46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析

Objective To retrospectively analyze the therapeutic results of patients with initially di-agnosed metastatic nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods From January 1995 to December 1998, 46 NPC patients with distant metastases were treated in Fujian provincial cancer hospital. Among these pa-tients, 43 were single site metastasis and 3 were multiple sites metastases;The site of metastasis were 19 pa-tients in the liver, 11 in the bone, 7 in the lung, 1 in the brain, 6 in mediastinal nodes and 6 in axillary lymph nodes. All patients received standard radiotherapy to the primary site and cervical node region with a median dose of 72 Gy. Forty-one patients (89%) received 1-5 cycles chemotherapy (cisplatin and 5-flu-orouracil), and 23 (50%) received palliative irradiation to the metastatic site. Results The median surviv-al time was 20 months. The 1-, 2-, 3-year and 5-year overall survival rates were 66%, 47%, 30% and 19%, respectively. Irradiation to the metastatic sites and KPS were the significant prognostic factors. Pa-tients with palliative irradiation to the metastatic site had longer survival than those without (39 months vs. 13 months, X2=8.63, P=0.012). Patients with good performance status (KPS≥80) had better outcomes thanthose with poor performance status (26 months vs. 12 months, X2= 3.95, P=0.035) . Conclusions Active therapy may prolong the survival of patients with initially diagnosed metastatic NPC, especially for those who have good performance status. Under systematic chemotherapy, radiotherapy to the primary site and supportive care, the palliative irradiation to the metastatic site may also yield a good result.     

睡眠性呼吸暂停、睡眠性疾病与甲状腺功能低下

甲低临床表现多样,包括表情淡漠,感觉迟钝,嗜睡及个性改变,有些症状与甲低诱发的睡眠性疾病有关。甲低可出现通气功能、睡眠状态异常和睡眠性呼吸暂停(SA)。本文作者报告1例男性、38岁、粘液性水肿患者,伴严重SA状态,经单独用甲状腺素的替代治疗以后,症状即明显改善。提示粘液性水肿患者引起的SA状态是可逆的临床表现。粘液性水肿可引起中枢神经系统的代谢和功能异常,包括糖和氧的消耗减少,脑血管阻力增加,血流减慢,脑电图和脑血管造影异常。也可致肺功能异常,表现为肺活量减少,最大通气量降低,弥     

《黄帝内经》痿证经文类编集注述评(三)

《黄帝内经》痿证经文类编集注述评(三)郑建刚王同胜董洪英刘玉庆林富山(台湾)柯富扬(台湾)武密山王红李燕张国忠韩露霞赵欣敏指导:徐又芳[原文]秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥.     

应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效

目的探讨应用骨锚治疗膝关节内侧副韧带断裂的临床疗效。方法 2009年5月至2011年6月期间,我科应用骨锚钉重建32例膝关节内侧副韧带断裂患者,其中,男22例,女10例;年龄范围19-70岁。致伤因素如下：车肇事伤30例,扭伤2例,运动伤1例;左膝13例,右膝19例。所有患者均为Ⅲ度断裂,其中股骨内侧髁韧带起点处断裂24例,胫骨止点处断裂8例。所有患者手术时间均在7d以内。结果随访患者27例,随访时间为6-12个月,平均8个月。术后6个月膝关节Lysholm评分各指标均高于术前,有显著统计学差异（P〈0.01）。结论应用骨锚技术重建膝关节内侧副韧带具有损伤小、固定可靠、操作简单及并发症少等优点,符合骨科微创治疗的理念,是治疗膝关节内侧副韧带止点撕脱性损伤的首选方法。     

Glenn手术围术期脑氧代谢的研究

目的:研究Glenn手术后早期脑部淤血状态对脑氧代谢的影响。方法:选择紫绀型先心病行双向Glenn手术的患儿50例,根据术后CVP高低分为两组,C组为低CVP(CVP最高不超过13mmHg)20例,P组为高CVP组(CVP最低不小于13mmHg)30例,利用近红外光谱(NIRS)分别检测术前(未吸氧)、术前(麻醉诱导)、术后2h、术后24h、术后3d、术后5d的TOI,同时记录术后各点的CVP、BP、HR、SPO2等。结果:两组病例的年龄、性别、体重、射血分数、手术时间、体外循环时间、经皮氧饱和度、平均动脉压等差异均无统计学意义。两组病例术后TOI较术前均有升高(P<0.05),T0～T2TOI在C组与P组差异无统计学意义,T3～T5P组的TOI值高于C组,且在CVP超过19mmHg时TOI与CVP相关性较高(相关系数为-0.788,P<0.001)。结论:Glenn手术术后早期脑氧代谢失衡,并且与CVP的增高程度相关。     

微创胸中段食管癌根治术中喉返神经旁淋巴结清扫的临床决策

目的通过分析食管中段鳞癌术后淋巴结转移规律,探讨术中喉返神经旁淋巴结清扫的临床决策。方法选取2014-01-2016-01间郑州大学第一附属医院行微创食管癌根治术的360例食管中段鳞癌患者,记录不同肿瘤浸润深度下各组淋巴结转移率。通过效能指数(各组淋巴结阳性率×术后3 a生存率)评价各组淋巴结清扫的价值,指导术中淋巴结清扫范围。结果肿瘤浸润深度T_1～T_3期患者淋巴结阳性率分别为1.55%、36.5%、23.8%。双侧喉返神经淋巴结转移率明显高于其他组且右侧高于左侧,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧喉返神经旁淋巴结在食管中段鳞癌中转移率最高,其中右喉返神经旁淋巴结清扫能明显改善预后,而左喉返神经旁淋巴结清扫仅在T_2、T_3期更为必要。     

全民健康卫生人才保障工程启动

为贯彻落实国家人才发展规划,进一步加强医药卫生人才队伍建设,卫生部日前印发《全民健康卫生人才保障工程实施方案》。《方案》提出,到2020年,培养造就一批医学杰出骨干人才,支持培养5万名专科方向的住院医师,通过多种途径培训30万名全科医师。     

不同养老方式老年人心理健康状况及心理需求的比较研究

目的 比较养老院与居家老人心理健康现状及心理需求,为提高机构服务及老人生活质量提供依据.方法 随机抽取60岁以上、思路清晰、智能正常的老人,应用《老年人心理健康问卷》评估心理健康水平,应用《老年人心理需求问卷》了解老年人的心理需求.回收有效问卷:社区养老院或敬老院中的老人(社会组)150名,家庭养老的老人(居家组)155名.结果 社会组的心理健康总分及自我、情绪、适应分量表分均高于居家组(P＜0.05);心理需求方面:社会组与居家组的需求排序一致,表现为生理需求最高,其次是交往需求、自我实现需求、认同需求.社会组的交往需求大于居家组(P＜0.05),自我实现需求小于居家组(P＜0.05).结论 社会养老的老人心理健康状况优于居家养老,但要注意满足他们的交往需求,社会养老机构是可取的养老方式.     

细胞分裂周期蛋白7在银屑病角质细胞增殖中的作用机制

目的 研究细胞分裂周期蛋白7(cdc7)在银屑病角质细胞增殖中的作用机制.方法 利用生物信息学方法分析cdc7在人银屑病皮损中的表达,并预测其转录因子结合位点;将Hacat细胞分为Hacat组、Hacat+白介素-22(IL-22)50 ng/mL组、Hacat+IL-22 100 ng/mL组、Hacat+IL-22...