连续性血液滤过抢救毒蜂蛰伤致MODS 1例体会

<正>1临床资料和方法1.1一般资料患者女54岁,以"全身多处被毒蜂蛰伤致红肿疼痛半小时"为主诉于2007.9.12收入院,颈部、双上肢、双肩、背部、大小腿等多处皮肤可见点状蜂蛰口,周围可见红斑伴有皮下血瘀。T36.0     

脆性组氨酸三联体在结直肠良恶性病变中的表达及其与p53的关系

目的:探讨结直肠良恶性病变脆性组氨酸三联体(FHIT)基因蛋白的表达及其与p53的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测20例正常结直肠黏膜、30例低级别上皮内瘤变、30例高级别上皮内瘤变、68例结直肠腺癌FHIT及p53的表达.结果:FHIT在正常结直肠黏膜、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、结直肠腺癌中的阳性表达率分别为100.0%、90.0%、73.3%、44.1%,癌组织显著低于正常结直肠黏膜、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变(P<0.005);p53在结直肠腺癌中的阳性表达率显著高于正常结直肠黏膜、低级别上皮内瘤变(P<0.005).p53与结直肠腺癌Dukes分期、淋巴结转移状态相关(P<0.01),与组织学分级无关(P=0.135);FHIT与各临床病理特征均相关(P<0.005).FHIT与p53的表达呈负相关(r=-0.455,P=0.000).结论:FHIT基因缺失和p53基因突变在结直肠腺癌的发生发展中可能有协同作用,联合检测可为结直肠腺癌的早期诊断、进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据.     

放射性脑病吞咽障碍的护理干预

目的本文主要探讨护理干预对放射性脑病吞咽障碍患者的影响。方法将我科60名患者随机分成2组,对照组采用神经内科常规治疗护理,干预组在对照组基础上首先采用吞咽障碍评估筛查,根据评估结果,进行有针对性的康复训练、鼻饲护理、物理治疗。结果干预组饮水试验评定为轻度和中度的比例为93.3%,明显高于对照组的70%(P<0.05)。而住院期间,发生吸入性肺炎的比例,干预组为13.3%,低于对照的40%,差异有统计学意义。结论康复护理可以显著提高放射性脑病吞咽障碍病人康复效果和减少吸入性肺炎的发生。     

在校护理本科生评判性思维倾向的比较

目的了解在校学习护理本科生评判性思维倾向特征,为制定高等护理教学策略提供依据。方法运用评判性思维倾向测量表（CTDI-CV）对我院4年制本科1～3年级在校学习的296名护生进行问卷调查。结果护理本科生评判性思维倾向得分为（243.18±25.82）分,评判性思维倾向总体水平中等,仅4.7%的护生具有正性评判性思维倾向;不同年级评判性思维倾向得分差异具有统计学意义（F=6.54,P=0.002）,1年级学生的总分明显高于2年级和3年级;文理科学生评判性思维倾向得分差异没有统计学意义（t=-0.09,P=0.925）。结论目前的教学在提高护生的评判性思维能力方面可能存在缺陷,应加强高等护理教育改革。     

经外周中心静脉置管与中心静脉置管临床应用效果的系统评价

目的通过对国内所有已经发表的有关经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)随机对照试验进行系统的评价,进一步分析这两种置管方法在临床中应用的利弊。方法采用Cochrane协作网提供的有关干预试验的研究方法,采用GRADE3.5.1软件对所有纳入的文献进行证据质量评价,采用RevMan5.1.2软件对所有数据进行Meta分析。结果 PICC单次置管成功率高于CVC,差异有统计学意义[RR=1.21,95%CI(1.01,1.45);P=0.04];PICC组导管感染率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.12,0.89);P=0.03];PICC组误入动脉的发生率低于CVC组,差异有统计学意义[RR=0.11,95%CI(0.03,0.49);P=0.004];而PICC组静脉炎的发生率高于CVC组[RR=4.17,95%CI(1.42,12.29);P=0.01];两组气胸、导管阻塞、导管脱出、导管尖端异位、导管口渗漏的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);置管时间、导管留置时间间差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC具有单次置管成功率高、并发症少、留...     

膀胱移行细胞癌中FHIT蛋白表达丢失研究

目的探讨膀胱癌组织中FHIT蛋白表达缺失与膀胱癌临床病理指标的关系。方法采用免疫组化EnVision二步法检测膀胱癌组织中FHIT蛋白的表达情况。结果正常膀胱黏膜中FHIT蛋白表达均为阳性（100％）,在膀胱癌组织中FHIT蛋白表达缺失率为56．25％（27／48）,I级与Ⅲ级相比差异有显著性（P〈0．05）;在临床分期中表达缺失率Tis～T1期50％（18／36）,T2-T4期75％（9/12）,两者比较差异无统计学意义。结论FHIT蛋白是一种重要的抑癌基因,其异常表达可作为膀胱移行细胞癌的肿瘤标志物和监测预后的指标。     

腹腔镜胆囊切除术50例围手术期护理体会

目的 总结外科腹腔镜胆囊切除手术的护理特点和体会,促进患者康复.方法 对我院50例腹腔镜胆囊切除术患者进行观察和护理.结果 术后无并发症发生,平均4天一期痊愈出院.结论 在腹腔镜胆囊切除术围手术期内,通过全面认真的评估,经过一系列的宣教、护理措施和严密细致的观察,获得满意效果.     

3例脊髓痨型神经梅毒患者的护理总结

目的：报告3例以典型三联征：闪电样疼痛,感觉性共济失调和尿潴溜为症状的脊髓痨型神经梅毒,并探讨其护理对策。方法：对该病从三联征的对症护理、用药护理、心理护理,安全护理及出院指导等方面进行总结。结果：经有效治疗与护理,3例患者均好转出院,随访时1例仍有双下肢麻木感。结论：临床上做好脊髓痨型神经梅毒患者的护理措施,能有效地提高患者的生活质量和自理能力。