咪达普利与卡维地洛单用及合用治疗老年人心力衰竭的临床疗效观察

目的比较ACE抑制剂咪达普利和β受体阻滞剂卡维地洛单独及联合应用对老年人心力衰竭的长期临床疗效,为临床治疗药物的合理应用提供依据.方法 212例老年心衰患者,平均年龄(74.9±6.1)岁,其中男134例,女78例,随机分为咪达普利组(n=71)、卡维地洛组(n=68)和咪达普利+卡维地洛组(n=73),治疗12个月,监测治疗前后HR、SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVMI的变化.结果对于212例老年患者实施不同的治疗方案后均有较好的效果.卡维地洛组、咪达普利组和咪达普利+卡维地洛组均使LVEF增加,SBP、DBP、LVEDD和LVMI明显降低,对HR影响较小.与卡维地洛组、咪达普利组比较,卡维地洛+咪达普利组的心脏特征指标改变更加明显.结论卡维地洛与咪达普利联合应用对于老年心力衰竭治疗效果优于单独使用.     

肿瘤患者大量输血后临床检验指标变化分析

目的 观察肿瘤患者大量输血后主要临床指标数值变化,为临床防治大量输血并发症提供依据.方法 肿瘤患者大量输血后71例进行血小板计数、凝血四项、肝功能、肾功能以及血清电解质进行比较分析.结果 患者在大量输血后血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血清总蛋白(TP)、血清钾(K+)、血清钙(Ca2+)及血清镁(Mg2+)较输血前显著降低(P＜0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)较输血前数值显著增高(P＜0.05);血清总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、血清钠(Na+)及血清氯(C1-)与输血前水平无明显差异(P＞0.05).结论 肿瘤患者大量输血治疗过程中应及时监测凝血功能、肝功以及电解质水平,以达到预防及治疗并发症的目的.     

全髋关节置换与内固定治疗股骨颈骨折的临床效果研究

目的比较全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选取我院2014年3月~2016年3月收治的股骨颈骨折患者74例,根据手术方案不同分为对照组和观察组各37例,对照组采用切开复位内固定术治疗,观察组采用全髋关节置换术治疗,比较两组患者临床疗效。结果对照组手术时间和术中出血量均明显低于观察组,卧床时间和住院时间均明显高于观察组,差异显著(P0.05);术后观察组髋关节功能明显高于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率为8.11%,明显低于对照组的32.43%,差异显著(P0.05)。结论相比于切开复位内固定术,全髋关节置换术治疗股骨颈骨折近期疗效满意,术后并发症明显降低,利于功能恢复。     

综合医院远程医疗服务对促进社区医疗服务改革的实践与思考

分享综合医院开展远程医疗服务的实践经验,阐述综合医院面向社区卫生医疗服务机构开展远程医疗的意义及存在的问题,以提升社区卫生医疗服务机构的医疗服务质量。     

灰色评价指标的一种曲率可调非线性标准化转换方法

针对绩效评价体系中评价指标属性值为灰数的情形,分别为成本型、效益型、适中型评价指标设计了曲率可调非线性标准化转换方法,把灰色评价指标的属性值转换到［0,1］的标准化区间,不同量纲和不同范围的灰色评价指标可以在转换后的标准化区间内相互比较。设计的上凸型和下凹型转换曲线分别表达了对评价指标的严格和宽松的评价要求。给出了曲率调整系数α的选择原则,通过调整α,可以非线性地改变成本型、效益型、适中型评价指标随目标函数的变化趋势。以某电子公司绩效评价指标为例说明了灰色评价指标的非线性标准化转换方法。     

30例糖尿病酮症酸中毒治疗体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）急救的简便治法。方法所有患者均采用两条静脉通道,一条静脉通道采用微量注射泵持续小剂量输注普通胰岛素0.1IU/（h.kg）,另一条静脉通道大量补液、补钾、纠正酸中毒等。结果 30例患者血糖、血清β-羟丁酸、电解质均降至正常,尿酮体转为阴性。结论微量输注泵方便操作、利于控制胰岛素小剂量输注速度,分步降糖利于把握病情;快速有效扩容、恢复组织灌注是治疗的关键。     

广州地区体检人群高胆固醇血症危险因素的病例-对照研究

目的探讨广州地区体检人群高胆固醇血症的危险因素。方法以1：1病例-对照研究方法,于广州南方医院体检中心筛选高胆固醇血症患者200人为病例组,并选取同时期来该院体检的与相应病例年龄、性别、民族、学历配对的健康人群为对照组。采用COX回归分析探讨一般行为因素、饮食及心理因素对高胆固醇血症的影响。结果在调整体质指数的基础上,COX回归分析表明,按照膳食指南推荐量每日摄入适量水果可以防止高胆固醇血症的发生（OR=0．6,95％CI：0．4～1．0）。结论适量摄入水果可减少高胆固醇血症的患病风险。     

参芪三甲汤联合经肝动脉插管化疗栓塞术对原发性肝癌患者相关指标及Child-Pugh分级的影响

目的 探讨参芪三甲汤联合经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者血清甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白-73(GP-73)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC-3)及Child-Pugh分级的影响。方法 选取62例原发性肝癌患者为研究对象,随机分为对照组(给予TACE治疗)与观察组(给予TACE联合参芪三甲汤治疗),每组31例。比较2组总有效率、中医证候积分(胸闷气短、疲倦乏力、面色淡白、头晕目眩)、肝功能、Child-Pugh分级、AFP-L3、GP-73、GPC-3、疾病进展(PD)发生率及无进展生存期。结果 观察组总有效率为93.55%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的中医证候积分、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AFP-L3、GP-73、GPC-3低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后Child-Pugh分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PD发生率低于对照组,无进展生存期长于...     

单核细胞趋化蛋白-1、正五聚蛋白3与脑小血管病认知障碍的相关性研究

目的 探究单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、正五聚蛋白3(PTX3)与脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍的关系,为CSVD患者认知功能障碍的临床防治提供新思路.方法 连续纳入CSVD患者261例,采用简易精神状态检查量表评估患者的认知功能,将CSVD患者分为认知正常组(107例,27～30分)和认知障碍组(15...     

运动训练预防大鼠非酒精性脂肪性肝炎形成实验研究

目的:探讨游泳训练对大鼠非酒精性脂肪性肝炎形成的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组(正常饮食12周)、高脂饮食组(高脂饮食12周)、高脂饮食运动组(高脂饮食同时游泳训练12周)和运动组(正常饮食同时游泳训练12周)。12周后处死大鼠,观察各组肝脏组织切片并测试血清以及肝脏各项指标。结果:高脂饮食组大鼠肝脏出现严重的大泡性脂肪变性并有不同程度的炎性细胞浸润,高脂饮食运动组肝脏偶有脂肪变性和炎性细胞,对照组和运动组为正常肝脏组织形态。高脂饮食组的肝脏脂肪变性程度和炎症活动度评分均显著高于对照组,而高脂饮食运动组显著低于高脂组、显著高于对照组。高脂饮食组血清和肝脏游离脂肪酸、血清甘油三酯、肿瘤坏死因子α、肝脏丙二醛含量均显著高于对照组,而高脂饮食运动组显著低于高脂组;高脂饮食运动组血清和肝脏游离脂肪酸、肿瘤坏死因子α、肝脏丙二醛含量与对照组相比无显著性差异;高脂饮食组血清胆固醇显著高于对照组,而肝脏超氧化物歧化酶显著低于对照组,两者与高脂饮食运动组无显著性差异;高脂饮食运动组血清甘油三酯和胆固醇显著高于对照组,而超氧化物歧化酶显著低于对照组。结论:运动训练可以在一定程度上预防非酒精性脂肪性肝炎的形成。