纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的 观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用。方法 选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度创面共116例，分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药)，观察创而渗出、炎症反应、浅Ⅱ度7d创面愈合率和深Ⅱ度创向14d创面愈合率、创面愈合时间，随访观察瘢痕增生情况，结果 与对照组比较，纳米银组创面下燥结痂快，炎症反应轻，创周炎症消退快。纳米银组：浅Ⅱ度7d愈合率68．4％，平均愈合时间8．3d；深Ⅱ度14d愈合率87．5％，平均愈合时间16．4d.对照组：浅Ⅱ度7d愈合率31．3％，平均愈合时间11．2d；深Ⅱ度14d愈合率59．1％，平均愈合时间19.8d。两组7d、14td愈合率和平均愈合时间比较差异均有显著性，随访10例瘢痕增生程度较轻。结论 纳米银是一种有效控制炎症反应，促进创面愈合的良好外用敷料，其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察。     

特发性巨结肠与成人先天性巨结肠的诊断与鉴别

特发性巨结肠是后天的 ,其发病机理尚未明确 ,可能与环境、饮食、炎症、创伤、某种寄生虫、精神、心理因素等有关 ,而且发病率有逐渐上升趋势 ,其症状、体征等与成人先天性巨结肠往往有许多相似之处 ,加之这类患者多数对自己病史症状描述不清 ,临床常容易误诊 ,现举例进行讨论如下。1　病例报告例 1:男 ,32岁。因腹痛腹胀伴排便不畅 1个月入院 ,患者于1个月前无明显诱因腹痛 ,以脐周和下腹部为著 ,为持续性隐痛 ,饭后加重 ,便后减轻 ,伴腹胀 ,大便干结 ,排便费力 ,5～ 6 d大便 1次 ,无脓血便史。行钡灌肠检查 ,见乙状结肠和降结肠中下段呈痉…     

完全性直肠脱垂20例治疗分析

自2000年以来，我科采用组合性疗法治疗完全性直肠脱垂20例，分析如下。     

外科治疗医源性肛门狭窄26例分析

目的：探讨医源性肛门狭窄外科治疗的有效途径与预防。方法：选择痔、瘘术后所致的医源性肛门狭窄26例，经手术和术后扩肛治疗。结果：治疗后排便功能达罗氏Ⅰ级者22例，罗氏Ⅱ级者4例。结论：规范的医疗操作是预防医源性肛门狭窄的关键，手术加扩肛是治疗医源性肛门狭窄的有效方法。     

改良PPH术治疗重度混合痔60例分析

目的：观察改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）对重度混合痔的疗效。方法：回顾分析2006-08/2007-10我院应用改良吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔60例的临床资料。结果：改良吻合器痔上黏膜环切术不仅创伤小、疼痛轻、恢复快,且对控制出血,防止脱垂以及减少并发症的作用显著,患者满意度达96.6%。结论：改良吻合器痔上黏膜环切术可有效治疗重度混合痔。     

手术治疗肛周脓肿374例报告

2000年7月～2007年10月,我们治疗肛周脓肿374例,疗效满意.现报告如下.     

膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的 探讨膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效.方法 膝关节镜下空心钉固定治疗25例胫骨髁间棘骨折患者并随访1年.总结其临床疗效,术后3、6个月膝关节功能,术后3个月膝关节Lysholm评分.结果 骨折3个月愈合.术后3月内,患膝屈膝角度较健侧减少8～ 35°,平均22°,伸膝角度较健侧少5～10°,平均7.5°.术后6个月复查时,有3例屈膝受限约10°,1例伸膝受限约5°,其余全部恢复正常.手术前后膝关节Lysholm评分差异有显著性(P＜0.05).结论 膝关节镜下空心钉固定治疗胫骨髁间棘骨折,具有切口小、创伤小、操作简便、固定牢固、手术时间短、术后可早期活动等优点,值得临床推广.     

影响整形美容手术效果的因素及防范措施

目的探讨影响整形美容手术效果的因素,制订相应的防范措施,减少不必要的医疗纠纷。方法选择2008年7月至2012年6月92例整形美容手术者的资料进行回顾性分析,找出影响整形美容效果的影响因素,提出对应的防范措施。结果 92例整形美容者中32例对总体效果不满意,占34.78%。分析不满意的原因,21例是由于对手术期望值过高,占65.62%;6例是由于手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差,占18.75%;5例术后发生感染、出血等并发症,占15.62%。21例对手术期望值过高的整形美容者经术后沟通解释后提高了认知,基本满意;6例手术适应证掌握不当或术前设计出现偏差者通过再次手术后效果满意,5例术后发生感染、出血等并发症者给予对症治疗后痊愈,无一例医疗纠纷发生。结论影响整形美容手术效果的因素较多,医院方面在提高技术水平的同时,应严格把好整形美容质量材料关,在整形美容前应针对不同的美容者做好心理护理,及时沟通交流,提高整形美容者的认知水平,避免和减少医疗纠纷的发生。     

负压封闭引流术联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果分析

目的:探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面的效果。方法:选取2018年1月-2020年5月于江门市中心医院接受治疗的60例难愈性烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组采用VSD治疗,试验组在对照组的基础上联合银离子敷料治疗。比较两组换药次数、创面红期时间、创面愈合时间、住院时间、敷料维持时间、治疗前后疼痛评分、治疗总费用、创面分泌物细菌检出结果及并发症发生情况。结果:试验组换药次数少于对照组(P<0.05)。试验组创面红期时间、创面愈合时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。试验组敷料维持时间长于对照组(P<0.05)。试验组治疗后疼痛评分及治疗总费用均低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后创面分泌物细菌检出率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:VSD联合银离子敷料治疗难愈性烧伤创面可促进创面愈合,提高敷料利用率,缩短住院时间,减轻疼痛感,减少创面细菌、住院费用及并发症发生情况。