医院门诊病人就诊时间分布分析

门诊是医院向社会提供医疗服务的第一线 ,是直接接受求医者进行诊断、治疗和开展预防保健的场所 ,也是医院科学管理水平和医疗技术水平的集中反映。因此 ,合理地组织与科学地管理好门诊各项工作至关重要。本研究应用统计分析方法[1,2 ] 对西南医院门诊病人就诊时间的分布资料进行分析 ,为医院合理安排医护人员 ,科学地管理门诊工作 ,提高医疗质量服务提供可靠的依据。1　资料来源　　资料来源于西南医院 2 0 0 0年 1～ 12月 (按月分布 )的门诊病人统计报表。每月就诊人数分布情况 ,见表 1。一周就诊时间分布情况 (1月、10月、6月 ) ,见表 2…     

肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合136例报道

目的探讨肺癌患者不同手术方式围术期与麻醉相关配合。方法回顾性分析136例早期肺癌患者的手术实践以及麻醉管理。按手术方式分为传统开胸手术组(52例)和胸腔镜手术组(84例)(传统三孔式胸腔镜肺叶切除术50例、单操作孔胸腔镜肺叶切除术26例、单孔胸腔镜肺叶切除术8例)。麻醉插管采用静脉复合全身麻醉双腔支气管导管法或支气管封堵器法,术中单肺通气,监测Sp O2,ECG,BP,Peak,PETCO2,尿量及吸入麻醉药浓度。全组手术均行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。结果全组患者无1例围术期死亡。术中单肺通气效果均较满意,双腔支气管插管法115例,其中4例因困难气道使用纤维支气管镜辅助定位下插管;支气管封堵器法插管21例。全组手术时间及淋巴结清扫数量相当,胸腔镜手术组与传统开胸手术组分别有5例、3例术中出现低氧血症,单操作孔胸腔镜手术有1例因术中出血而中转开胸。术后患者拔管顺利,恢复良好。结论肺癌手术中术者与麻醉师应当密切配合,不同手术方式采用不同处理方法。     

肿瘤外科“双导师制”教学模式的构建与实践

肿瘤外科是肿瘤学领域中发展最快的学科之一,肿瘤外科学专业学位以专业实践和能力培养为导向,通过采取"双导师制"的教学模式可以更好地培养肿瘤外科专业型硕士研究生的综合实践创新能力。传统肿瘤外科授课模式,实践教学不足,学生外科实践能力提升缓慢,不利于培养肿瘤外科专业人才。构建创新且更人性化的"双导师制"教学模式,不仅能有效提高教学效率和教学质量,促进研究生教育机制的完善,而且将极大地推动专业型硕士研究生培养理念的转变,推动教学模式创新,加快专业型研究生教育新模式的探索和建立,该模式应用前景值得期待。     

宣威地区女性肺癌与8-羟基脱氧鸟苷的关系

目的研究8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine,8-OHdG)与宣威地区女性肺癌的关系。方法利用ELISA方法测定尿液中8-OHdG含量。采用饱和苦味酸法测定尿液中肌酐含量。最终数值采用尿肌酐(creafine,Cr)值较正,单位为ng/mg。结果（1）8-OHdG在所有患者的尿液中均有表达,在肺癌患者尿液中含量高于肺良性病变患者(P＜0.01);（2）宣威地区女性肺癌患者尿液中8-OHdG含量高于宣威地区男性肺癌患者和非宣威地区女性肺癌患者(P＜0.01);（3）宣威地区女性肺良性病变患者尿液中8-OHdG含量高于宣威地区男性肺良性病变患者和非宣威地区女性肺良性病变患者(P＜0.01)。结论DNA氧化损伤产生的8-OHdG可能在肺癌的发生、发展中起着重要作用。宣威地区女性受到的氧化损伤高于宣威地区男性和非宣威地区女性,这可能是宣威地区女性肺癌高发的因素之一。     

胃癌术后化疗对外周血免疫细胞比例及凋亡的影响

目的探讨胃癌患者术后及化疗中外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞动态变化和淋巴细胞凋亡情况及其意义.方法以流式细胞术检测64例胃腺癌术前后及化疗期间外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞变化,并以Annexin-V/PI双标记流式细胞术检测淋巴细胞凋亡及坏死情况.结果胃癌患者根治术后3d外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞数量较术前轻微下降,统计分析未见显著性差异.至化疗前1d,患者外周血CD3、CD4及NK增高显著(P<0.05),而CD8下降非常显著(P<0.01).化疗开始后CD3、CD4和CD8降低明显,但CD4/CD8改变不明显,而且NK细胞降低迟于CD3等,恢复也较快.淋巴细胞凋亡及坏死在化疗期间增加明显,化疗结束3d后方下降.结论胃癌根治手术本身对细胞免疫功能影响轻微,术后细胞免疫功能异常情况得到明显改善.化疗对淋巴细胞数量有较明显一过性抑制,可能与化疗药物致淋巴细胞凋亡和坏死有关,但对淋巴亚群比例影响不大.     

宣威女性肺癌患者肺组织中PAHS-DNA加合物的表达

背景与目的宣威地区燃煤污染被认为是当地女性肺癌高发的主要原因。本研究旨在通过检测PAH-DNA加合物在宣威女性肺癌患者肺组织中的表达,探讨宣威地区燃煤污染产生的大量多环芳烃类物质与当地女性肺癌的关系。方法收集2007年7月-2008年11月云南省肿瘤医院经手术切除的宣威地区女性肺癌患者20例、宣威地区男性肺癌患者20例、非宣威地区女性肺癌患者20例、宣威地区女性肺良性病变患者10例、非宣威地区女性肺良性病变患者10例,肺癌患者取癌组织、癌旁组织、正常肺组织,肺良性病变患者取正常肺组织,总计患者80例,组织200份。采用免疫荧光法检测组织中PAH-DNA加合物的表达,IPP6.0软件进行图像分析及半定量测定,SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果PAH-DNA加合物在宣威女性肺癌患者癌组织、癌旁组织和正常肺组织中的表达阳性率(90%、80%、65%)高于宣威男性肺癌患者(35%、30%、30%)及非宣威女性肺癌患者(20%、15%、10%)(P0.01);在宣威女性肺良性病变患者(阳性率70%)肺组织中的表达也高于非宣威女性肺良性病变患者(阳性率10%);在癌组织、癌旁组织、正常肺组织中的表达有逐渐降低的趋势,但差别无统计学意义(P0.05)。结论PAH-DNA加合物在宣威女性肺组织中的表达较高,而在宣威男性、非宣威女性中表达较低。     

快速康复外科在肺癌手术中的应用研究

背景与目的快速康复外科(fast track surgery,FTS)通过减少手术病人生理和心理的创伤应激,从而达到病人快速康复的目的。本研究旨在探讨FTS技术在肺癌手术中应用的可行性。方法选取80例适合单叶肺叶切除手术治疗的肺癌患者,随机分为实验组及对照组,实验组接受FTS方案治疗、对照组接受传统方法治疗。比较两组术后不同时间的疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用。结果FTS方案组:术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛VAS评分均明显低于传统治疗组;肺不张发生率为10.53%,胸腔积液发生率为26.31%,术后住院时间(4±1)d,住院总费用(1.56±0.76)万元。对照组:肺不张发生率为33.33%,胸腔积液发生率为22.22%,术后住院时间(9±1)d,总费用(2.36±0.54)万元。两组比较:术后疼痛程度(视觉模拟评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肺不张发生率(P=0.035),住院时间(P=0.021)及住院总费用(P=0.024)的组间差异均有统计学意义;胸腔积液发生率的组间差异无统计学意义(P=0.223)。结论FTS方案的应用可有效促...     

心包内处理肺血管及部分心房切除在肺癌手术中的应用

目的探讨心包内处理肺血管及部分心房切除在肺癌手术中的意义及疗效.方法采用心包内处理肺血管及部分心房切除对58例肺癌患者施行全肺切除及肺叶切除.结果无围手术期死亡,术后并发症发生率为36.21%,主要为心律失常,占18.97%.结论在肺癌手术中应用心包内处理肺血管行肺切除及心房部分切除术,扩大了手术适应证,提高了手术切除率,使部分肺癌患者得到完全性切除及进一步治疗的机会.     

加强医科数学教学改革 顺应生命科学高速发展

分析了当前医学院校存在的问题,针对数学在医学院校的教育现状,提出应加强医科数学教学改革,主张医科数学教育应用要贴合实际、理论要直观而不失科学性,强调以学生为主体的"以人为本教育观",树立以数学软件作为辅助手段的现代化教育理念,切实有效地提高医学人员的数学素质,让学生理解数学的应用,提高学生"用数学"的能力。     

R-EBUS、LungPro导航支气管镜联合快速现场细胞学评估在周围型肺结节诊断中的应用价值比较

背景与目的：经气管肺部病变活检具有并发症低的优点,但对于周围型肺结节,传统支气管镜的诊断率极低。目前常用的提高周围型肺结节诊断率的导航技术在在诊断率及安全性方面的差异还不十分清楚,比较径向支气管内超声（radial endobronchial ultrasound,R-EBUS）引导支气管镜、LungPro导航支气管镜、R-EBUS联合LungPro导航支气管镜对周围型肺结节的诊断率和安全性的差异并探讨快速现场细胞学评估（cytological rapid on-site evaluation,C-ROSE）在诊断中的价值。方法：将2018年11月—2019年4月在昆明医科大学第三附属医院行气管镜检查且符合纳入及排除标准的255例周围型肺结节患者随机分为3组：R-EBUS组（85例）、LungPro导航组（85例）和R-EBUS+LungPro导航组（85例）,3组均行C-ROSE,比较3组之间的导航时间、手术操作时间、出血量、诊断率及并发症的发生率。结果：LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组诊断率分别为85.9%（73/85）和87.1%（74/85）,显著高于R-EBUS组的诊断率［72.9%（62/85）］（P＜0.05）,但LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。R-EBUS组病灶导航时间为（11.34±12.95）min,手术时间为（28.37±1.98）min,显著长于LungPro导航组［（3.72±0.71）min,（19.35±1.53） min］和R-EBUS+LungPro导航组［（6.12±1.14）min,（21.00±1.97）min］（P＜0.001）,LungPro导航组导航时间及手术时间均显著低于R-EBUS+LungPro组（P＜0.001）。R-EBUS组出血量为（4.18±1.42）mL,LungPro导航组为（4.26±1.00）mL,R-EBUS+LungPro导航组为（4.41±1.19）mL,3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。R-EBUS组发生气胸2例（2.3%,2/85）,LungPro导航组发生气胸2例（2.3%,2/85）,胸膜反应1例（1.2%,1/85）,R-EBUS+LungPro导航组发生气胸1例（1.2%,1/85）,未见其他严重并发症。C-ROSE评估与病理学检查结果诊断符合率为83.9%,灵敏度为83.7%、特异度为84.3%、阳性预测值87.9%,阴性预测值为79.1%。结论： LungPro导航可精确抵达病灶取得病理组织,有较高的诊断率,且有导航及手术时间短、安全、并发症少等优点,与C-ROSE结合可提高取样质量,减少活检、穿刺次数从而减少并发症发生。