普及残疾预防知识对南京市农民工残疾发生率的影响

目的：探究南京市参保农民工对工伤预防与康复相关知识的掌握情况与农民工工伤发生率的相关性,为制定农民工工伤康复一级预防方案提供理论依据。方法：选择南京4家有农民工就职的单位发放调查问卷量表500份,采用问卷调查形式,内容包括性别、年龄、教育情况、婚姻、就职情况、对工伤预防与康复认识、工伤发生情况等。结果：收回有效调查问卷量表481份（96.2%）。调查显示,农民工男性明显多于女性,年龄〈20岁至50岁以上;接受过工伤预防培训的比率占总调查人数的70%,工伤事故的发生率为3.9%,其中未接受过工伤预防培训农民工发生工伤的比率明显高于接受过培训的农民工（P〈0.05）;不同文化程度及年龄所发生的工伤比率比较差异无统计学意义。结论：我市参保农民工工伤预防与康复知识覆盖面广,工伤发生率与工伤预防培训、接受教育程度及年龄密切相关,提示工伤康复一级预防知识培训可明显降低工伤发生率。     

输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的治疗方法分析

目的探索输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染较为有效的联合治疗方法,提高临床治愈率。方法选择2009年1月-2010年12月45例并发急性上尿路感染的输尿管结石患者,单盲随机将其中31例分为观察组,另14例为对照组。结果观察组患者治疗3d、1周后有效率为67.7%、93.5%,显著高于对照组的35.7%、64.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石排出时间(4.5±1.5)d、症状消失时间(5.3±1.2)d、住院时间(10.5±2.5)d及住院费(9918.5±702.3)元,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碎石术中建立良好的膨胀液的回流通道,可降低灌注压,减少肾盂逆流的发生率,提高治疗效果。     

吡柔比星术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发临床研究

目的 探讨吡柔比星(THP)术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的安全性和疗效.方法 107例浅表性膀胱癌患者按随机数字表法分为术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗组(A组,50例)和常规膀胱灌注化疗组(B组,57例).A组术后24h内完成THP膀胱灌注,维持膀胱灌注每周1次,共8次.B组术后1～2周开始进行THP膀胱灌注,每周1次,共8次,再改为每个月1次,共10次.总疗程12个月.定期膀胱镜检查进行随访.结果 术后随访13～84个月,A组膀胱局部不良反应发生率26.00％( 13/50),全身症状发生率4.00％(2/50),膀胱肿瘤复发率16.00％(8/50).B组膀胱局部不良反应发生率22.81％( 13/57),全身症状发生率1.75％( 1/57),膀胱肿瘤复发率19.30％( 11/57),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 THP术后即刻膀胱灌注是安全有效的,但是对膀胱穿孔明显、经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱黏膜创面广泛的患者,术后不宜即刻膀胱灌注化疗药物.THP术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,患者耐受性好.     

PEIT治疗中晚期原发性肝癌47例疗效观察

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺瘤内无水乙醇注射(PEIT)治疗中晚期原发性肝癌(HCC)的效果及安全性。方法采用超声引导下PEIT治疗47例中晚期HCC(均无法行手术切除)患者,视肿瘤大小及术中无水乙醇弥散聚集情况确定药物用量及PEIT次数。术后复查肝脏CT或MRI判定实体瘤临床疗效,随访观察1、2、3年生存率,记录不良反应发生情况。结果完全缓解13例(27.6%)、部分缓解25例(53.2%)、稳定3例(6.4%)、进展6例(12.8%),总有效率(完全缓解+部分缓解)为80.8%;全部病例均获随访,1、2、3年生存率分别为89.4%(42/47)、38.3%(18/47)、10.6%(5/47)。注射无水乙醇后47例均出现上腹部一过性胀痛及灼热感;32例出现发热(体温37.5～38.5℃),多在1～3 d后恢复正常,未见肿瘤破裂、出血、气胸和黄疸等严重不良反应。结论在严格选择适应证的情况下采用超声引导下PEIT治疗中晚期HCC临床效果确切,且安全性高。     

烧伤伴内脏并发症时大面积削切痂手术的后果

严重烧伤患者在有内脏并发症的情况下 行广泛的削切痂术的后果是大家关心的。作者回顾分析98例烧伤面积超过40％,早期行大面积削切痂后的情况。1 材料和方法1.1 本组中,手术前无内脏并发症者65例,已有内脏并发症者33例。本组中男69例,女29例,平均年龄为25.54±13.53岁;烧伤总面积和Ⅲ°面积分别平均为(58.70±     

血液滤过治疗烧伤脓毒症的经验

烧伤脓毒症是当前烧伤病人的最主要死因,近10年TBSA＞30%的烧伤病人脓毒症病死率高达40%.近年来有些单位探索性地应用血滤治疗脓毒症,他们认为血液滤过对改善脓毒症病人的预后有积极的意义.但应用血滤的适应症即血滤介入时机和血滤治疗持续时间仍有待探讨,且有关这方面的研究鲜有报道.为此,笔者回顾分析我科12年来收治233例大面积烧伤病人临床资料,并对近6年¨例并发脓毒症高危病人采用血滤治疗的情况报告如下.     

重组人生长激素对大面积烧伤患者免疫功能的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对大面积烧伤患者细胞和体液免疫功能的影响.方法将24例大面积烧伤患者,随机分为rhGH治疗组和对照组.于切、削痂手术后1d(伤后7～10d)开始每天皮下注射rhGH 0.2 IU/kg;对照组注入0.9%氯化钠注射液2ml.两组患者疗程均为15d.动态滥测患者伤后第3、7、14、21、28d的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平及CD4 、CD8 和淋巴细胞计数.结果IgA、CD4 和CD4 CD8 值在伤后14、21和28d,治疗组明显高于对照组(P＜0.05或0.01),而IgG、IgM、CD8 与淋巴细胞计数的差别无显著性意义(P＞0.05).结论治疗大面积烧伤病人时辅助使用rhGH,能增强机体的免疫功能.     

新型实验大鼠尾静脉穿刺用途四联固定器的设计及其效用评价

目的改进清醒大鼠固定技术,提高成组实验大鼠尾静脉穿刺效率。方法采用聚苯乙烯、聚氯乙烯材料自制四联大鼠固定器。40只成年雄性SD大鼠(262±15 g)随机分成A、B两组,每组20只,A组使用自制四联固定器,B组使用市售有机玻璃大鼠固定器。在清醒状态下由单人操作行尾静脉穿刺并注射生理盐水200μL,完成大鼠固定、尾静脉水浴加温、穿刺注射、压迫止血的全过程。观察并记录穿刺时间、总操作时间、大鼠躁动次数等指标。结果 A组一次穿刺成功率80%,穿刺时间(9.25±3.70)s,总操作时间(47.05±4.65)s,大鼠躁动次数(1.4±0.8)次;B组一次穿刺成功率85%,穿刺时间(9.95±4.38)s,总操作时间(122.45±7.71)s,大鼠躁动次数(2.5±1.2)次。结论自制四联大鼠固定器结构简单,使用方便,明显缩短尾静脉穿刺点操作时间,提高了大鼠配合度及穿刺操作效率,是一种安全有效的设计。     

单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与肾小球滤过率的关系

目的探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度(RCT)与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象。其中,男34例,女29例,年龄22~73(52.21±11.56)岁;手术方式:输尿管镜碎石+取石术24例,一期经皮肾造瘘+二期经皮肾镜取石术(PCNL)21例,一期PCNL 18例。采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层(SPECT)扫描分别测量RCT和GFR,根据术前患肾GFR情况分为3组:A组(中度肾损害,15.0 ml/min≤GFR30.0 ml/min)、B组(重度肾损害,7.5 ml/min≤GFR15.0 ml/min)、C组(极重度肾损害,GFR7.5 ml/min),比较3组的手术前后的GFR变化。采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性。结果 9例患者因肾积水严重未测量RCT,患者的术前RCT10 mm 20例,5~10 mm 23例,5 mm 11例,平均值为(10.75±4.91)mm。A组术前RCT明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。3组患者术后1和9个月的GFR均明显高于同组术前,差异均有统计学意义(P0.05)。A组术后1和9个月的GFR均明显高于另外两组,B组术后9个月的GFR明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05),但术后1个月B组和C组的GFR差异无统计学意义(P0.05)。B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组,差异有统计学意义(P0.05),3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义(P0.05)。术前RCT与术前GFR(r=0.613)、术后1个月GFR(r=0.697)及恢复值(r=0.552)、术后9个月GFR(r=0.589)及恢复值(r=0.488)均呈显著正相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到不同程度的恢复,即使是极重度肾功能损伤者,多数均能挽回患肾。术前RCT能有助于判断围手术期的肾功能,尤其是术后肾功能恢复情况。