多层螺旋CT计算机与人工诊断冠脉狭窄的差异性研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)计算机与人工诊断冠脉狭窄的差异性研究。方法回顾性分析随机选取浙江省宁波市鄞州人民医院2015年6月~2017年5月期间临床拟诊为冠心病的71例患者。以冠脉造影(CAG)为标准,采用2检验和绘制ROC曲线评价MSCT目测法和计算机定量分析法对冠状动脉狭窄程度的判断准确性。结果冠脉节段性比较时,目测法和CAG无统计学差异(P 0. 05),两者呈正相关(r=0. 936,P=0. 000),计算机定量分析法和CAG有统计学差异(P 0. 05),两者呈正相关(r=0. 877,P=0. 000);两种方法对于判断冠脉中重度狭窄的能力相仿(P均 0. 05),其对应的敏感度、特异度分别为91. 3%、97. 6%和88. 8%、95. 5%。冠脉整体比较时,目测法对RCA、LM、LAD、LCX的敏感度、特异度分别为92. 59%、100. 00%、96. 00%、87. 50%和77. 27%、97. 14%、56. 52%、72. 73%。以狭窄程度70%为参考,两种方法的ROC曲线下面积分别为0. 96和0. 87,且目测法的敏感度、特异度更高,分别为0. 91和0. 84。结论多层螺旋CT冠脉成像人工诊断的价值更高,值得临床推广应用。     

水性包衣工艺制备红霉素肠溶微丸的研究

目的　采用丙烯酸树脂水性包衣工艺制备红霉素肠溶微丸。方法　采用切线喷型流化床包衣设备和肠溶丙烯酸树脂水性包衣材料对红霉素微丸进行包衣 ,考察药物体外释放度和稳定性 ,并进行人体生物利用度研究。结果　包衣微丸具有良好的肠溶效果 ,pH1.2盐酸溶液中释放量小于 10 % ,pH6 .8磷酸盐缓冲液中药物迅速释放完全。微丸体外稳定 ,工艺重现性好。 2 0例健康志愿者体内药动学证明 ,自制肠溶胶囊与进口对照品生物等效 ,相对生物利用度 (10 0 .5 9± 19.47) %。结论　水性包衣方法制备红霉素肠溶微丸工艺可行 ,制剂质量稳定。     

输液港置入术的静脉穿刺方法和入路的选择

目的：比较输液港植入术后入路组与中央入路组以及Ｂ超引导下穿刺的效果。方法：输液港植入术患者180例分为后入路组与中央入路组各90例，两组患者均在局部麻醉后穿刺植入输液港，观察两组一次置管成功率及并发症的发生。将后入路组90例患者分为盲穿组和B超引导组各45例，观察两组一次置管成功率及并发症的发生。结果：后入路组置管成功率（94.4％）高于中央入路组（84.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）；后入路组无输液不畅，无血栓形成，中央入路组发生输液不畅4例，血栓形成4例，并发症发生率8.89%，两组远期并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。盲穿组45例中首次穿刺置管成功40例（88.89%），B超引导组45例（100%）首次穿刺置管均获成功，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。盲穿组出现并发症8例（17.78%），包括气胸1例，穿刺动脉2例，输液不畅1例，血肿3例，导管相关感染1例；B超引导组出现并发症2例（4.44%），包括导管相关感染、导管异位各1例；两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后入路组应作为植入式静脉输液港置管的首选路径，B超引导下穿刺准确率高，可明显减少相关并发症。     

血液滤过治疗烧伤并发全身炎症反应综合征

目的 探讨应用持续性静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）法对严重烧伤并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）病人的治疗效果。方法 对６例ＳＩＲＳ患采用ＦＨ－６６型血液滤过器进行滤过治疗。结果 ＳＩＲＳ早期应用的５例病人临床症状得到了明显改善，病情稳定，病人痊愈出院。１例病人出现肾功能衰竭后死亡。结论 烧伤并发ＳＩＰＳ病人早期应用ＣＶＶＨ治疗可以得到较好的治疗效果。     

前列腺增生症引起高顺应性膀胱的治疗(附12例报告)

目的 探讨前列腺增生症伴高顺应性膀胱的治疗方法.方法 对我院2001年4月～2006年3月收治12例患者回顾分析.结果 11例患者入院后均留置导尿,1例因留置导尿失败行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,并给神经营养药物治疗.8例患者在6个月内逼尿肌功能有恢复,行经尿道等离子前列腺双极电切术;4例逼尿肌功能无恢复患者中,2例行膀胱腹直肌间置术,2例永久性膀胱造瘘.结论 高顺应性膀胱是逼尿肌损害最严重的表现,早期留置导尿或膀胱造瘘解除梗阻、神经营养药物治疗、定时持续的给冷生理盐水人为刺激膀胱收缩等方法有利于逼尿肌功能的恢复;逼尿肌功能恢复患者,可行前列腺切除手术,对逼尿肌功能不能恢复者,则应永久性膀胱造瘘或行膀胱腹直肌间置术.     

一期延长髂骨植骨治疗第一跖骨短小症

目的探讨一期延长髂骨植骨治疗第一跖骨短小症的临床疗效,并介绍该手术方式的优点。方法采用第一跖骨背侧切口,于跖骨中段用摆锯将跖骨截断,一期延长取髂骨植骨。结果本组5例患者获术后随访6～18个月,术后12周时X线片示5例跖骨均达到骨性愈合,延长长度1.2～2.2 cm,平均1.7 cm。按照美国足踝矫形外科协会(American orthopedic foot and ankle society, AOFAS)的功能评判标准,术后AOFAS评分平均为87.5分,3例优,2例良。无明显并发症发生,所有患者对延长结果、外形及足功能恢复满意或基本满意。结论一期延长髂骨植骨治疗第一跖骨短小症能使跖骨恢复到满意的长度,且恢复较快,并发症较少,值得临床推广应用。     

MSCT不同重建方式对于3cm以内肺磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨MSCT不同重建方式对于3cm以内肺磨玻璃结节的诊断差异性及其临床价值的研究。方法回顾性136个肺磨玻璃结节病例的影像学特征,对比以肺窗重建及纵隔窗重建肺磨玻璃结节的诊断差异性。结果确诊良性结节56个,恶性80个;CT纵隔窗重建法得到的诊断结论更为可靠,其诊断准确率为96.32%,对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.36%、96.30%、98.49%及91.37%。另外,不同病理类型肺GGN的CT征象之间的比较具有统计学差异(P0.05),矫正后的检验水准P=0.008。病灶的大小及实性成分的多少与其良恶性相关,且有明显的统计学差异(P0.01)。结论肺磨玻璃结节的CT征象与其病理学类型关系密切,采用纵隔软组织重建算法得到的CT图像更接近病理学改变,诊断符合率更高,值得临床推广应用。     

肾舒颗粒治疗泌尿系感染临床观察

目的:观察肾舒颗粒治疗泌尿系感染的临床疗效。方法:将184例泌尿系感染的住院患者,按照随机、单盲、对照方法分为2组,其中对照组86例,观察组98例,对照组给予抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用肾舒颗粒,观察比较2组临床疗效及不良反应情况。结果:观察组痊愈率为84.7%,高于对照组74.4%(P<0.05)。2组治疗前后尿频、尿急、尿痛等临床症状积分组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后尿频及尿急症状积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组尿频、尿急、尿痛改善时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后尿白细胞镜检以及尿细菌定量培养均较治疗前好转(P<0.01),观察组尿细菌定量培养与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗感染联合肾舒颗粒治疗泌尿系感染临床疗效显著,可明显改善临床症状,提高病菌清除率,安全可靠。     

华蟾素注射液门静脉灌注联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效及安全性评价

目的探讨经门静脉灌注华蟾素注射液联合经导管动脉内栓塞化疗(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓患者的疗效及安全性。方法将确诊且不能经手术治疗的肝癌合并门静脉癌栓患者66例分组方法分为对照组(n=32)与观察组(n=34),对照组采用TACE治疗,观察组在对照组基础上采用华蟾素门静脉持续灌注治疗,随访2组的生存情况及预后。结果观察组的中位生存期为6.5个月,半年生存率为61.76%(21/34),1年生存率为34.38%(11/32);对照组中位生存期为4.5个月,半年生存率为11.76%(4/34),1年生存率为6.25%(2/32),2组差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示有无华蟾素门静脉灌注、癌栓分型及肿瘤大小是影响肝癌并门静脉癌栓患者生存期的独立危险因素。2组的不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论华蟾素注射液门静脉灌注联合TACE治疗在不增加不良反应的基础上生存期更长。     

门静脉置管微泵中药治疗原发性肝癌临床疗效

肝癌血供比较复杂。Kan等〔1〕认为原发性肝癌存在双重供血,中心以肝动脉供血为主,门静脉主要供养肿瘤浸润生长最活跃的边缘区。Wakabayashi等〔2〕认为,门静脉也参与了肝癌组织的血供,尤其是肿瘤的周边部分和较小的肿瘤结节。血供较小的癌结节、无包膜或包膜不完整的肝癌,小肝癌多以门