre-S1Ag的阳性率随HBV-DNA拷贝数的升高而升高,但肝功能和HBV-DNA拷贝数之间不存在相关关系.结论:同时检测血清乙肝标志物、Pre-S1Ag、HBV-DNA和肝脏功能对临床HBV感染、复制及传染性的判断以及肝功能损伤程度均有重要意义.