可控人工肾积水联合肾盂压力触发的测压装置辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效

目的 评价可控人工肾积水联合肾盂压力触发的测压装置辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法 回顾分析浙江省丽水市中心医院2020年8月-2021年8月共86例肾结石行经皮肾镜碎石患者的临床资料,其中43例（辅助组）采用可控人工肾积水联合肾盂测压辅助经皮肾镜碎石取石术,另外43例（传统组）采用常规经皮肾镜碎石取石术。结果 辅助组术中肾积水量及肾积水增加值大于传统组,辅助组术中穿刺针数少于传统组,辅助组术后血红蛋白下降值低于传统组;差异均具有统计学意义（P<0.05）。辅助组手术时间、拔除肾造瘘管时间均短于传统组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组术后感染情况差异无统计学意义（P>0.05）。辅助组结石净石率（79.07%）优于传统组（58.14%）,差异具有统计学意义（P=0.037）。结论 采用可控人工肾积水联合肾盂压力触发的测压装置辅助经皮肾镜碎石取石术可降低手术难度,减少手术出血风险,缩短手术及拔管时间,提高结石净石率,且未增加手术感染风险,该术式安全有效,且材料设备简单,值得临床推广应用。     

前列腺切除术后继发性出血22例分析

目的探讨前列腺切除术后继发性出血的高发时间、高危因素、处理方法及可能的原因。方法对1996年6月~2006年5月间我院608例前列腺切除术中22例发生继发性出血的临床资料进行回顾性分析。结果其中耻骨上前列腺切除术后继发性出血发生率高于经尿道前列腺切除术。出血时间为术后4~18 d不等,平均9.2 d。便秘、咳嗽、尿路感染和高血压等为高危因素。经留置导尿加膀胱冲洗、止血、预防感染、对症治疗及手术处理患者痊愈。结论前列腺切除术后继发性出血是前列腺切除术后常见并发症之一。加强围术期各种高危因素的积极处理是降低其发生率的关键。治疗包括留置导尿加膀胱冲洗、各种对症处理及手术。缝线吸收、焦痂或感染坏死物脱落等病理过程致小血管重新开放出血为其可能的病因。     

乙基纤维素水性包衣技术I.水分散体与有机溶液包衣方法的比较

考察了乙基纤维素水分散体的基础性质,测定ＰＨ值、粘度、最低成膜温度、玻璃化转变温度,进行了处方相容性试验。以盐酸苯丙酸胺为模型工物,在流化床中蛊缓释微丸,考察在纤维素水分菜体的包衣应用特点,并与有机溶液包衣方法在缓释效果,增塑剂用量、包衣喷液方式的影响三方面进行比较。考察了水分菜体包衣微丸的稳定性,采用相似因子法评价微丸的体外释放度变化。     

清肝祛癌方联合肝动脉化疗栓塞术治疗晚期热瘀型肝癌临床疗效

目的 探讨清肝祛癌方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期热瘀型肝癌的临床疗效.方法 回顾性分析自2017年6月至2020年6月上海中医药大学附属第七人民医院收治的331例热瘀型肝癌患者的临床资料.根据治疗方案不同将患者分为联合治疗组(n=95)与单纯TACE组(n=236).单纯TACE组采用TACE治疗.联合治疗...     

股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的探讨采用股前外侧皮瓣游离修复儿童患者足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法自2017年1月至2018年10月,采用股前外侧皮瓣游离修复7例儿童患者足踝部皮肤软组织缺损,缺损面积3.0 cm×4.5 cm～4.5 cm×10.0 cm,均伴有肌腱及骨质外露。术前采用超声多普勒探测仪确定穿支点,切取股前外皮瓣面积4.0 cm×5.5 cm～5.5 cm×11.0 cm,4例供区创面直接拉拢缝合,3例需取中厚皮片植皮闭合创面。术后定期随访,评估皮瓣外观、质地及足踝部功能恢复情况。结果 7例皮瓣全部成活,创面一期愈合。其中1例发生血管危象,经手术探查,在吻合口处取出血栓后皮瓣成活;1例皮瓣远端坏死,经换药处理后,创面愈合良好。随访6～12个月,皮瓣外观良好,质地柔软,与周围皮肤组织基本一致,无臃肿,踝关节屈伸功能良好,足部静脉回流无影响。结论应用股前外侧皮瓣游离移植修复儿童足踝部皮肤软组织缺损,临床效果良好。     

止血带下烧伤切削痂手术后并发症及防治

在烧伤肢体削痂植皮手术中常使用止血带防止大量出血.但止血带使用不当也会带来一些并发症,如神经损伤、血栓形成,甚至骨筋膜室综合征.本院8年进行止血带下削痂植皮手术1021例,出现并发症9例.报告如下.     

术中特异性溶血反应的处理

本文报告1例术中输血发生严重溶血反应的救治经过。1 病案摘要 患者,男71岁,体重52kg,进食梗噎伴胸骨后疼痛,诊断为食管中段癌、拟行根治切除术。术前检查心、肺功能基本正常,血红蛋白104 8/L、血型:Rh阳性,AB型,无过敏史,无输血史。1994年3月4日进行手术,用安定5mg、芬氟合剂2ml,2.5％硫苯妥钠12ml、司可林80mg,快速诱导.气管插管顺利,术中用安氟醚、芬太尼及本可松维持麻醉并控制呼吸,9     

Angle Ⅲ患者上颌前牵引矫治时机的初步探讨

目的：初步探讨前牵引矫治器对生长发育期Ⅲ类错He上颌发育不足患者的矫治时机，方法：选取20例研究对象，分成组两组，即大年龄组（9－12岁）和小年龄组（5－8岁），采用前牵引矫治器进行治疗，拍摄治疗前后的头颅定位侧位片并进行X线头影测量分析。结果：上颌前牵引对两组患者均产生了良好的矫治效果；上颌骨前移，下颌骨后旋，前牙后He纠正，磨牙关系达到中性；两组对比显示年龄患者的前牵引治疗具有更短的治疗时间、更多的骨骼改变，更少的牙齿改变以及更少的副作用等优点。结论：上颌前牵引的矫治时机选择在小年龄时效果更好。     

磁共振脑表面成像在矢状窦旁脑膜瘤术中应用

目的 探讨磁共振脑表面成像技术在矢状窦旁腩膜瘤手术中的应用价值.方法 分析本院经头颅CT及MRI诊断为矢状窦旁脑膜瘤,利用显微手术技术切除并经病理证实的的22例患者;术前均运用磁共振脑表面成像技术评估与肿瘤关系密切的脑表面回流静脉情况.术中根据成像结果有目的 地保护重要的回流静脉,对比患者手术前后神经功能恢复状况,并进行随访来评价手术效果.结果 22例患者的术前磁共振脑表面成像中脑表面回流静脉与术中所见高度一致.术后患者恢复良好,未出现与静脉损伤相关的并发症.结论 磁共振脑表面成像技术能在术前明确矢状窦旁脑膜瘤与脑表面回流静脉之间关系,可在术前对患者肿瘤表面脑回流静脉做出正确的评估,对脑表面重要回流静脉的保护提供了准确的影像学依据,对患者神经功能的保护及术后恢复起到重要作用.     

乙基纤维素水分散体包衣微丸的体外释药特性研究

以乙基纤维素水分散体Ａｑｕａｃｏａｔ和Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ为包衣材料,流化床包衣制备盐酸苯丙醇胺缓释微丸,研究微丸在不同ＰＨ介质中的释药特性和微丸释药机制。结果表明,Ｓｕｒｅｌｅａｓｅ包衣微丸的体外释放度不受介质ＰＨ影响,而未热处理的Ａｑｕａｃｏａｔ包衣微丸可能出现ＰＨ依赖性药现象,通过包衣后热处理或增塑剂的选择可以避免这一现象。包衣微丸体外释药机制为：渗透压驱动作用下药物通过衣膜的扩膜。