MRI对经皮内窥镜腰椎间盘切除术后并发椎间盘炎的诊断价值

经皮腰椎间盘切除术在国内已得到广泛开展 ,并取得较好效果。但对术后严重并发症之一 ,椎间盘炎的早期诊断尚未有过多论述。我院自开展经皮内窥镜腰椎间盘切除术以来 ,共遇3例。本文就其临床及ＭＲＩ早期诊断价值进行探讨。1　材料和方法3例均为男性 ,年龄 35～ 44岁 ,平均 40 .3岁。均因腰4～ 5椎间盘脱出行经皮内窥镜髓核切除术。临床表现为术后 5～ 7ｄ开始出现腰部痉挛性剧烈疼痛 ,进行性加重并活动受限 ,伴下肢放射痛。均有发热 ,体温最高 38.0℃。实验室检查血沉增快 ,范围 2 4～ 5 6ｍｍ/ｈ ,白细胞总数于正常范围。其中 2例行内窥镜…     

葛根在妇产科临床应用举要

葛根甘平偏凉 ,具有清热解毒、解表利湿、升阳举陷、升清降浊、生津止渴之功。《伤寒论》中的葛根汤、葛根芩连汤等都是以葛根为主组成的名方。药理研究显示 :葛根含大豆黄素、黄酮甙 ,能缓解肌肉痉挛 ,扩张血管降低阻力 ,增加脑血流量及冠状动脉血流量 ,有较强的解热作用 ,并能降低血糖。笔者重用葛根治疗妇产科妊娠发热、产后发热、产后尿潴留、带下病、子宫下垂 ,每收良效。现分述如下 :1　妊娠发热孕妇体弱 ,外邪乘虚而入 ,风邪外来 ,邪正相争而致发热。虽有表邪 ,但不可过于发汗 ,过汗则亡津液而伤胎。所以选用性味甘平的葛根解肌退热 …     

"有故无殒,亦无殒也"探讨

"有故无殒,亦无殒也"出自<素问·六元正纪大论>.原文是:"黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也.……大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死".殒,损伤的意思,指有病邪存在,虽使用峻烈药物,是不会伤害母体,亦不会伤害胎儿的;妇女妊娠时期,在用药上有许多禁忌,在治法上也有禁汗、禁吐、禁下、禁利等观点.     

半夏厚朴汤治疗"梅核气"验案1则

《金匮要略·妇人杂病篇》曰:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”“咽中如有炙脔”,后世多称之为“梅核气”,是指患者自觉咽中不适如有物梗阻,咯之不出,咽之不下的一种疾病,为临床常见病,尤以妇人多见。笔者采用《金匮》半夏厚朴汤加减治疗,疗效满意。兹择验案1则介绍如下。胡某,女,37岁,职员。1 987年8月7日初诊。患者因家庭不和睦,长期精神抑郁,于一次生气恼怒后不久,自觉喉中有物粘附,每因情绪不畅而加剧,咽中如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,胸闷不舒,胁肋胀痛,嗳气时作,善太息,不思饮食,作泛呕恶,舌淡、苔白滑或腻,脉弦滑。中医诊断:…     

急性重症胰腺炎的中西医结合规范化护理方案及体会

急性重症胰腺炎是消化系统常见的急腹症,是胰酶消化自身胰腺组织及其周围组织所引起的化学性炎症.如治疗不及时、护理不当,常可发生胰腺坏死或出血,出现腹膜炎、休克及呼吸衰竭等并发症,病情凶险,发展快,死亡率达5～10%.     

重型肝炎血浆置换术中西医结合护理方案及体会

重型肝炎是消化系统中较为常见的危重病,病情凶险,发展快,病死率高达65～90%.人工肝血浆置换术是近年来开展的一项抢救重症肝炎的较为有效的措施.在进行血浆置换治疗中,专业、规范的护理是血浆置换术取得成功的关健.本文结合临床血浆置换术的护理经验,在进行血浆置换治疗过程中,实施重症肝炎患者血浆置换术中西医结合护理方案,该护理方案简单,能结合临床,确实可行,护理效果确切,并突出中医护理特色,值得在临床推广使用.     

磁共振时间分辨力增强血管造影对糖尿病膝以下动脉病变的诊断

目的 比较下肢动脉标准三段法3D增强磁共振血管造影(CE-MRA)与小腿及足踝部时间分辨力3D动态增强动脉造影(TR-MRA)对糖尿病足患者下肢动脉狭阻性病变的诊断能力.方法 应用3.0T MR扫描仪对连续检查的29例2型糖尿病并发糖尿病足的患者进行扫描.先对患侧小腿及足踝部行矢状位3D TR-MRA,再行标准自动移床三段法3D CE-MRA从腹主动脉下段扫描至足部,对患侧小腿及足踝部的CE-MRA及TR-MRA两种图像进行评价.将膝以下动脉划分为12节段,对每节段动脉成像质量及小腿静脉污染程度进行3分法评价,应用秩和检验及配对t检验对两种不同成像方法所得评分进行比较.结果 对29条患肢小腿及足踝部动脉血管共348个节段进行了评分.TR-MRA对病变动脉的累计评分为33.17±3.63,显著大于三段法CE-MRA的27.34±4.47(P＜0.001),且CE-MRA对于远段动脉诊断能力呈下降趋势.TR-MRA图像均不受静脉污染影响,平均得分为1.10±0.31,而CE-MRA有13条肢体因静脉污染而影响诊断,平均得分为2.17±0.85,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 在CE-MRA明确判断膝以上动脉病变程度的基础上,结合动态TR-MRA,可以避免静脉污染而全面观察小腿及足踝部细小动脉病变.     

运动锻炼对30 d-6°头低位卧床所致下肢肌肉萎缩及其功能改变的影响

目的 观察下肢肌力训练方法和功率车训练方法对30 d-6°头低位卧床引起的下肢肌肉萎缩和功能改变的防护效果.方法 15名男性被试者分为卧床对照组、下肢肌力训练组和功率车训练组,每组5人,在30 d-6°头低位卧床期间,两个运动组共进行了25 d(次)训练,下肢肌力训练组每天进行16 min的训练,功率车训练组每天进行30 min的训练.大、小腿肌肉体积分别于卧床前、卧床第28天和起床后第2天进行了3次测量,下肢等动肌力分别于卧床前和起床后第2、7天进行3次测量.结果 与卧床前相比,卧床第28天下肢肌力训练组平均大腿肌肉体积和小腿肌肉体积下降幅度显著低于对照组,功率车训练组的变化介于上述两组之间,两个运动训练组之间没有显著性差别.起床后第2天对照组左膝伸峰力矩、左膝伸平均功和总功的下降幅度显著大于下肢肌力训练组,但是,右膝的变化则不及左膝明显,对照组卧床后不仅同侧下肢屈伸峰力矩不平衡现象明显增加,而且双膝峰力矩不对称现象也明显增加.结论 下肢肌力训练方法对于30 d-6°头低位卧床引起的下肢肌肉萎缩及其功能改变具有明显的对抗防护效果.     

中西医结合治疗老年性阴道炎80例疗效观察

老年性阴道炎是妇科临床常见病、多发病。2003—06～2004—06,笔者中西医结合治疗老年性阴道炎80例,现报告如下。     

乳腺动态增强MRI参数与肿瘤血管的相关性及其鉴别诊断价值

目的探讨乳腺动态增强（DCE）MRI的各项参数：时间-信号强度曲线（TIC）、早期增强率（EER）、最大线性斜率（slope）、最大强化率（Slmax）、达峰时间（Tpeak）、MIP图血管计数（NTV）与微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）之间的相关性及其对乳腺良、恶性病变的鉴别价值。方法对52例确定一周内手术治疗的乳腺疾病患者行术前DCE-MRI扫描,记录上述参数。对切除病变行常规病理和免疫组化检查,观察边缘MVD（mMVD）、中心MVD（cMVD）和VEGF的表达。将DCE-MRI各项参数与免疫组化结果进行相关性分析。结果乳腺病变的mMVD、VEGF表达与TIC类型、Tpeak、及NTV育相关性;其中TIC类型与mMVD关系最为密切,Tpeak与VEGF之间的关系最密切;cMVD与各参数间无明显线性关系。52例患者中乳腺癌22例,良性病变30例。恶性病变的TIC呈Ⅲ或Ⅱ型,EER、NTV和DMVD、VEGF的表达明显高于良性病变,而Tpeak及SImax显著低于良性病变（P〈0．005）。Slope在良、恶性病变中无显著性差异。结论乳腺DCE—MRI多项参数中,TIC类型、NTV、Tpeak与MVD和VEGF有相关性,反映了良、恶性病变的血管生长差异,具有很大的鉴别诊断价值。