糖原磷酸化酶同工酶脑型对小儿心肌损伤的早期诊断价值

目的探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(glycogen phosphorylase BB,GPBB)、心肌肌钙蛋白T(cardiacTroponin T,cTnT)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)对小儿充血性心力衰竭(congestive heartfailure,CHF)的诊断价值,为小儿心肌损伤的早期诊断提供新的生物学指标。方法选择由不同左向右分流型先天性心脏疾病引起的CHF患儿30例,平均年龄为1.61岁(31 d至12岁),其中男18例,女12例,按修正的ROSS评分标准≥1分诊断为CHF;以平均年龄1.71岁(31 d至12岁)的婴幼儿和儿童10例作为对照组。分别测量CHF组和正常对照组的GPBB,cTnT及CK-MB浓度。结果CHF组患儿GPBB血浆浓度为(12.28±3.37)μg/L,显著高于正常对照组(9.80±0.69)μg/L(P<0.001)。cTnT,CK-MB在CHF组与正常对照组比较,差异有显著性。以GPBB≥10.81μg/L为参考上限,诊断CHF的阳性率为70%,而CK-MB为60%,cTnT仅为36.7%,GPBB在诊断小儿早期心肌损伤的敏感性显著高于cTnT,CK-MB(2=7.11,P<0.05)。结论GPBB是早期诊断小儿心肌损伤最敏感的标志物,优于CK-MB和cTnT。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在川崎病患儿冠脉损害中的临床意义

目的研究川崎病（KD）患儿血清基质金属蛋白酶3（MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）的表达水平,探讨其在KD冠脉损害中的临床意义。方法研究组为30例川崎病患儿,冠脉损害（CAL）组15例,冠脉正常（NCAL）组15例,分别收集急性期、恢复期外周血制备血清。对照组为30例年龄相仿的正常健康儿童。用酶联免疫吸附实验（ELISA）测定各组患儿血清中MMP-3、TIMP-1的水平。结果川崎病CAL组血清MMP-3、MMP-3/TIMP-1和NCAL组相比明显升高（P〈0.05）;CAL组血清TIMP-1水平较NCAL组明显降低（P〈0.01）。KD急性期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1与恢复期和正常对照组相比较均明显升高（P〈0.01）。结论川崎病CAL组血清MMP-3和NCAL组相比明显升高,提示MMP-3可以作为预测与早期诊断CAL的客观指标。KD急性期MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1水平明显高于恢复期和对照组,提示MMP-3、TIMP-1、MMP-3/TIMP-1可作为早期诊断川崎病的一个客观生化指标。     

盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥的疗效判断

目的:评价盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥(VVS)患儿的疗效。方法;经HUTT确诊为VVS的患儿45例作为研究组;40例健康儿童志愿者作为对照组,对17例HUTT阳性患儿进行基础治疗,28例HUTT阳性患儿米多君治疗,于治疗后2周、6个月进行直立倾斜试验(HUTT)评价治疗效果。结果:治疗2周后,基础治疗组HUTT转阴率23.5%(4/17);药物治疗组HUTT转阴率42.9%(12/28),治疗6个月后,基础治疗组HUTT转阴率41.1%(7/17);药物治疗组HUTT转阴率85.7%(24/28)。药物治疗组明显高于基础治疗组(P<0.05)。结论:盐酸米多君对于VVS患儿的治疗效果明显,优于一般的基础治疗,能有效预防VVS的反复发作。     

网络模式下护士工作站规范化管理的探讨

随着“军字一号”工程在全军医院的广泛应用,护理工作摆脱了过去的抄、写、划等手工操作,取而代之的是电子病历、网络查询、无纸办公及行政网络互联。为使网络模式下的护理工作与规范化管理接轨,我院采取了相应措施,在不违反操作规程的基础上保持了与四版《常规》要求的一致性,使护士工作站逐步完善操作规程,做到了有章可循。     

补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床研究

目的:观察补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕的临床疗效。方法:将89例多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕患者按照随机分组法分为治疗组46例和对照组43例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加补肾调经汤治疗。两组患者疗程均为3个月经周期。比较两组患者临床疗效、激素水平、排卵情况、妊娠情况、卵巢体积、子宫内膜厚度和不良反应情况。结果:治疗组有效率为93.48%,对照组有效率为69.77%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者雌二醇(estradiol,E_2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)治疗后水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05),而促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P0.05),治疗组LH治疗后显著低于对照组,而E_2、FSH治疗后水平较对照组无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);治疗组排卵率为89.13%,对照组排卵率为72.09%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组妊娠率为86.96%,对照组妊娠率为55.81%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组卵巢体积治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P0.05);治疗组卵巢体积显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征肾虚证所致不孕临床疗效显著,补肾调经汤能够明显提高治疗疗效,降低LH水平,提高患者排卵和妊娠,增加子宫内膜厚度,减小卵巢体积,且未见明显不良反应。     

输液固定架的临床应用

静脉输液是临床迅速给药的方法,因其能快速达到治疗目的而被广泛使用,四肢是输液穿刺的常选部位.但长时间输液很难保持一种姿势不变,特别是小儿、老人、烦躁、病重、昏迷、麻醉中的患者,无配合能力,随意活动或躁动不安易致穿刺针剌破血管壁使液体外渗,采用空药盒、长胶布缠绕可起到固定作用,但时间长胶布易松动[1,2],重新穿刺影响治疗正常进行,同时对患者造成痛苦,易致护患纠纷.     

一氧化氮在新生鼠窒息后肾损伤中的作用研究

目的 研究一氧化氮(NO)在窒息后肾损伤中的作用。方法 45只7-10日龄wistar大白鼠随机分为四组，即：对照组(13只)，窒息后复氧2h组(10只)，窒息后复氧24h组(11只)，窒息后复氧48h组(11组)。制成常压窒息模型。在上述各时点取左肾称重求出左肾系数(LRC)，并分别采用单一试剂法检测肾组织中NO的含量，同时在光镜下对肾小管损伤程度进行评分。结果 窒息后复氧2h开始肾组织NO含量开始升高，在24达高峰，同时左肾系数、肾小管评分也呈一致的改变。且NO的变化与左肾系数、肾小管评分均成显著正相关关系(r分别为0．56和0．64；0．78和0．67；0．60和0．72；P均＜0．05)。结论 NO参与了窒息后肾损伤的发生过程。     

女民兵10 800例生殖健康调查

1调查资料预备役已婚女性10 800例,农村9828例(91%),工人756例(7%),职员160例(1.48%),干部56例(0.52%). 年龄18～35(平均30.5)岁. 填写普查表,内容包括姓名、年龄、文化程度、月经史、生育史、避孕节育措施、卫生习惯、既往疾病和家族史. 统一行盆腔B超检查、妇科内诊、阴道分泌物化验(生理盐水悬滴法查找滴虫霉菌)、宫颈刮片巴氏染色法查异常细胞,对宫颈刮片Ⅲ级及以上者行活组织检查. 受检率100%. 结果 :各类疾病的分布见表1,2.     

氨基末端脑钠肽和糖原磷酸化酶同工酶脑型对充血性心力衰竭患儿的诊断价值

目的 探讨氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在充血性心力衰竭(CHF)患儿中的改变及其与CHF严重程度、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的关系,为诊断CHF提供新的、理想的生物学标志.方法 选择2006年9月-2007年6月本院住院的由不同心脏疾病[室间隔缺损(VSD)14例,房间隔缺损(ASD)5例,病毒性心肌炎3例,动脉导管未闭、VSD并ASD 、扩张型心肌病各2例,法洛四联症1例]引起的CHF患儿29例(CHF组).均具有典型表现,临床诊断为CHF.采用小儿心力衰竭诊断改良Ross评分系统进行CHF严重程度评分,其中Ross评分≥1分诊断为CHF.随机选择本院同期健康体检婴幼儿和儿童11例作为健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组NT-proBNP和GPBB水平,同时检测cTnT、CK-MB水平,超声心动图测量左室射血分数(LVEF).结果 CHF组血NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB水平均显著高于健康对照组(t＝3.46,4.08,3.06,2.73 Pa<0.05).NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB诊断CHF的敏感性分别为75.9%、72.4%、34.5%、58.9%,NT-proBNP、GPBB的敏感性均优于cTnT(χ2 =10.04,8.39 Pa<0.05).NT-proBNP与改良Ross评分、cTnT及CK-MB均具有良好的相关性 (r＝0.52 P＜0.05;r＝0.69 P<0.05;r＝0.74 P＜0.01).结论 NT-proBNP、GPBB为诊断小儿CHF提供了新的理想的标志物; 联合检测CHF患儿NT-proBNP、GPBB、cTnT、CK-MB的变化可动态观察CHF的发生发展过程,有助于评估小儿CHF的严重程度及心肌损害程度.     

血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及Bax、Bcl-2蛋白表达的影响

目的 观察血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂--氯沙坦对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡程度的影响,分析促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bcl-2在该影响中的变化.方法 选24只雄性SD大鼠(8周龄),分为对照组、心衰组和氯沙坦干预组各8只.采用阿霉素腹腔注射造模,氯沙坦干预组同时灌胃给氯沙坦连续6周.透射电镜观察心肌超微结构改变,检测血清中CPK、CK-MB及LDH的含量.应用原位脱氧核糖核酸酶末端标记法(TUNEL法)检测大鼠心肌细胞凋亡,免疫组化法检测大鼠心肌Bax、Bcl-2蛋白的表达.结果 心衰组血清CPK、CK-MB、LDH活性和心肌细胞凋亡指数均较对照组升高,氯沙坦干预组血清中CPK、CK-MB和LDH的活性和心肌细胞凋亡指数均较心衰组降低,并可见凋亡小体.心衰组和氯沙坦干预组心肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达显著高于对照组;与心衰组相比,氯沙坦干预组明显下调Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达.结论 心力衰竭过程中发生了心肌细胞凋亡,氯沙坦可明显提高Bcl-2蛋白表达,降低Bax蛋白表达,从而达到有效抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌超微结构损伤,减少心肌酶外漏,具有积极逆转心肌受损、改善心力衰竭进程的作用.