高苯丙氨酸血症表型与基因型研究进展

高苯丙氨酸血症（HPA）是最常见的先天性、常染色体隐性遗传的氨基酸代谢病,由苯丙氨酸羟化酶（PAH）或辅酶四氢生物蝶呤（BH4）缺乏所致,并受基因调控。HPA临床数据与基因信息是疾病诊断、治疗和预防的宝贵资源,信息的有效积累将推动HPA诊治更加及时和准确,为制订个性化的诊疗方案提供新手段。本文总结了HPA代谢途径与蛋白PAH和BH4的关联、HPA的致病基因及其分布、HPA的基因型与表型的关系,为HPA的个性化治疗提供参考。     

经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合植入支架治疗肝门胆管癌伴恶性梗阻临床疗效研究

目的探讨经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合植入支架治疗肝门胆管癌伴恶性梗阻患者的临床应用价值。方法选取自2013年1月至2014年6月收治的肝门胆管癌伴恶性梗阻患者36例,行经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合植入支架进行治疗,观察患者术后并发症发生与肝功能变化情况。所有患者每月随访1次至术后1年,记录患者的存活率与支架通畅率。结果所有患者均手术成功,成功率为100.0%(36/36)。术后发生出血1例(2.7%),胆道感染4例(11.1%),腹泻5例(13.9%),呕吐6例(16.7%),疼痛10例(27.8%),对症治疗后均好转。术后1周,患者总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶与碱性磷酸酶均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月的支架通畅率分别为91.7%(33/36)、69.4%(25/36)、38.9%(14/36);存活率分别为97.2%(35/36)、80.6%(29/36)、66.7%(24/36)。结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合植入支架治疗肝门胆管癌伴恶性梗阻安全有效,值得临床推广应用。     

颏舌肌前移舌骨悬吊术联合UPPP治疗OSAHS的X线头影测量研究

目的：观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者运用颏舌肌前移舌骨悬吊术（GAHM）联合悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,对手术治疗前后的X线头影测量值变化的比较,验证联合手术治疗严重OSAHS的上气道改变和舌骨的位置变化,联合手术对阻塞部位的改善情况。方法：20例施行GAHM及UPPP术的OSAHS患者术前及术后摄取X线头颅定位侧位片,采用NemoCeph NX软件进行头影测量分析,测量指标为SNA、SNB、SN—MP、PNS—U、V—LPW、PUS、PAS、AH上MP、AH上C3Me、Ah—CC。结果：SNA术前和术后均为81．5°。术后SNB由术前的77．60增加到78．90°。SN—MP术后稍减小,无统计学意义。PNS—U由术前的39．4mm减小到术后的38．2mm,术后下咽通气道间隙V—LPW从15．7mm明显增加到19．6mm。GAHM术后上气道间隙PUS及最小后气道间隙PAS明显增加了1．1mm和3．7mm,达到6．2mm和11．8mm。具有显著性差异。舌骨到下颌平面的距离AH上MP从术前的23．8mm减小为16．7mm,AH⊥C3Me也减小,Ah—cc则从39．6mm增加到43．8mm。表明舌骨向前向上移位。手术前后舌骨测量值的差异具有统计学意义。结论：X线头影测量证实GAHM联合UPPP手术治疗OSAHS患者,能扩大上气道间隙,改变舌骨的位置,解除咽部平面的阻塞。     

阑尾输出道去带盲升结肠可控膀胱术

<正>自2000年1月至2006年6月,本院对23例膀胱癌全膀胱切除患者行阑尾输出道去带盲升结肠可控膀胱术,疗效满意。报告如下。     

肿瘤患者围手术期预防性应用抗生素调查分析

目的 了解肿瘤患者围手术期预防性应用抗生素情况,为加强抗生素的合理使用和规范管理提供依据.方法 调查我院2009年下半年出院的514例经手术治疗的肿瘤患者的住院病历,对抗生素的应用情况进行统计分析.结果 514例患者中,围手术期预防性用药者510例(99.22%),药物应用频次前3位的依次为阿洛西林、头孢呋辛及头孢他啶.510例预防性用药者中,术前0.5～2 h均用药,用药率100.00%;术后继续用药者185例(36.27%),平均用药时间2.6 d.结论 肿瘤患者手术预防用药存在使用率高、种类选择欠妥及用药时间过长等问题.应针对问题,抓住重点,进一步规范管理,促进抗生素合理使用.     

乳腺癌患者围手术期护理

乳腺癌是严重威胁女性身心健康的常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势。乳腺癌患者生理、心理等方面都承受着巨大的痛苦。为了解除乳腺癌患者的痛苦,提高治愈率,我院护理人员在患者围手术期进行了全程特优护理,并取得了较满意的效果。     

清热活血健脾法治疗原发性肝癌思路与经验

本文从病因病机、辨证要点、治法分析、组方选药四个方面,介绍清热活血健脾法治疗原发性肝癌的思路与经验,并附验案2则。     

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果观察

目的 观察依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果。方法 选取该院2019年1月至2023年5月急诊内科收治的高血压脑出血患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组均予急诊对症治疗,观察组给予依达拉奉注射液联合尼莫地平注射液治疗,对照组单用依达拉奉注射液。治疗两周后比较两组治疗前后血肿及水肿体积、颅内压、血流动力学指标、神经功能缺损评分、预后评分,以及疗效。结果 观察组总有效率（94.0%,47/50）明显高于对照组（80.0%,40/50）,血肿体积、水肿体积、颅内压值、神经功能缺损评分、预后评分低于对照组,大脑中动脉、前动脉的平均血流速度、收缩期峰值血流速度快于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 在高血压脑出血患者急诊内科治疗时,加用依达拉奉联合尼莫地平治疗,可有效降低患者颅内压、清除颅内血肿和水肿、改善血流动力学,增强其神经功能修复效果,改善其预后。     

医院新型多功能甲状腺负压引流球固定装置成效与分析

目的 分析自行设计的新型多功能甲状腺负压引流球固定装置在日间甲状腺术后患者中的临床应用效果。方法 选取自2018年10月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的87例日间甲状腺手术接负压引流球的患者为研究对象。根据术后留置引流球的固定方式将患者分为常规组(n=43)与观察组(n=44)。常规组术后留置引流球采用常规方式固定,观察组采用新型多功能引流球装置固定。比较两组患者在院和带管出院期间的非计划性拔管率,引流球固定效果,以及患者的舒适度及满意度评分。结果 观察组在院期间和出院后均未发生非计划性拔管,其非计划性拔管率显著低于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的牵拉痛发生率低于常规组,固定安全及活动便捷患者比例均高于常规组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的舒适度和满意度评分分别为(92.80±4.85)分、(96.34±3.13)分,均显著高于常规组的(84.14±3.71)分、(91.12±4.83)分,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 新型多功能甲状腺负压引流球固定装置便捷安全,可有...     

CT股骨头覆盖率评估儿童发育性髋脱位Salter手术疗效

目的分析CT股骨头覆盖率在儿童发育性髋脱位（DDH）Salter手术前后的诊断价值。方法选取38例行Salter手术的单侧DDH患儿,Salter术前1周和术后6个月进行骨盆正位X线摄片及髋关节螺旋CT扫描,计算并比较X线片股骨头覆盖率及CT股骨头覆盖率。以38个儿童正常髋关节为对照组。结果DDH组术前X线片股骨头覆盖率高于CT股骨头覆盖率（P〈0．01）。对照组CT股骨头覆盖率前部最高,中后部相对较低。DDH组术前CT股骨头覆盖率低,前部更加显著;术后CT股骨头覆盖率接近正常。结论CT股骨头覆盖率能立体反映髋臼与股骨头的发育状况,并对Salter手术近远期效果进行评价,进而指导临床治疗。