CT引导下经皮穿刺活检在肌骨病变中的诊断价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检在骨骼肌肉系统病变中的诊断价值。方法:在CT引导下经皮穿刺活检骨骼肌肉系统病变319例。结果:273例获得病理诊断,占85.6%(273/319),29例穿刺取得的病理组织不足,占9.1%(29/319),17例穿刺活检不成功,占5.3%(17/319)。257例具手术病理结果的病例中,212例穿刺结果和手术结果相符,45例不相符,其组织学定性的准确率为82.5%(212/257)。结论:CT引导下经皮穿刺活检是骨骼肌肉系统病变有效的诊断方法,可以使大多数患者避免切开活检;诊断的准确性和病变的组织学类型有关,少见病和取材的局限性是病理确诊困难甚至误诊的主要原因,而囊性和硬化性病灶是活检失败的主要原因。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的对人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的适应证、方法和疗效进行探讨。方法对1994～2003年收治高龄股骨转子间骨折19例作了人工股骨头置换,平均年龄84岁,采用小切口双动人工股骨头置换9例,传统大切口10例。随访1～9年,平均4年10个月,与同期37例股骨转子间骨折行多种内固定术的围手术期指标和疗效进行了比较。结果19例中1例于1年后因肺心病死亡,2例假体下沉,有轻中度髋痛,余无行走痛,Harris评分,优(90～100)8例,良(80～89)5例,可(70～79)3例,差(<70)2例。结论对高龄股骨转子间骨折采用人工股骨头置换是值得推崇的。     

胰腺癌的CT影像表现与临床病理因素及血管生成的关系

目的研究胰腺癌多层螺旋CT（MSCT）影像表现与临床病理因素及肿瘤血管生成的关系。资料与方法搜集36例经手术病理证实为胰腺导管细胞癌患者的癌肿组织石蜡切片进行特殊免疫组织化学染色。36例患者术前均行MSCT多期动态增强扫描。采用Loyer的CT诊断标准,对受侵胰周血管进行CT分级,并以横断面图像结合多平面重组（MPR）图像,评价肿瘤对周围组织器官的侵犯情况。评价CT像上胰腺癌血管侵犯、胰周侵犯与肿瘤部位、淋巴转移、肝脏转移、UICC分期、病理分级、微血管密度（MVD）、血管内皮生成因子（VEGF）、VEGF—C、金属蛋白酶（MMP）MMP-2、MMP-9的关系。结果对于胰周血管侵犯,统计结果示UICC分期（P＜0．001）,病理分级（P=0．02）,MVD（P＜0．023）,VEGF（P=0．01）,VEGF-C（P=0．016）,MMP-2（P=0．041）有统计学意义。对于胰外侵犯,统计学结果示淋巴转移（P=0．031）,肝脏转移（P=0．025）,UICC分期（P＜0．001）,MVD（P＜0．001）,VEGF（P=0．02）,MMP-2（P=0．01）,MMP-9（P=0．003）有统计学意义。进一步非参数统计显示胰外侵犯,血管侵犯与未侵犯组的平均UICC分期差异均有统计学意义（P＜0．001）,但对于平均病理分级,则差异均无统计学意义（P=0．275,P=1．00）。结论CT影像上胰外侵犯、血管侵犯的表现与肿瘤UICC分期、血管生成关系密切,与肿瘤病理分级无直接联系。血管侵犯和淋巴转移、肝转移并没有明显的相关性,但胰外侵犯和转移密切相关。     

中国健康体检人群脊柱定量CT骨密度与血红蛋白及白蛋白的相关性

目的采用定量CT技术测量中国健康体检人群脊柱骨密度, 探讨其与血红蛋白及人血白蛋白的相关性。方法本研究数据来自中国健康定量CT大数据项目数据(China Biobank), 脊柱骨密度测量采用 QCT Pro图像分析系统, 所有合作中心均采用欧洲脊柱体模(NO.145)进行质量控制。选取符合入组标准的50 053例健康体检者作为研究对象, 按照年龄分为7组, 收集研究对象一般资料、脊柱骨密度、人血白蛋白、血红蛋白, 采用单因素方差分析、Pearson相关分析、多分类logistic回归模型分析骨密度与血红蛋白、人血白蛋白相关性。结果健康体检者骨密度随年龄增长均降低(P<0.05), 血红蛋白、人血白蛋白、体质指数(BMI)在不同年龄组之间差异均有统计学意义(均P<0.05), 线性相关分析显示不同年龄段男性健康体检者骨密度与血红蛋白呈正相关(分别r=0.086、0.101、0.076、0.090、0.072、0.123、0.100;均P<0.01);而女性健康体检者部分年龄组骨密度与血红蛋白相关(分别40～49岁组:r=-0.027;70～79岁组:r=-0.077;...     

右美托咪定对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者镇静效果、生命体征的影响

目的 探讨对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者予右美托咪定的镇静效果及对其生命体征的影响。方法 选择南通市海门区三厂街道中心卫生院2015年1月至2019年12月收治的腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者60例,以随机数表法将患者分组,对照组(n=30)予咪达唑仑镇静,观察组(n=30)予右美托咪定镇静。于镇静前、镇静后10 min采用脑电双频指数、焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(anxiety visual analogue/anxiety questionnaire,AVA/SAI)及警觉/镇静评分(observer’s assessment of alertness/sedation,OAA/S)评估患者的镇静状态,并监测镇静前后生命体征;采集患者术前、术后1 d空腹静脉血检测CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平,以评估免疫状态,并统计两组的不良反应发生情况。结果 观察组镇静后10 min的AVA/SAI评分、OAA/S评分分别为(0.61±0.16)分、(3.26±0.48)分,均低于对照组...     

全蝎膏治疗Ⅱ～Ⅳ度压疮的疗效观察

目的：探索全蝎膏治疗Ⅱ～Ⅳ度压疮的临床疗效。方法：符合纳入标准30例压疱患者,其中Ⅱ度21处,Ⅲ度16处,Ⅳ度8处,共45处。根据伤口情况决定全蝎膏的上药方法,对尚未破溃压疮,采用局部外擦法;对破溃压疮用全蝎膏制成油纱条直接贴敷。结果：30例Ⅱ～Ⅳ度压疮患者（压疮创面45处）,显效率达86.67%,有效率100%。结论：全蝎膏治疗Ⅱ～Ⅳ度压疮疗效确切,简便、经济、易行。     

人工智能骨密度测量系统与QCT测量骨密度的一致性研究

目的：评估基于胸部低剂量CT的人工智能(AI)骨密度测量系统与定量CT (QCT)测定骨密度的相关性和一致性，并评估其诊断骨质疏松症的有效性。方法：回顾性纳入1 427名接受了低剂量胸部CT检查的健康体检者，分别使用AI骨密度测量系统和QCT测量T12、L1、L2椎体骨密度。采用线性回归分析和Bland-Altman法评价2种方法测定骨密度的相关性和一致性。以QCT结果为参考标准，绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估AI骨密度测量系统诊断骨质疏松的准确性。结果：2种方法测量T12、L1和L2骨密度的相关系数分别为0.988、0.992、0.990;2种方法测量的骨密度差值分别为2.96 (95%CI 2.62～3.31)、1.46(95%CI 1.18～1.74)、1.61 (95%CI 1.30～1.92)mg/cm³，大部分位于均值±1.96SD范围内。AI系统预测骨密度用于诊断骨质疏松的ROC曲线下面积为0.996 (95%CI 0.994～0.998;P<0.001)，灵敏度为0.989，特异度为0.905。结论：AI骨密度测量系统与QCT测定骨密度...     

德国转化医学镜鉴

应德国联邦卫生部邀请,笔者赴德国进行了为期三周的医疗服务要素准入管理和医疗质量管理培训,学习了德国的医疗服务要素准入管理,医疗质量管理以及医疗服务、救治体系,并重点参观考察了莱弗库森市中心医院、柏林Charite医学院及其附属眼科医院、慕尼黑Neuperlach医院、巴伐利亚医院协会、海德堡德国癌症研究中心和西门子医疗德国总部,感触颇深:消化吸收德国先进的经验,分析研究,对稳步推进我国医药卫生体制改革将起到重要作用。