血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂--氯沙坦对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡程度的影响,分析促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2在该影响中的变化.方法 选24只雄性SD大鼠(8周龄),分为对照组、心衰组和氯沙坦干预组各8只.采用阿霉素腹腔注射造模,氯沙坦干预组同时灌胃给氯沙坦连续6周.透射电镜观察心肌超微结构改变,检测血清中CPK、CK-MB及LDH的含量.应用原位脱氧核糖核酸酶末端标记法(TUNEL法)检测大鼠心肌细胞凋亡,免疫组化法检测大鼠心肌Bax、Bcl-2蛋白的表达.结果 心衰组血清CPK、CK-MB、LDH活性和心肌细胞凋亡指数均较对照组升高,氯沙坦干预组血清中CPK、CK-MB和LDH的活性和心肌细胞凋亡指数均较心衰组降低,并可见凋亡小体.心衰组和氯沙坦干预组心肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达显著高于对照组;与心衰组相比,氯沙坦干预组明显下调Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达.结论 心力衰竭过程中发生了心肌细胞凋亡,氯沙坦可明显提高Bcl-2蛋白表达,降低Bax蛋白表达,从而达到有效抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌超微结构损伤,减少心肌酶外漏,具有积极逆转心肌受损、改善心力衰竭进程的作用.     

痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床评价

目的:观察痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效和安全性。方法:将68例患儿随机分为两组,观察组30例,使用痰热清注射液治疗;对照组38例,使用抗生素(哌拉西林 苏巴坦)治疗。并对临床疗效和安全性指标进行观察对比。结果:观察组的有效率为86.66%,对照组的有效率为86.84%,两组疗效相同(u=0.02175,P>0.05)。观察组气喘消失的时间明显短于对照组外(P<0.05),其余临床症状的改善如退热、止咳、痰液吸收、体征消失、住院时间等两组均无显著性差异(P>0.05)。血常规在治疗前后两组均有显著改善(P>0.05)。用药后在心电图、肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、外周血象、尿常规、大便常规等项目检查中均无异常发现。结论:痰热清用于5个月以上的小儿支气管肺炎治疗,疗效明显,用药安全。     

口服药领取数量快速查对表的设计与应用

口服药品是常用的治疗方法之一,从处理医生摆药医嘱到从药房领回药品再予患者治疗都是临床护士的日常工作.护士在药房领取口服药品的过程中,常因药物数量多且每盒药品的包装数量不同,使领药核对计数较繁琐,尤其是片剂类药品,需要根据包装数量不同核算药师摆出来的盒、片总数是否与医嘱单总数一致,心算容易出错,笔或计算器计算需占用一定时间,影响工作效率.为此,笔者设计了一种口服药领取数量快速查对表,经2年临床应用,效果满意,介绍如下.     

室间隔缺损并心力衰竭患儿氨基末端脑钠肽的变化

检测室间隔缺损(VSD)并心力衰竭(HF)患儿的氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(CTnT)水平,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)及肺动脉压力,并与健康儿童作对照.结果 HF组NT-proBNP显著高于对照组(P＜0.05),并与HF临床严重程度、cTnT呈显著正相关(P＜均0.01),与LVEF无关(P＞0.05);肺动脉高压可引起NT-proBNP升高;NT.proBNP≥244.82 fmoL/ml者心脏事件发生率为53.84%,CTnT阳性者心脏事件发生率为71.42%.认为VSD并HF患儿NT-proBNP显著高于正常,并与HF的临床严重程度、CTnT呈正相关,是诊断小儿HF、判断心肌损伤的特异性生化指标;联合检测NT-proBNP和CTnT有助于诊断和预测小儿HF的预后.