儿童性鼻-鼻窦炎再次鼻内镜手术的若干问题

鼻内镜手术(endoscopic sinus surgery,ESS)在慢性鼻-鼻窦炎儿童的治疗中起到了重要的作用,但仍有部分儿童因各种原因术后需行再次鼻内镜手术(revision endoscopic sinus surgery,RESS).由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖及生理特点与成人不完全相同,鼻腔、鼻窦功能尚未健全,因此儿童的再次鼻内镜手术与成人再次鼻内镜手术有明显区别.本文就儿童慢性鼻-鼻窦炎再次鼻内镜手术的若干重要问题,如手术适应证、禁忌证、术中处理、手术并发症及术后处理等介绍如下.     

嗜酸性粒细胞与非嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦CT特征比较

目的 探讨嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎(ECRS)患者与非嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎(NECRS)患者鼻窦CT特征。 方法 纳入2015年10月~2021年6月于武汉大学人民医院进行手术治疗的1 010例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者作为研究对象,根据组织嗜酸性粒细胞与炎性细胞数量比值(Eos%)≥10%将患者分为ECRS组(n=458)和NECRS组(n=552)。对两组患者Lund Mackay评分、鼻窦累及率和鼻窦病变类型进行差异分析,并探讨不同年龄段ECRS和NECRS组的Lund Mackay评分和鼻窦病变类型是否存在差异及筛窦与上颌窦评分比值(E/M)在预测ECRS中的价值。 结果 ECRS组前组筛窦、后组筛窦、额窦、蝶窦、窦口鼻道复合体(OMC)和总分评分均高于NECRS(P<0.01),而上颌窦评分低于NECRS组(P<0.01);ECRS组前组筛窦、后组筛窦、蝶窦和额窦的累及率也高于NECRS组;ECRS组(P=0.786)和NECRS组(P=0.634)在不同年龄段的评分无明显差异;全组鼻窦炎、筛窦为主和非筛窦为主三种CRS类型在ECRS和NECRS组占比依次为:39.08%、37.24%、23.58%和26.45%、8.88%、64.67%;成年患者随着年龄增长,全组鼻窦炎在ECRS中占比逐渐增高(P=0.04)。以E/M>2为截断值时,其预测所有患者ECRS的AUC为0.67,而预测非全组鼻窦炎的AUC为0.75。 结论 (1) ECRS的筛窦、额窦和蝶窦病变程度较NECRS重,而上颌窦病变较NECRS轻,筛窦、蝶窦和额窦也较NECRS易受累;(2) ECRS以筛窦病变为主和全组鼻窦炎为主,而NECRS则主要表现为非筛窦为主的病变和全组鼻窦炎;(3) 随着年龄增加,成年ECRS患者患全组鼻窦炎比例更高;(4) E/M>2对全组鼻窦炎ECRS预测价值有限。     

人EGFP—TERT—VEGF-Bcl—xlshRNA重组腺病毒的构建与鉴定

目的构建表达绿色荧光蛋白（EGFP）和人端粒酶逆转录酶（TERT）、血管内皮生长因子（VEGF）、Bcl-xl基因shRNA的重组腺病毒载体,并对其相关指标进行鉴定,观察其对喉癌细胞（Hep-2）的感染效果。方法用基因工程技术将EGFP和TERT、VEGF、Bcl—xl基因短发夹RNA（shRNA）的cDNA从质粒载体pGenesil-1．1上亚克隆至穿梭质粒pENTR-EGFP-VTB上,再通过体外同源重组的方法将EGFP-VEGF-TERT-Bcl-xlshRNA表达框转移至pGSadeno腺病毒表达载体上,得到腺病毒载体pGsadeno-EGFP_VTB,将PacI线性化的腺病毒DNA转染HEK293,并在其中包装扩增腺病毒。采用PCR方法对重组腺病毒进行鉴定,利用穿梭质粒中所携带EGFP报告基因,进行病毒滴度的测定和对Hep-2细胞感染效率的检测。结果酶切鉴定及PCR结果证明EGFP-TERT—VEGF-Bcl—xlshRNA重组腺病毒载体构建成功,病毒滴度达1．0×10^9PFU／ml,对Hep-2细胞有较强感染能力。结论应用体外同源重组方法成功构建了表达EGFP和TERT-VEGF-Bcl—xl基因shRNA的重组腺病毒载体。     

牙源性上颌窦炎

目的探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法。方法回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料。结果慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例。病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例。主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颔面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例。行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例。17例手术效果良好,随访1年以上无复发。1例口腔上颌窦瘘两次修补未成功。结论牙源性上颌窦炎主要由于根尖周炎引起。症状以鼻漏、鼻塞、颌面部疼痛和颌面部肿块多见。同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好。     

以人端粒酶逆转录酶为靶点的肿瘤治疗

人端粒酶逆转录酶是近几年肿瘤治疗研究的一个热点,包括端粒酶活性抑制剂研究、以人端粒酶逆转录酶为靶点的RNA干扰研究、人端粒酶逆转录酶介导的免疫学研究以及以人端粒酶逆转录酶为靶点的基因治疗研究等,并取得了一定的成果.