胆管一期吻合细导管支撑引流治疗胆管损伤

目的：介绍胆管一期吻合配合细导管支撑引流治疗胆管损伤的方法,其适用于胆管较细,或分支胆管损伤端端吻合,而不适合行T管引流者。 方法：对胆管损伤需胆管端端吻合的患者12例于胆管端端吻合后在吻合口远端胆管前壁剪开约 0.5 cm, 沿该切口将剪有侧孔的细导管向胆管近端置入,可用吸收线固定。 结果：患者均一期吻合成功,术后无胆道感染,术后6~12个月拔除引流管,1例出现吻合口狭窄,行二期胆肠吻合术。 结论：对于胆管较细（3~6 mm）难以置入T管、或置入后张力大、胆管壁可能撕脱者,胆管无缺损,吻合无张力者,宜行胆管一期端端吻合,细导管引流术。     

透明颤菌来源的血红蛋白基因的研究及应用进展

介绍了透明颤菌（Ｖｉｔｒｅｏｓｃｉｌｌａ）血红蛋白（ＶＨｂ）基因的序列特征、氧调控特性及调节机制，并探讨了ＶＨｂ重组质粒的稳定性和表达水平的影响因素；还介绍了ＶＨｂ在一些工业微生物中的应用情况，表明其在发酵工业中具有良好应用前景。     

姜黄、三氧化二砷增强骨髓增生异常综合征半相合NK细胞治疗敏感性疗效观察

目的:观察姜黄、三氧化二坤增强骨髓增生异常综合征(MDS)半相合自然杀伤细胞(NK)治疗敏感性的效果。方法:7例MDS患者,包括1例MDS继发性急性髓系白血病(AML)采用中药姜黄及中药砒霜制剂三氧化二砷联合小剂量阿糖胞苷及半相合NK细胞输注组成的MDS治疗新方案。结果:完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)3例,稳定(SD)1例,疾病进展(PD)1例。不良反应轻,无严重并发症。结论:采用中药姜黄及中药砒霜制剂三氧化二砷联合小剂量阿糖胞苷及半相合NK细胞输注组成的MDS治疗新方案治疗有望为MDS及AML的治疗开辟一条新途径。     

新型脱脂前处理技术联合净化-同位素稀释-超高效液相色谱-串联质谱法测定花生中15种真菌毒素

【目的】建立新型脱脂前处理(QuEChERS EMR-Lipid)技术联合净化-同位素稀释-超高效液相色谱-串联质谱法检测花生中15种真菌毒的方法。【方法】样品用含2%甲酸的乙腈-水(50∶50,V/V)溶液提取,通过QuEChERS EMR-Lipid技术净化后,以五氟苯基柱为分离柱,用甲醇-0.01%甲酸水溶液进行梯度洗脱,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)测定、多反应模式(MRM)监测和同位素内标法定量。【结果】该方法测定花生中15种真菌毒素在一定范围内线性良好(r>0.995),检出限为0.1～10μg/kg,平均回收率为81.2%～115.3%,相对标准偏差(RSD,n=6)为2.1%～10.7%。【结论】该方法操作简便、灵敏度高,适用于花生中15种真菌毒素的快速准确检测。     

不同年龄段健康儿童血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）临床评估

目的比较不同年龄段健康儿童血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性和质量差异,并对其临床合理应用进行探讨。方法选取184例健康儿童,按年龄阶段进行分组,同时选取30例健康成人设为对照组,分别采用酶免疫抑制法测定血清CK-MB活性,双抗体夹心法测定血清CK-MB质量。结果各健康儿童组和成人组CK-MB活性和质量呈明显正相关;儿童组CK-MB活性和质量随年龄增长呈下降趋势,趋近成人水平;各组质量检测均在正常参考范围,而低年龄儿童组CK-MB活性略高于临床正常值。结论临床医生在参考CK-MB活性和质量检测结果进行病情判断时,要考虑年龄因素;在临床诊断中CK-MB质量测定更优于活性测定。     

均相酶免疫分析法测定霉酚酸血药浓度的方法学评价

目的建立霉酚酸（MPA）血药浓度方法学平台并评价试剂盒的稳定性。方法评价霉酚酸血药浓度的精密度、回收率、线性等相关指标,并分析经霉酚酸和他克莫斯（FK506）联合用药患者血标本中两种药物血药浓度的相关性。结果高、中、低浓度批内变异系数分别为7．08％,1．49％,2．16％,批间变异系数分别为8．51％,5．93％,3．12％,在0．1—15μg／ml范围内,线性良好。与FK506的联合用药检测中未发现相关性。结论该方法操作简便、快速、准确、稳定,可用于临床病人霉酚酸血药浓度监测。     

某院2006～2010年鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药率变迁

目的了解某院2006～2010年鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药率变化。方法对2006年1月～2010年12月分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,观察其耐药率变化,并分析其科室分布特征和标本来源情况。结果鲍曼不动杆菌的分离比例从2006～2010年逐年升高,2010年的分离比例达19.3%,显著高于2006年(8.0%)。鲍曼不动杆菌主要来自于呼吸内科和ICU,其次为老年病科和神经外科。鲍曼不动杆菌感染以呼吸道感染为主,其次为伤口和腹腔感染。2006～2010年,鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均较高。除氨基糖苷类药(庆大霉素和阿米卡星)、环丙沙星和复方磺胺甲恶唑-甲氧苄啶外,鲍曼不动杆菌2010年对其他抗菌药物的耐药率均显著高于2006年。结论鲍曼不动杆菌主要引起患者呼吸道感染,其分离比例和耐药率呈上升趋势,应当引起高度重视。     

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌qac基因的检测及其耐药性研究

甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起医院感染的主要病原菌之一,目前临床上只有少数药物对MRSA感染有效.     

广东省首批社区美沙酮维持治疗维持时间及其影响因素

目的 探讨广东省首批开展的两个社区美沙酮维持治疗试点治疗对象的维持时间及其影响闪素,为预防脱失提供参考依据.方法 对两试点纳入的治疗对象在入组时进行基线调查,并在治疗期间随访.采用生存分析方法对治疗对象的维持时间及其影响因素进行分析.结果 共纳入研究对象509例,经Kaplan-Meier法估计,维持时间的中位数为108 d(95%CI:74～142 d).1、3、6和12个月的维持率分别为75.9%、52.7%、41.6%和30.1%.经多因素Cox比例风险模型分析发现,入组时HIV感染与否(HR=1.241,P=0.047)、日平均剂量(HR=0.633,P=0.004)和治疗过程中偷吸(HR=5.345,P=0.000)是维持时间的影响因素.结论 广东省首批社区美沙酮维持治疗试点维持率较低.入组时HIV检测为阴性、治疗期间有偷吸行为以及日平均剂量较低者容易脱失,应适当提高服药剂量和延长维持时间.     

全胃切除使用吻合器致吻合口梗阻的临床分析

目的 探讨吻合器在经腹伞胃切除中使用不当致吻合口梗阻的原因及防治对策.方法 回顾性分析全胃切除中使用吻合器吻合致吻合口梗阻7例患者的临床资料.结果 2例患者因术中系膜缘空肠黏膜被误钉在吻合口上致吻合口梗阻,再次手术改手工吻合后治愈出院;2例患者因非吻合口处空肠黏膜被吻合器柄杆前端尖锐之探杆顶起,被误钉在吻合口上致吻合口梗阻,其中1例术后支持治疗病情好转,另1例术中发现上述情况,予再次手术后治愈出院;3例患者因切除较长下段食管,食管空肠端侧吻合后,肠管在食管裂孔处受压,致吻合口不全性梗阻,术后静脉营养支持治疗,并于术后1个月左右放置空肠营养管支持治疗后,病情逐步改善.结论 全胃切除术中使用吻合器吻合应注意操作细节,防止系膜缘空肠黏膜及非吻合口处空肠黏膜被误钉在吻合口上致吻合口梗阻;对需切除较长下段食管患者,术中适当扩大食管裂孔,有利于术后食物进入远端空肠.