急诊科护士创伤后应激障碍与职业韧性及社会支持的相关性

目的探讨三级综合性医院急诊科护士创伤后应激障碍(PTSD)与职业韧性、社会支持及应对方式的关系。方法采用整群抽样法抽取无锡及昆山市5所三级综合性医院急诊科护士,应用PTSD自评量表(PTSD-SS)、职业韧性量表、社会支持评定量表和简易应对方式测定量表,对126名护士进行横断面调查。结果急诊护士PTSD检出率23.02%,PTSD总分46.65±6.28,不同年龄、工作年限、职称、职务、是否省级专科护士、承担中班夜班数护士PTSD评分比较,差异有统计学意义(均P0.05);急诊科护士创伤后应激障碍与职业韧性各维度、社会支持各维度以及积极应对呈负相关,与消极应对呈正相关(P0.05,P0.01)。结论需重视急诊科护士PTSD的状况,通过提升急诊护士的职业韧性的水平,增加社会支持,采取积极应对方式,以降低护士的PTSD水平。     

伴IgG4阳性浆细胞数量增多的脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点分析

目的 探讨脑膜Rosai-Dorfman病临床病理特点.方法 选取大连医科大学附属第二医院神经外科脑膜原发性伴IgG4阳性浆细胞增多的Rosai-Dorfman病1例,手术治疗,切除病变组织,分析其病理学特点.结果 脑膜局限性增厚、纤维化,肿瘤组织呈“明暗相间”的病理特点,较多淋巴细胞及多量浆细胞浸润,局部淋巴滤泡形成,并见组织细胞吞噬完整的淋巴细胞及浆细胞(即淋巴细胞伸入现象),未见席纹状纤维化、闭塞性静脉炎及嗜酸性粒细胞浸润.肿瘤组织边缘呈推挤性生长,压迫周边脑组织,周边脑组织血管周围见淋巴细胞及组织细胞套袖.应用免疫组化染色显示:组织细胞CD68及S-100阳性;IgG4阳性浆细胞数量为30个/HPF,IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60％.MRI示右侧额部异常信号影,呈宽基底与邻近脑膜相连,可见硬膜尾征,邻近脑实质呈受压推挤状态,周围可见少量脑水肿影,病变范围14 mm×23 mm×16 mm,T1WI呈低信号,其内混杂高信号,T2WI呈中高信号,其内混杂少许低信号,增强扫描呈均匀强化.结论 脑膜的Rosai-Dorfman病是少见病变,需要与多种疾病鉴别,其诊断具有挑战性,并且此例伴随IgG4阳性浆细胞增多及IgG4阳性浆细胞/IgG阳性浆细胞为60％,具有IgG4相关性疾病的一个组织学特征(即致密淋巴细胞及浆细胞浸润),需要结合组织病理、临床及血清学特点综合判断,笔者认为诊断为脑膜Rosai-Dorfman病可能伴有IgG4相关性疾病较为恰当.     

3.0TMRI弥散功能成像对维持性透析患者脑白质变性的评估价值

目的探讨维持性透析患者脑白质变性3.0TMRI弥散功能成像的表现及特点,评估弥散功能成像对其诊断及分级的价值。方法 108例终末肾病期(ESRD)患者作为研究组,34例健康体检者作为对照组,分别进行常规MR、DWI、DTI检查,研究组按年龄相关白质改变(ARWMC)分级标准分为三个级别,与对照组及各级别之间两两进行统计学比较。结果维持性透析患者脑白质变性区表观扩散系数(ADC)值升高,各向异性分数(FA)值下降,研究组双侧额叶、顶枕叶各级脑白质变性的ADC值与对照组均存在统计学差异(P0.05),其各级脑白质变性ADC值之间亦存在统计学差异(P0.05)。三级脑白质变性者双侧基底节区ADC值与对照组、一、二级存在统计学差异(P0.05);研究组双侧半卵圆中心、侧脑室旁各级脑白质变性的FA值与对照组均存在统计学差异(P0.05),其各级脑白质变性FA值之间亦存在统计学差异(P0.05)。三级脑白质变性者双侧内囊FA值与对照组、一、二级存在统计学差异(P0.05)。研究组双侧额叶、顶枕叶脑白质变性的ADC值与变性级别呈正相关性;双侧半卵圆中心、侧脑室旁脑白质变性的FA值与变性级别呈负相关性。结论弥散功能成像可客观、敏感、数据化的反映维持性透析患者脑白质变性的特点及程度。     

大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗复发性泛发性脓疱型银屑病

目的 观察大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗复发性泛发性脓疱型银屑病(RGPP)的疗效.方法 31例RGPP患者随机分成两组,IVIG组15例,采用大剂量IVIG和糖皮质激素;对照组16例,常规糖皮质激素治疗.结果 IVIG组治疗RGPP临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 大剂量IVIG是治疗RGPP的有效辅助手段(P＜0.05).     

长三角一体化背景下南通卫生人才队伍建设实践

通过对南通卫生人才引进培养工作建设措施与成效分析,南通市卫生人才引进培养成效初显,引进培养对象在学术地位、科研水平、医疗技术等方面有了明显提高,深入分析了南通人才发展现状和人才发展阻碍因素,为下一步卫生高层次人才引进培养项目发展方向和考核评价提供科学依据。     

张锡纯对石膏的妙用

张锡纯认为石膏性微寒而味辛,凉而能散,又无黄连、黄柏、龙胆草之辈苦寒伤中之弊,为治疗外感内伤热病的圣药。其在临床实践中重用生石膏的同时也有所节制,强调在临床应用中一定要区分清楚生石膏和煅石膏的不同用法。     

加强职工健康管理，推动医院高质量发展

目的：医院重视和加强医务员工的健康管理,从而改善职工健康,提升职工幸福度,提高医务职工的服务绩效。方法：建立员工健康管理的“六大体系”,积极落实员工健康管理。结果：员工健康得到关爱,满意度上升,医院运行效率提升。结论：医院通过多途径、全过程、全方位的重视和加强员工健康管理,实行职工防控疾病关口前移,切实关爱员工健康,关心职工生活幸福,使员工对医院产生认同感和归属感,进一步增强医院的凝聚力和向心力。     

毛母质瘤40例临床病理分析

目的：探讨毛母质瘤的临床和病理特点。方法：对40例毛母质瘤进行了临床资料和组织病理回顾性分析。结果：男女发病比例为1：1，平均发病年龄21．2岁，平均病程2．3年，10岁以内发病者20％，20岁以内者加％，30～40岁35％，除1例多发外，均为单发的质地较硬的皮下结节，有压痛者7例（17．5％），病理上均可见到影细胞。发现3例特殊类型，1例表现为穿通型，其中2例为与表皮囊肿相关的毛母质瘤。临床正确诊断率15％。结论：毛母质瘤少见，临床表现多样，影细胞是确诊的重要依据和必要条件。病理上可以出现特殊类型。     

内皮素对黑素瘤A375细胞转化生长因子-β1及磷酸化Smad 3蛋白表达的调节

Objective To investigate the effects ofendothelin-1 (ET-1) and endothelin-3 (ET-3) on the expression of transformation growth factor-beta 1 (TGF-β1) and phosphorylation of Smad 3 in malignant melanoma cell line, A375. Methods Cultured A375 cells were classified into 5 groups, i.e. control group (no stimulation), ET-1 group (stimulated with ET-1), ET-1+BQ123 group (treated with ET-1 and BQ123),ET-1 + BQ788 group (treated with ET-1 and BQ788), ET-3 group (stimulated with ET-3), to receive different stimulation. The working concentrations were 0, 0.1, 1, 10, 100 nmol/L for ET-1 and ET-3, 10 μmol/L for BQ123 and BQ788. After another 12- and 24-hour culture, ELISA, RT-PCR and Western blot were used to detect the expression of TGF-β1 protein and mRNA as well as phosphorylated Smad 3 (P-Smad 3). Results The expression of TGF-β1 in A375 cells was up-regulated by ET-1, but down-regulated by ET-3, and both of the effects were in a concentration-dependent manner. Under the stimulation with ET-1 and ET-3 of 100 nmol/L, the level of TGF-β1 reached 1289.38 ± 89.42 ng/L per 105 cells and 85.09 ± 9.37 ng/L per 105 cells, respectively, significantly different from that in unstimulated cells (both P < 0.05). BQ123 signifi-cantly blocked the up-regnlatory effect of ET-1 on the expression TGF-β1 protein(P < 0.05), but BQ788 had no significant influence on the effect, so was the case with TGF-β1 mRNA. Western blot revealed that ET-1significantly elevated the expression of P-Smad 3 in A375 cells (P <0.05), and the elevation was significantly inhibited by BQ123, but not by BQ788. The expression of P-Smad 3 was statistically decreased by ET-3 in A375 cells (P <0.05). Conclusions The expression of TGF-β1 could be enhanced by ET-1, but suppressed by ET-3. It is likely that endothelin receptor A mediates the phosphorylation of Smad 3 induced by ET-1.     

护士执业证书管理的经验体会

护士执业证书是护士合法执业的重要法律依据,一般统一由医疗机构的主管部门即护理部保存及管理.护士执业证书为一证终身制,5年注册一次.应医院发展要求,我院每年都要新引进应届护士和招聘有工作经验的实用性护士,也有部分退休护士及离职护理人员.现有注册护士850人,存在人员总数多、结构复杂、变动多等情况,给护士执业证书的管理带来了挑战;为顺应该管理难题,我院护理部总结实施了更为科学、高效的护士执业证书管理方法,使得该证书的使用和归档更规范化、制度化、便捷化[1].