细胞钙离子转运蛋白兰尼碱受体3与ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块形成的关系

目的:观察细胞钙离子转运蛋白兰尼碱受体3(ryanodine receptor 3, RYR3)在动脉粥样硬化斑块形成过程中的改变,探讨两者的相关性。方法:选取6周龄雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE^-/-)小鼠及野生型C57BL/6J小鼠,高脂饲喂20、27和33周后,在各个时点处死动物取主动脉根部制作连续切片。(1)HE染色,观察组织形态学的变化,计算机图像分析仪测量斑块面积和血管管腔面积,计算校正斑块面积(斑块面积/血管管腔面积)。(2)免疫组织化学染色,计算机图像分析仪测定不同周龄小鼠细胞钙离子转运蛋白RYR3表达变化。结果:与同周龄对照组小鼠相比,ApoE^-/-小鼠体内RYR3表达显著减少(P<0.05),随着ApoE^-/-小鼠周龄的增加,RYR3的表达明显减少,且与斑块面积/血管管腔面积呈负相关(r＝-0.652,P<0.01)。结论:细胞钙离子转运蛋白RYR3参与动脉粥样硬化的病理过程,且与动脉粥样硬化斑块的形成密切相关。     

伴同型半胱氨酸升高的高血压——“H型”高血压

高同型半胱氨酸血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的高血压被定义为＂H型＂高血压,约占我国成年高血压患者的75%。＂H型＂高血压的治疗应同时降低血压和血浆同型半胱氨酸的水平。降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,并可能减少心脑血管事件的发生。     

冠状动脉介入治疗的双支架技术

冠脉分叉病变是指冠脉主支、分支部位分别或同时存在的冠脉严重狭窄的病变,主要包括前降支-对角支、回旋支-钝缘支、右冠状动脉远端分叉和左主干分叉病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16％,分支血管直径较大≥2．5mm,病变累及分支血管开口部位或近段时,主支和分支均置入支架,即双支架技术。     

2型糖尿病与绝经后女性冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的 探讨绝经后女性冠心病患者的危险因素以及2型糖尿病与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 1615例经冠状动脉造影诊断的绝经后女性冠心病患者,其中合并2型糖尿病者444例(27.5%),未合并2型糖尿病者1171例(72.5%),采用单因素方差分析及多因素回归分析观察2型糖尿病与绝经后女性冠心病患者病变程度的关系.冠状...     

脉压、脉压指数对冠心病的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 探讨脉压(PP)、脉压指数(PPI)对冠心病的预测价值及其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 纳入 9847例疑诊冠心病并行诊断性冠状动脉造影的住院患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断冠心病的标准,采用Gensini积分评价冠状动脉造影病变程度,并计数冠状动脉病变的支数.采用...     

体重指数与冠心病易患因素及冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨体重指数与冠心病易患因素及冠状动脉病变程度之间的关系.方法 入选2001年1月-2007年3月在全国20家医院住院的疑诊冠心病患者9847例,分析其中5294例测量了体重指数(BMI)、血压、血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及入院后行冠脉造影...     

贯彻科学发展观,深化心血管介入诊疗规范化

我国心血管介入诊疗发展快、潜力大已是不争的事实,亟需规范也是业界的共识。规范化的过程任重道远,但千里之行始于足下。当前在科学发展观的统领下,认真地、科学地、前瞻性地分析规范化过程中有利和不利的因素,将有利于深化心血管介入诊疗规范化。在过去的十年中,心血管病介入治疗（包括冠心病介入治疗、心律失常介入治疗、先天性心脏病介入治疗）发展迅速。以经皮冠状动脉介入治疗（PcD为例,全国总例数每年以20％～30％的速度增加,2008年约为17万例,从事PCI的中心达1200家,从事医生达5000余人。     

冠状动脉钙化积分相关临床因素分析

目的 评价冠状动脉(冠脉)钙化积分(CACS)的相关因素.方法 入选疑诊冠心病的患者141例,3个月内完成多层螺旋CT、脉搏波传导速度(PWV)、超声心动图及血生化检查,MDRD方程计算患者入院时估算肾小球滤过率(eGFR).根据冠脉钙化程度将病例分为3组:A组(CACS=0～10),B组(CACS=11～400),C组(CACS>400).结果 3组比较年龄、高血压病史、糖尿病史、二尖瓣钙化、主动脉瓣钙化、两侧臂踝指数低值、臂到踝的PWV高值、臂及踝平均动脉压高值、波形上升支时间高值差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素logistic回归分析显示:主动脉瓣钙化(P=0.000)、二尖瓣钙化(P=0.002)、波形上升支时间高值(P=0.009)和糖尿病(P=0.032)是严重冠脉钙化的独立相关因素.结论 疑诊冠心病的患者行多层螺旋CT检查前可行PWV和超声心动图检查,结合病史评估患者冠脉钙化的可能性及严重程度.     

阿托伐他汀和普罗布考联合治疗对冠脉临界病变患者冠脉病变程度的协同作用

目的 研究冠脉临界病变患者血浆胱抑素C水平(plasma cystatin C concentration,PcyC)的变化,探讨阿托伐他汀和普罗布考的联合治疗对其PcyC水平和冠脉病变严重程度的影响.方法 连续入选2006年5月至2010年11月在北京安贞医院住院经定量冠脉造影检查确诊冠脉临界病变130例(borderline coronary lesion,BCL),136例无冠脉病变的受试者纳入对照组( controls,CTR).BCL组患者被随机(随机密封信封法)分为常规治疗组(routine treatment,RTT,n =60)和联合治疗组(combined treatment,CBT,n=70),连续治疗6个月.联合治疗组除常规药物治疗外,每日加用阿托伐他汀20 mg和普罗布考1.0g.各组性别、年龄等一般资料间比较差异均无统计学意义,具有可比性.检测其血PcyC和高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,以及总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及甘油三酯( triglycerides,TG)浓度.其中BCL组104例受试者复查冠脉造影.两组间均数比较采用t检验和方差分析,计数资料使用X2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 BCL组PcyC水平明显高于CTR组(P＜0.05).与RTT组相比,CBT组PcyC水平、TC、LDL-C、TG、和hs-CRP明显降低(P＜0.05,P＜0.01).此外,治疗6个月后RTT组冠脉临界病变的平均狭窄程度(meanpercent stenosis,MPS)有所下降(P＞0.05),而CBT组却见明显减低(P＜0.05).结论 PcyC参与冠状动脉疾病的病理过程,且与冠脉病变的严重程度密切相关.阿托伐他汀和普罗布考的联合应用可降低PcyC水平,其可能是冠脉临界病变治疗的选择.     

MTHFR C677T基因多态性与高同型半胱氨酸型高血压关联性研究

目的 探索安徽农村地区影响高同型半胱氨酸型高血压(H型高血压)发生的基因和环境危险因素.方法 在安徽农村地区入选226名高血压患者,测定N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因型和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果 (1)所调查的高血压人群男性Hcy水平显著高于女性(P<0.01);男性H型高血压患病率(71.3%)高于女性(48.0%).(2)TT基因型与CC+CT基因型相比,Hcy水平显著增加,H型高血压的比例显著增加.(3)其他相关变量与Hcy水平的多元线性回归模型及与H型高血压多因素Logistic回归模型分析,均未发现年龄、吸烟、饮酒和体质指数与Hcy水平有显著性的相关(均有P>0.05).结论 安徽农村地区高血压人群中MTHFR C677T基因突变可能是H型高血压发病的重要遗传因素且存在性别差异,建议该人群应该尽早做相关的检测以检查是否发生高同型半胱氨酸血症.