跖内收与拇外翻畸形的再评估

背景：跖内收与拇外翻的因果关系存有争议。本研究通过测量143例拇外翻患者的负重位X线片,评估跖内收与拇外翻的相关性。测量的影像学参数包括：拇外翻角（HVA）,跖骨间角（IMA）,Kilmartin角（KA）,胫侧籽骨位置（TSP）,跖内收角。跖内收角分别采用Sgarlato's角（SMA）以及Engel's角（EMA。测量方法：跖内收角与拇外翻角(R = 0.590, P = 0.000),Kilmartin角(R=0.601, P=0.000) 呈正相关;而与籽骨位置呈负相关(R = -0.348, P = 0.000)。以Sgarlato's角测量定义为跖内收的病例中有22例（22/100）以Engel's角测量不存在跖内收畸形。在这22例病例中拇外翻角与Sgarlato's角呈负相关(R=-0.472, P=0.027)。结论：跖内收畸形存在不同形态,其畸形顶点可位于跖骨基底部或跗骨内,并分别拇外翻角呈正相关及负相关。     

99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

  目的  探究99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前诊断中的应用。  方法  收集92例疑似PHPT患者资料,评价99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声检查的诊断效能,分析99mTc-MIBI摄取情况与术前甲状旁腺素（PTH）及病灶最大直径的关系。  结果  颈部超声、99mTc-MIBI平面显像、SPECT/CT显像及联合检查敏感度分别为58.70%、71.74%、85.87%、93.48%,其中SPECT/CT显像、联合检查敏感度分别高于超声、99mTc-MIBI平面显像（P<0.05）;99mTc-MIBI平面显像阳性组患者术前PTH和术后病灶最大直径均高于阴性组（P<0.05）,且阳性组患者早期相、延迟相病灶与正常组织的摄取比值T/Ne、T/Nd分别与术前PTH、术后病灶最大直径呈正相关关系（P<0.05）;ROC曲线显示,术前PTH预测99mTc-MIBI平面显像阳性的曲线下面积为0.780,95%CI为0.675~0.886,敏感度为80.30%,特异性为69.23%。  结论  患者术前PTH、病灶大小分别与99mTc-MIBI摄取呈正相关关系,99mTc-MIBI SPECT/CT及超声联合对PHPT术前诊断具有较高的应用价值。      

中西医结合治疗颅脑外伤所致精神障碍体会

精神障碍是颅脑外伤后较为常见的并发症之一,严重影响了患者的工作和生活,也给其家庭及社会带来了沉重的负担,临床治疗疗效尚无一致认定。现对本院2006年1月至2009年11月共58例收住入院的颅脑外伤所致精神障碍患者的治疗情况进行分析总结。     

关节镜半月板成形术治疗半月板损伤109例

目的 探讨关节镜下半月板成形术治疗半月板损伤的临床疗效.方法 109例半月板损伤患者(138膝,无合并关节内韧带损伤)在关节镜下行半月板成形术,Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后统计学分析.术后3、6、12、15、18个月定期随访.结果 术后膝关节功能优93例,良12例,可3例,差1例,优良率96.33%.按Lysholm膝关节功能评分标准:术前为39～48(46.7±3.6)分,术后18个月时为76～96(82.2±5.3)分,手术前后评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜下半月板成形术治疗半月板损伤是一种安全有效的方法.     

脑心通胶囊对急性心肌梗死患者血管内皮功能及梗死面积的影响

目的研究脑心通胶囊对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的血管内皮功能及梗死面积的影响。方法选择AMI患者104例,随机分为脑心通组（36例）、通冠胶囊组（32例）和常规治疗组（36例）。3组均给予常规西药治疗,脑心通组加服脑心通胶囊,通冠胶囊组加服通冠胶囊,疗程均为4周。各组分别检测治疗前后血浆一氧化氮（NO）、内皮素（endothelin,ET）、血管假性血友病因子（von Wille-brand factor,vWF）;超声检查肱动脉内径,计算血流介导的血管舒张反应（flow-mediated dilation,FMD）及硝酸甘油介导的血管舒张反应（nitroglycerin-mediated dilation,NMD）;评估心电图QRS积分及梗死面积。结果治疗前各组血管内皮功能、心电图QRS积分及梗死面积比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。与本组治疗前比较,治疗后脑心通组及通冠胶囊组NO、NMD明显升高,且脑心通组vWF及梗死面积明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后与常规治疗组比较,脑心通组及通冠胶囊组NO、FMD、NMD明显升高,ET明显降低（P〈0.05）;心电图QRS积分及梗死面积亦降低,其中脑心通组差异有统计学意义（P〈0.05）。脑心通组在改善NO、NMD、vWF方面明显优于通冠胶囊组（P〈0.05）。结论脑心通胶囊可减少AMI患者梗死面积,其机制可能与其改善血管内皮功能有关。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：评估经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效,总结经皮椎体成形术的手术经验。方法：2008年1月～2009年10月,对48例（59椎）骨质疏松性压缩性骨折,在C型臂辅助下经单侧椎弓根入路行经皮椎体成形术,评价术后48h疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales,VAS）。结果：48例患者VAS评分较术前显著降低。结论：单侧椎弓根入路行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效可靠,C臂实时监测下适量的骨水泥注入,可确保手术的安全性。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效情况。方法治疗组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,对照组采用传统开腹方式行肌瘤剔除术。观察比较2组的临床疗效及术中出血量、手术时间、术后通气时间、起床活动时间、术后住院天数情况。结果治疗组的总有效率为93.3%,明显优于对照组的总有效率（76.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术中出血量、手术时间、术后通气时间、起床活动时间、术后住院天数与对照组相比明显缩短,经统计学分析,差异有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效较好,值得临床推广和应用。     

雪莲细胞培养物对卵巢切除大鼠骨密度的影响

目的：观察雪莲细胞培养物对卵巢切除大鼠喂养90 d后股骨中骨钙含量和骨密度的影响。方法对60只大鼠进行卵巢切除术造成骨密度低下模型,给予雪莲细胞培养物16.7、33.3、100 mg/kg,连续90 d,观察大鼠体质量,用原子吸收法测定骨钙含量,用骨密度仪测定骨密度。结果雪莲细胞培养物低、中、高剂量均可明显增加骨钙含量[分别为（380.1±1.9）mg/g、（370.7±1.1）mg/g、（363.5±2.4）mg/g],与模型组（355.8±7.1）mg/g比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;明显增加股骨远端骨密度[分别为（0.041±0.017）g/cm2、（0.042±0.023）g/cm2、（0.040±0.008）g/cm2],与模型组（0.022±0.014）g/cm2比较,差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。雪莲细胞培养物低剂量可增加股骨中点骨密度（0.305±0.030）g/cm2,与模型组（0.259±0.061）g/cm2比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雪莲细胞培养物具有增加骨密度的功能。     

抗菌药物专项点评的实践与管理效果

目的探讨采取综合措施对我院抗菌药物合理用药的实践效果。方法成立医院抗菌药物专项整治处方点评管理小组,规范抗菌药物用药原则,进行药学知识培训,加强微生物实验室建设等,回顾分析2011年7月～12月每月由信息科随机抽取的25%门、急诊、高干药房具有抗菌药物处方,进行点评、分析、整改。结果干预后,点评前不合理抗菌药物处方数明显减少,点评前不合理处方所占比例逐月明显降低,从22.40%下降至4.30%。结论采取综合措施后抗菌药物的使用率显著下降,抗菌药物的临床合理应用水平明显提高,对遏制抗菌药物滥用具有较好效果。     

关于基础医学机能实验教学的思考

近年,为了加强基础医学教育,各大院校正在不断地进行医学教育的改革尝试.对于实验教学方面,进行探索的途径和方法、内容也显得很多.现就我们学院目前在实验教学方面存在的一些困惑,谈谈自己的思考.1 我院机能学教学情况自2004年始,我院就开始了关于基础医学教育的改革试点.将原隶属于各教研室的实验室,统一收回,按教学内容分别组建了两大实验室:形态学实验室和机能学实验室.但实验内容,教辅人员没有实质性改观,仍然沿袭着原生理学实验人员分管生理学实验;病理生理学实验人员分管病理生理学实验;药理学实验人员从事药理学实验.内容也没有发生质的变化.实际上这一改革,走了过场,实验技术人员数量没变,实验教学内容没变,变化的只是原来的隶属关系和增添的一些实验设备,至今仍没有质量性改革举措.