T细胞疫苗对实验性自身免疫性肝炎的影响

目的 观察T细胞疫苗对实验性自身免疫性肝炎(EAH)的影响。 方法 在第1天和第7天分别以新鲜制备的含蛋白质浓度为0.5～2.0 g/L的S-100肝抗原0.5 ml与等体积的弗氏完全佐剂充分乳化后予小鼠腹腔注射,以诱导EAH的产生。T细胞疫苗采用EAH模型小鼠首次免疫后2周的脾脏细胞灭活而成。模型组(6只),在首次免疫前第14天和免疫第7天,每只小鼠腹腔注射磷酸盐缓冲液1 ml;T细胞疫苗组(8只)和无关T细胞疫苗组(6只)在首次免疫前第14天和免疫第7天分别腹腔注射T细胞疫苗和无关T细胞疫苗悬液各1 ml。 结果 T细胞疫苗预防组的肝组织病变严重程度和血清丙氨酸氨基转移酶水平较模型组显著减低,分别为1.44±0.88对2.3 3±0.87,t=2.24,P<0.05和63.0±23.4对115.1±39.6,t=2.37,P<0.01;而无关T细胞疫苗组无显著变化。 结论 T细胞疫苗在小鼠EAH中能有效缓解肝内炎症坏死病变。以无关T细胞用作T细胞疫苗时无效,提示T细胞疫苗具有独特型特异性。     

自身免疫性肝炎患者临床病理学特点的性别差异比较

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者临床病理学特点是否存在性别差异.方法 169例AIH患者分为男性患者组23例,女性患者组146例,对两组患者的临床资料及肝活组织病理学检查结果进行分析,比较两组患者的临床病理学特点.非正态连续变量的比较采用Mann-Whiteney U检验,分类构成比采用Chi-Squre检验,累积生物化学缓解率采用Kaplan-Meier法.结果 男、女患者组的一般情况、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(Tbi)和肝组织学分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的血清γ-球蛋白、IgG、IgM、自身抗体阳性率及其伴发其他自身免疫性疾病,差异无统计学意义(P＞0.05).采用传统积分系统评估,男性患者组治疗前积分为14.4±2.3,低于女性患者组的16.6±2.6,两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.728,P=0.000),采用简化积分系统评估,男性患者组积分为7.2±0.8,高于女性患者组的6.5±1.2,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.372,P=0.018).15例接受免疫抑制剂治疗的男性AIH患者中有12例达到生物化学缓解,其余3例目前为不完全缓解,累积生物化学缓解率为80％,中位缓解时间为3个月(95％CI为2.070～3.930).结论 AIH在临床及病理特点方面不存在性别间差异,肝功能异常的男性患者也应考虑AIH的可能,建议行肝活组织学检查以明确诊断.简化标准可很好地用于男性AIH患者的临床诊断.     

舍曲林治疗原发性胆汁性肝硬化致皮肤瘙痒疗效观察

本观察旨在对皮肤瘙痒症状明显的原发性胆汁性肝硬化( PBC)患者予舍曲林口服治疗以初步验证其治疗效果.现通过予有皮肤瘙痒症状的PBC患者口服舍曲林,验证其治疗效果.资料与方法一、入选条件符合美国肝病学会(AASLD) 2000年发表的PBC诊断治疗指南中的诊断标准[7],均为皮肤瘙痒症状,从未有瘙痒治疗相关经历.二、入选病例共入选30例患者,均为女性,平均年龄47.2岁,平均病程27月.三、排除条件排除其他原因如皮肤病、寄生虫、药物、过敏及外伤疤痕等引起的皮肤瘙痒.     

细胞毒性T细胞穿入现象在原发性胆汁性胆管炎中的表现及意义*

目的:研究原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)中发生CD8+细胞毒性T细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)穿入现象及其意义。方法:收集53例PBC患者肝穿刺标本,采用H&E染色和免疫荧光染色方法,在光学显微镜和激光共聚焦显微镜下观察PBC肝组织中CTL的穿入及穿入宿主细胞的类型,并分析与病程的关系。结果:53例PBC患者中10例(18.9%)发生淋巴细胞穿入肝细胞,15例(28.3%)发生淋巴细胞穿入胆管上皮,仅1例患者同时存在淋巴细胞穿入肝细胞和胆管上皮细胞。免疫荧光染色证实穿入的淋巴细胞是CD8阳性细胞毒性T细胞(CTL)。早期PBC患者中4例(22.2%)、晚期PBC患者中6例(17.1%)发生CTL穿入肝细胞,两组差异无统计学意义(P>0.05)。早期PBC患者中9例(50.0%)、晚期PBC患者中6例(17.1%)发生CTL穿入胆管上皮,两组差异有统计学意义(Z=2.52,P<0.05)。结论:在PBC肝组织中,CTL可穿入肝细胞和胆管上皮细胞,CTL穿入胆管上皮细胞并导致其发生凋亡可能是PBC发病过程中胆管损伤的机制之一。     

不同波长激光光凝联合雷珠单抗治疗非增生型糖尿病视网膜病变临床效果分析

目的探讨不同波长激光光凝联合雷珠单抗治疗非增生型糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR))的临床效果。方法选取符合纳入及排除标准的NPDR 146例作为研究对象,按照激光光凝治疗中采用波长的不同将NPDR 146例分为观察组(82例)和对照组(64例)两组。观察组采用波长577 nm激光光凝联合雷珠单抗进行治疗,对照组采用波长532 nm激光光凝联合雷珠单抗进行治疗。观察比较两组治疗前及治疗后不同时间点最佳矫正视力(BCVA)、眼底全视野闪光视网膜电图(F-ERG)和黄斑中心凹厚度(CMT)情况,治疗后6个月临床效果,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗前,两组BCVA、F-ERG和CMT比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗后1、3、6个月,两组组内BCVA、F-ERG和CMT总体比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,两组组内BCVA均较治疗前升高,观察组BCVA均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,观察组a波和b波均较治疗前降低;治疗后1和3个月,对照组a波和b波均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,观察组a波和b波均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、6个月,两组CMT比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后1个月,两组CMT均较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后6个月,观察组临床有效率87.80%显著高于对照组临床有效率53.13%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中两组均无明显不良反应发生。结论波长577 nm激光光凝联合雷珠单抗较波长532 nm激光光凝联合雷珠单抗治疗NPDR利于改善患者BCVA和F-ERG,提高患者临床有效率。     

虫草多糖脂质体对肝纤维化大鼠转化生长因子β-基因表达的影响

目的：探讨冬虫夏草多糖脂质体(CPL)对肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子(TGF)β-的影响。方法：动物分为3组,肝纤维化模型组、CPL治疗组和正常对照组,采用Northern杂交技术检测各组大鼠肝组织TGF-β基因的表达。结果：CPL治疗组大鼠肝脏中TGF-βmRNA表达量明显下降,与模型组大鼠比较差异有显著性(P&;lt;0.01)。结论：CPL可明显下调实验性肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1mRNA的表达。     

药物性肝损伤合并吉尔伯特综合征治疗中继发肺孢子菌及巨细胞病毒混合感染1例

药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI)在临床诊治中越来越多见, 部分患者与自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)鉴别困难, 当治疗效果欠佳时要积极评估是否合并其他疾病, 适时的肝脏病理和基因检测尤为重要。糖皮质激素可用于DILI的治疗, 但可继发多种不同病原体的感染, 增加临床诊治的难度, 影响患者预后。现报道1例DILI合并吉尔伯特综合征的诊治过程, 同时对糖皮质激素应用过程中继发感染的及时监测进行讨论和分析, 以期为临床提供参考帮助。     

接受心脏手术的Marfan综合征患者合并脊柱侧凸的特点

目的:探讨接受心脏手术治疗的Marfan综合征患者合并脊柱侧凸的患病率、侧凸程度、类型及特点。方法:回顾性总结138例进行心脏外科手术的Marfan综合征患者的X线资料,测量冠状面和矢状面Cobb角,并对数据进行统计分析。结果:58例(42.03%)患者合并脊柱侧凸,男38例,女20例,男女患病率比例为1.18∶1,其中≤10岁6例,11～20岁12例,21～30岁19例,31～40岁11例,41～50岁7例,51～60岁3例;平均冠状面Cobb角为26.8°±27.8°;胸弯36例,胸腰弯11例,腰弯2例,双弯6例,三弯3例;单弯中顶椎凸向右侧38例,凸向左侧11例;矢状面胸椎后凸平均为14.3°±13.2°,其中胸椎前凸5例,胸椎后凸不足40例,胸椎正常后凸12例,仅1例胸椎后凸45°;11例患者冠状面Cobb角>40°,平均年龄15.9岁。结论:在接受心脏手术的Marfan综合征患者中脊柱侧凸患病率为42.03%;脊柱侧凸类型多样,冠状位畸形以胸弯和胸腰弯多见,胸椎凸向右侧发生率较高,矢状位畸形以胸椎后凸不足为主;在青少年表现较为严重,需要严密的随访及手术矫形。     

肝肾综合征的诊治进展

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝病尤其是肝硬化腹水患者病程后期出现的以少尿、血尿素氮和肌酐升高等为主要表现的功能性肾功能衰竭综合征,在没有肾功能衰竭其他原因的情况下出现肾小球滤过率和肾血浆灌注量显著     

腰椎椎弓根螺钉植入前的X线测量

目的 通过对96例成人腰椎X线相关数据的测量,以获得在植入腰椎椎弓根螺钉之前,对所植入螺钉的直径、长度以及植入方向有一个初步了解.方法 使用游标卡及尺量角器测量:(1)前后位X线片测量腰椎椎弓根的冠状径、矢状径;(2)前后位X线片测量同一腰椎体2个椎弓根中心之间的距离;(3)侧位X线片测量腰椎椎弓根的高度;(4)侧位X线片测量腰椎椎弓根后缘至腰椎体前缘的距离;(5)侧位X线片测量同一腰椎上终板延长线与棘突之间的角度.结果 得到上述5项相关数据的测量结果.结论 通过这些术前测量使术者在术前、术中对所植入螺钉的直径、长度以及植入方向有一个初步了解.